治疗原则和方法

若不接受正规治疗，发音障碍持续发展，可能会永久失声。经过正规治疗后，大部分患者病情有所改善，非器质性病变的患者，发音能够恢复正常；器质性病变患者，经过治疗会有很大改善，一般不会影响生活和寿命。该病需要根据不同的病因，对症治疗。

对于发音障碍，医生可能采取下列治疗方法：

药物治疗

• 冰崩散、双料喉风散：用于治疗喉部疾病，舌部溃疡引起的发音障碍，有利于溃疡症状的好转，改善发音障碍。
• 镇静剂：说话之前，根据医嘱服用镇静剂，可以缓解因情绪紧张而造成的发音障碍。

手术治疗

• 唇腭裂缝合手术：先天性唇腭裂或者后天性唇腭裂患者，可以进行修补和缝合手术，有利于原发病的康复，有利于患者尽快回复发音。

其他治疗方法

• 干预疗法：自闭症患者要早些采取干预疗法，能够有效缓解发音障碍的病情发展；因为心理障碍而导致发音障碍，需要及时给患者进行心理辅导，有利于改善和治疗发音障碍，比如森田疗法，告诉患者顺其自然。
• 呼吸法：采用腹式呼吸，有利于纠正发音障碍。
• 正确发音法：放慢语速，咬字清楚，可以很大程度上改善发音障碍。
• 突破法：患者聚集在一起练习发音，有利于帮患者克服心理障碍。

常见原因

发音障碍最常见的病因是脑血管性疾病，如脑梗塞、脑出血，可累及延髓而导致发音障碍。此外，舌咽神经、迷走神经、舌下神经损伤，如肿瘤、脑膜炎、外伤等，瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪、遗传性共济失调、多发性硬化、震颤性麻痹综合征（帕金森病）、肝豆状核变性等，运动神经元性疾病以及肌肉疾病（重症肌无力）均可造成发音障碍。

部分具体病因包括：

• 肌萎缩性侧索硬化症：是一种在病理上具有变性变化特征的疾病，病变部位主要在脊髓前角细胞、延髓运动神经核及锥体束。在疾病晚期，患者因口唇不能完全闭合而存在流涎的情况，并且由于唇、舌及颚的肌肉瘫痪，出现讲话含糊、说话困难的症状。
• 多发性硬化：多发性硬化患者大多出现痉挛型发音障碍、运动失调型发音障碍，或二者并存的混合型发音障碍。
• 脑干病变：最常见的脑干病变类型有脑血管性病变、脑干肿瘤等。由于舌咽神经、迷走神经均自延髓橄榄后沟前部出脑，脑干病变会造成这两条神经损伤，患者出现软腭、咽喉部肌肉麻痹，声带麻痹，咽反射消失，进而造成发音障碍。
• 小脑病变：包括急性小脑病变如炎症、血管性病变、外伤等；慢性小脑病变如肿瘤；发育性疾病如小脑发育不全、遗传性小脑性共济失调等。通常小脑病变患者出现运动失调型发音障碍，同时常伴有头及躯干共济失调、站立不稳、步态蹒跚、状如醉汉。
• 瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪：也叫脑瘫。脑瘫患者的发音障碍类型与其病变部位相关联。锥体束病变主要表现为痉挛型发音障碍，舌、唇痉挛且运动不灵活，同时伴有流涎。锥体外束或脑底核病变主要表现为运动过多型发音障碍，发音高低、长短、快慢不一，出现失重音、费力音。由于瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪并不局限于脑的某一部分，患者多伴有神经和精神改变，最常见的表现为语言、构音、视力、听力和智力的障碍，而发音障碍也常表现为混合型。
• 此外，发生于神经系统的急性炎症如急性脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经根炎，肝豆状核变性，震颤性麻痹综合征（多发于脑炎、颅脑外伤、一氧化碳中毒），内囊病变（多发于脑卒中、腔隙性梗死）等疾病也可造成发音障碍。

发音障碍患者，日常以练习发音为主，可以辅以药物治疗和心理辅导。

• 术后注意事项：唇腭裂手术或者发音部位创伤手术之后，要注意饮食，保持伤口清洁，勤换纱布，对伤口进行消肿，根据医嘱服药。
• 在家用药注意事项：需要服药的患者，根据医嘱进行用药，如果有过敏或者症状加重等情况，及时就医。
• 术后、用药复查：该病治疗周期比较长，症状好转后，定期复诊，一般不需要做特别的检查，患者要根据医嘱进行用药，直到病情稳定或康复。
• 饮食：饮食以清淡为主，注意营养全面，多吃肉、蛋、奶，应季的水果和蔬菜；不要吃辛辣刺激食物，以免损伤声带。不要吃过期的、油炸的食品，保护好咽喉不被细菌侵染。
• 运动：养成定期运动的好习惯，运动有利于锻炼呼吸功能，比如慢跑、游泳等。
• 其他： 注意个人卫生，保持居所干净，定期打扫和消毒；成年患者，要忌烟忌酒；可以培养吹笛子、吹唢呐、吹葫芦丝等兴趣爱好，帮助练习发音。

何时就医？

无论何时出现说话费力、含糊不清、吞咽困难、鼻音过重等症状，都需要及时就医以查明原因。

就诊科室

• 耳鼻喉科。
• 儿科。
• 老年病科。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 有哪些症状？
• 症状持续多久了？
• 有没有家族遗传史？
• 是否患有自闭症等疾病？
• 是否患有咽喉部疾病？
• 最近有没有受过什么刺激？
• 是否进行过言语和语言功能检查？

常用检查

当医生怀疑是发育障碍时，将通常进行视诊、触诊和问诊，在初步了解病情以后，可能进一步通过咽喉镜检查、听力检查等检查予以确诊。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状、持续时间及发病前饮食、使用的处方和非处方药物等信息。
• 视诊和触诊：医生会问患者病史和家族病史，会让患者发音，以了解病情，会触摸患者的发育部位，查看是否异常，还会有助于了解患者病史和基本病情，初步做出诊断。
• 咽喉镜检查：通过咽喉镜探查内部情况，看是否喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌溃疡等病变导致发音障碍，有利于进一步诊断疾病。
• 听力检查：对小儿患者，医生可能拍巴掌、呼唤名字、对成年患者，医生可能进行音叉试验，检查有利于了解患者耳聋的性质和程度，帮助排除疾病和进一步确诊疾病。

发音障碍（dysarthria）是指因发音器官、相关神经及肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常（肌肉在静止状态下存在过度紧张或过度松弛的情况称之为肌张力异常）和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。

• 发音障碍表现为发声困难，发音不准、咬字不清，鼻音异常，呼吸控制能力差，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。发音障碍是口语的语言障碍，词义和语法正常。通俗地讲，发音障碍患者不存在中枢神经系统的疾病，能够在大脑中正确地组织语言，但无法清晰地表达。通常，患者伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。
• 最常见的病因是脑血管性疾病，如脑梗死、脑出血、腔隙性梗死，以及多发性硬化，瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪，脑神经麻痹，鼻咽癌放疗术后等。
• 发音障碍可根据临床表现分为六种类型，弛缓型发音障碍、痉挛型发音障碍、运动失调型发音障碍、运动过多型发音障碍、运动过少型发音障碍和混合型发音障碍。
• 若不接受正规治疗，发音障碍持续发展，可能会永久失声。经过正规治疗后，大部分患者病情有所改善，非器质性病变的患者，发音能够恢复正常；器质性病变患者，经过治疗会有很大改善，一般不会影响生活和寿命。关键是针对发音障碍的临床症状、类型、言语表现进行治疗，并积极治疗和改善原发疾病。