缺血性多形性室性心动过速是一种猝死率较高的疾病。有基础心脏疾病特别是有冠心病的患者要特别注意，在出现头晕、心悸、胸闷时，应及时就医；如出现心前区疼痛、晕厥时，就要马上就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 头晕
• 心悸
• 胸闷

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 心前区疼痛
• 晕厥

建议就诊科室

• 心胸外科
• 心血管内科
• 急诊科

医生如何诊断缺血性多形性室性心动过速？

当医生怀疑是缺血性多形性室性心动过速时，主要根据患者是否有冠心病病史及心电图检查，来诊断缺血性多形性室性心动过速。

具体介绍相关检查：

• 胸部体格检查：医生可根据胸部体格检查结果对患者心脏情况有个大致判断，可以判断胸廓有无畸形，心脏有无杂音，节律是否整齐，有利于选择进一步检查项目和治疗措施。
• 心电图：心电图检查是诊断该疾病的最基础最重要的手段。
• 动态心电图：可以记录患者 24 小时甚至更长时间内的心电活动，医生可通过观察 24 小时动态心电图了解患者心律变化，能够发现和诊断普通心电图不能明确的疾病。
• 心脏彩超：医生可通过心脏彩超观察患者心脏是否有心室肥厚等症状判断患者原发疾病种类。
• 胸部 X 线摄片：用于检查心脏的形态的改变。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有冠心病？
• 头晕，心悸，胸闷等症状出现的时间和频率如何？
• 是否有心绞痛？
• 是否做过冠状动脉支架手术？平常是否按时服药？
• 家人是否有这方面疾病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我这个病是怎么得的？能不能治好？
• 能不能确诊就是这个病？
• 治疗后会不会复发？
• 需不需要住院？对我以后生活有没有影响？

缺血性多形性室性心动过速主要见于冠心病或肌病' target='_blank'>心肌病等易导致心肌缺血的患者，在治疗过程中需注意按时服药，家中可常备硝酸甘油以备急用。此外，还需保持规律的作息。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：术后卧床静养，在床上进食和大小便，保持伤口清洁，避免感染，持续观察心电状态，一周后伤口愈合好则予以拆线。
• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力、头晕、耳鸣等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 饮食：术后 1～3 天需在病床上饮食。
• 运动:术后第一天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 1 周患者可适量在床边活动。
• 大小便管理：术后 1 周内在病床上大小便。
• 戒烟、戒酒：吸烟、喝酒会增加心血管疾病风险，应戒烟、戒酒。

• 缺血性多形性室性心动过速是多行性室性心动过速的一种类型，较少见。
• 目前临床病例较少，无确切发病率，但冠心病患者发作的可能性较高。
• 多见于冠心病，可伴或不伴心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、冠心病心肌梗死。
• 主要症状有心悸、胸闷、头晕、晕厥、阿-斯综合征、严重可导致猝死。
• 本病发作可通过药物治疗，如 Ⅱ、Ⅲ 类抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）、胺碘酮和利多卡因等。如持续性发作，还需进行电复律恢复患者正常心律，反复发作的患者需要安置心脏复律除颤器。
• 一般会引起心悸、头晕、晕厥等症状，影响患者日常生活质量，最严重时可导致猝死。
• 经过正规治疗后，大部分患者症状能明显改善，不影响生活质量。

缺血性多形性室性心动过速是一种易猝死的疾病，一般采用抗心律失常药物如 β 受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）、胺碘酮、利多卡因和减轻心肌缺血的药物联合应用。如患者应用药物后仍反复发作，则需要手术内置除颤器。

药物治疗

• β 受体阻滞剂：如美托洛尔、艾司洛尔，是唯一被证明能通过降低心脏性猝死而降低总病死率的抗心律失常药物。
• 胺碘酮：胺碘酮可以阻滞钠、钙、钾离子通道，通过阻滞离子通道和竞争性阻断 α 及 β 受体作用，降低窦房结、希-浦系统自律性，从而控制过高的心率。
• 利多卡因：适用于因心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性心动过速及室颤。
• 抗心肌缺血药物：如硝酸甘油、维拉帕米、阿司匹林等药物，具有缓解心肌缺血的作用。

手术治疗

心脏转复除颤器（ICD）植入术：心脏转复除颤器植入术是预防患者因多形性室速、室颤而发生猝死最有效的方法。若无法纠正病因，应建议患者尽早植入心脏转复除颤器。

疾病发展和转归

缺血性多形性室性心动过速是一种较危险的疾病，常可诱发室颤，猝死概率较大。冠心病患者长期不治疗或不纠正心肌缺血，有极大的概率因心肌缺血诱发该疾病而猝死。

• 缺血性多形性室性心动过速若不接受正规治疗，可发展为室颤，严重影响患者生活质量，甚至导致猝死。
• 经过正规治疗后，大部分患者能够纠治心脏病理状态，不影响生活质量。

缺血性多形性室性心动过速是一种多见于冠心病的恶性心律失常，机制暂不明确。心肌缺血可能是导致该病的主要因素，心肌急性缺血期和再灌注期的心律失常主要是因为心脏折返，并且猝死与心脏折返也有关。此外，心室细胞内外膜电活动分裂在缺血性心律失常中有重要作用，也可能参与了缺血性多形性室性心动过速的发生。

缺血性多形性室性心动过速的常见原因有哪些？

• 冠心病
• 肌病' target='_blank'>心肌病
• 心室肥厚
• 二尖瓣脱垂

哪些人容易患缺血性多形性室性心动过速？（危险因素）

缺血性多形性室性心动过速临床病例较少，且猝死概率较大，患有冠心病、肌病' target='_blank'>心肌病等易导致心肌缺血的心脏器质性疾病的患者易得此病。

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 心脏病患者：例如冠心病患者、肌病' target='_blank'>心肌病患者、二尖瓣脱垂的患者等，因心肌细胞缺血或病理性改变导致此类患者容易患该病。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 遗传：如肌病' target='_blank'>心肌病患者多因遗传因素导致肌病' target='_blank'>心肌病的发生，随着病情加深，进而导致缺血性多行性室性心动过速。

缺血性多形性室性心动过速是多行性室性心动过速的一种类型，该病发作时心肌缺血，心输出量不足，大脑缺血缺氧，患者会出现心悸、胸闷、头晕、昏厥等症状，严重者可猝死。

缺血性多形性室性心动过速的常见症状有哪些？

缺血性多形性室性心动过速的常见症状包括：

• 心悸：即自觉心脏跳动很快，发作时心率一般超过 100 次/分钟。
• 胸闷、头晕：由于心率增快，心脏各个心腔工作效率急剧下降，泵出血液不足，导致心输出量不足，最后引起心肌及大脑缺氧。
• 昏厥、猝死：伴有冠状动脉疾病的患者本身心肌供血量就不足，心率急速上升后耗氧量增大，此消彼长下，心脏搏动形成恶性循环，最后可因为心肌严重缺血导致昏厥或猝死。

缺血性多形性室性心动过速可能会引起哪些并发症？

由于该病心肌缺血且心率持续增高，心脏本身发生易发生病变，同时全身其他器官也可受累。因此，该病并发症较多。

常见并发症包括：

• 心绞痛
• 心力衰竭
• 阿-斯综合征
• 猝死

缺血性多形性室性心动过速的病因（冠心病）能够预防，正常的人群保持健康的生活方式，低脂低盐饮食即可。已患有心脏疾病的患者要注意按时服药，避免心肌缺血。

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 日常保持健康的作息时间，少熬夜，多锻炼身体，以两天一次持续 30 分钟以上的慢跑为宜。
• 饮食注重少油、低脂；多吃蔬菜补充维生素，多吃高质量蛋白，如鸡蛋，鱼类、牛肉等。
• 有冠心病等心脏疾病的应及时纠治病理状态，按时吃药治疗，防止该病发生。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 有遗传性疾病的患者应日常注意低脂低盐饮食，多散步保持身体活力，按时体检。