哪些情况需要及时就医？

如出现以下症状应及时就医。

• 排尿困难、可见脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛。
• 阴茎肿胀、骨盆或下腹部疼痛。
• 性功能障碍。
• 血尿。

就诊科室

• 泌尿外科

医生如何诊断尿道狭窄？

医生会询问患者病史，进行体格检查和下列检查以诊断尿道狭窄。

• 逆行性尿道造影检查：可直观、准确的显示尿道狭窄的长度、部位、程度，是选择治疗方法的重要依据。
• 尿道触诊及外阴阴囊检查：在检查时通过触诊可了解狭窄部位、长度，会阴部有无炎症、瘘道，阴囊皮肤是否松弛，为手术治疗方式提供依据。
• 肛门直肠检查：外伤性尿道狭窄需检查肛门、直肠、前列腺，确定是否有尿道直肠瘘及瘘口大小和位置。
• 尿液分析及尿液培养：确定是否存在血液或细菌，对尿路合并感染时用药选择有意义。
• 衣原体和淋病检测：检测患者是否有衣原体或淋病奈瑟菌感染。
• 尿流率检测：这是一项无痛苦和创伤的检查，但无法反映梗阻部位。
• 尿道探子检查：可确定尿道狭窄的部位、程度及长度。
• 尿道超声、膀胱尿道镜或输尿管镜检查：可估计尿道狭窄长度。
• 尿道磁共振成像：对骨盆骨折后尿道狭窄诊断有一定参考价值。

医生可能询问患者哪些问题？

• 最近排尿情况如何？有哪些症状？
• 是否受到外伤？
• 是否留置过导尿管？
• 是否做过尿道内镜检查？
• 是否做过前列腺切除手术？
• 是否做过尿道下裂的矫正？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致尿道狭窄？
• 尿道狭窄会进一步发展为其他疾病吗？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗后应该注意哪些事项？

日常需要注意什么？

• 多饮水：成年男性日常饮水量为每天 2 500~3 000 毫升，睡前、夜间排尿后也需饮水，多饮水可以预防炎症和结石，也可稀释尿液。
• 饮食：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素的搭配食用，多摄入清淡、富含水分的食物，以低糖、低脂、低钠饮食为主，有利于预防结石产生。
• 注意会阴部卫生：平时要定期清洗会阴部，不可使用肥皂、苏打等碱性液，以避免尿道口的酸性屏障受到破坏。内裤应干燥舒适，洗后尽量暴晒，以预防泌尿系感染。

尿道狭窄（Urethral Stricture）指各种原因造成的尿道管腔异常狭小，导致尿道内阻力增加，造成排尿障碍。

• 尿道狭窄多见于男性患者，年龄越大越容易出现尿道狭窄。成年男性发病率仅为 1/10 000，而年龄 65 岁以上者发病率增至 1/1 000。
• 在我国，大多数尿道狭窄是由创伤引起的（通常是骑跨伤），手术、尿道侵袭性检查、尿道炎症等也可造成尿道狭窄。
• 排尿困难是患者最早出现的症状，起初患者排尿费力、排尿时间延长、尿液分叉，后尿线逐渐变细，射程变短甚至滴沥状，患者还可能出现尿频、尿急、尿痛、充溢性尿失禁等症状。少数患者伴有性功能障碍，如勃起功能障碍、射精功能障碍。
• 尿道狭窄的治疗与患者全身情况、狭窄病因、狭窄部位、长度等相关。患者一旦出现排尿困难，医生通常采用耻骨上膀胱造瘘术，解除患者尿道梗阻。对于临时解除尿道梗阻者，多采用尿道扩张和尿道内切开术，但存在复发率较高的问题，为此医生可能会植入尿道支架。
• 尿道狭窄的主要危害包括泌尿系感染、泌尿系结石、膀胱功能降低、肾功能不全。
• 患者需多饮水，可预防炎症和结石、稀释尿液；多摄入清淡、富含水分的食物，以低糖低脂低钠饮食为主，有利于预防结石产生。平时要定期清洗会阴部，不可使用肥皂、苏打等碱性液，以避免尿道口的酸性屏障受到破坏。
• 尿道狭窄尚无有效预防措施，但性传播感染是非常见原因，可通过安全性行为稍加预防。

如何治疗尿道狭窄？

尿道狭窄的治疗与患者全身情况、狭窄病因、狭窄部位、长度等相关。患者一旦出现不能排尿，医生通常采用耻骨上膀胱造瘘术紧急处理。

• 尿道扩张：尿道扩张是痛苦的治疗过程，通常只用于临时解除尿道梗阻。数次扩张效果不佳者，医生会采取开放性手术。
• 尿道内切开术：尿道内切开术在麻醉状态下进行，患者痛苦较小，效果相对较好，但复发率较高。
• 尿道支架：为了应对尿道扩张或尿道手术后复发尿道狭窄的问题，医生可能会植入尿道支架。尿道支架分为可移性和永久性支架，在尿道内切开术或尿道扩张后使用，主要起对抗伤口收缩力的作用。尿道支架可以通过膀胱镜放到尿道狭窄部，扩张原本狭窄的部位。
• 开放性尿道重建术：常用的手术方法有尿道端端吻合和组织替代尿道成形术。
• 耻骨上膀胱造瘘术：医生会从下腹部做切口或穿刺，将一种特殊的膀胱穿刺针放入膀胱内部，将尿液引流到体外。

尿道狭窄的发展和转归

尿道狭窄经积极治疗后，轻者可痊愈，重者可改善排尿症状。

尿道狭窄的常见原因有哪些？

任何损伤尿道上皮和阴茎海绵体的过程，在愈合中可能导致疤痕，均可导致尿道狭窄。

• 外伤性尿道狭窄：在我国，大多数尿道狭窄是由创伤引起的，通常由骑跨伤（在骑、跨越一个东西时引起的会阴部的损伤）、骨盆骨折引起。
• 医源性尿道狭窄：多由尿道手术、尿道有创性检查、长期留置导尿管等所致。
• 炎症性尿道狭窄：尿道反复出现炎症，引起尿道结疤，导致尿道狭窄。干燥性龟头炎也会使尿道狭窄的发生率增高。
• 先天性尿道狭窄：是由于尿道先天发育异常导致的尿道狭窄，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大等。

哪些人容易患尿道狭窄？

• 男性。
• 高龄：尿道狭窄随年龄增大而增加，年龄 65 岁以上者多见。
• 手术及外伤史：既往有前列腺手术、尿道手术者，骑跨伤或骨盆损伤外伤史者。
• 感染：患有尿道感染、前列腺感染、性传播疾病者。

尿道狭窄的常见症状有哪些？

排尿困难是患者最早出现的症状，患者可从完全无任何症状或轻微不适，逐步发展为尿潴留。

• 进行性排尿困难：起初患者排尿费力、排尿时间延长、尿液分叉，后尿线逐渐变细，射程变短甚至滴沥状。
• 尿频尿急：排尿次数增加，一有尿意即迫不及待地需要排尿。
• 尿痛：排尿时疼痛或烧灼感。
• 充溢性尿失禁：尿液顺着尿道口不自主地流出。
• 尿潴留：尿液集中在膀胱，无法排出。
• 尿道脓性分泌物：尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现。
• 疼痛：阴茎肿胀或骨盆、下腹部疼痛。
• 性功能障碍：勃起功能障碍，射精障碍等。
• 血尿、血精。

尿道狭窄可能会引起哪些并发症？

• 泌尿系感染：长期尿道狭窄会导致反复泌尿系感染 。
• 泌尿系统结石：膀胱内长期存储残余尿，易引起继发性膀胱结石或泌尿系统结石。
• 膀胱功能下降：由于尿道的梗阻，患者常会用力排尿，膀胱逼尿肌强烈收缩，长此以往，膀胱功能将会永久丧失。
• 肾功能不全：严重而持久的尿道狭窄可发展为肾盂输尿管积水、肾萎缩，最终导致肾衰竭。

如何预防尿道狭窄？

尿道狭窄尚无有效预防措施，但性传播感染是非常见原因，可通过安全性行为稍加预防。