哪些情况需要及时就医？

若出现性交前或性交时早泄、射精困难、不射精、性交无快感等症状，应及时就医。

建议就诊科室

• 泌尿外科
• 男科

医生如何诊断射精障碍？

医生会询问患者症状、了解性生活情况，同时结合辅助检查以明确诊断。

• 专科体格检查：检查男性除生殖器外的男性特征、阴茎、睾丸与附睾情况。
• 前列腺和精囊超声。
• 实验室检查：检查睾酮、游离睾酮、泌乳素等激素水平。
• 尿液检查：检查尿液中有无果糖成分和精子。
• 神经电生理检查：评估阴茎感觉度和感觉神经功能。
• 精神心理分析：了解患者精神心理状况。

医生可能会问患者哪些问题？

• 有早泄、不射精、射精困难的情况吗？
• 过去有做过什么手术？
• 有服用治疗高血压、精神病的药物吗？
• 排尿困难吗？
• 最近有没有焦虑、抑郁情况？
• 家庭生活怎么样？

患者可以问医生的问题？

• 为什么会出现射精障碍？
• 目前严重吗？会影响生育吗？
• 有哪些治疗方法？能治好吗？
• 需要治疗多长时间？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间需要注意什么？

日常需要注意什么？

• 积极治疗原发疾病。
• 增加运动，减少饮酒。
• 避免使用可导致射精障碍的药物。
• 学习科学的性知识，掌握性技巧，避免过度频繁性生活和手淫。
• 避免不良精神刺激，保持心情舒畅，避免过于焦虑。

射精障碍是性功能障碍疾病，包含早泄、射精延迟、不射精、逆行射精、男性性快感缺失和射精疼痛。

• 射精障碍病因尚不明确，目前认为主要与器质性因素和心理因素有关，如良性前列腺增生手术后、服用抗高血压药和抗精神病药、性虐待史、抑郁、焦虑等。
• 过量饮酒、精神过度紧张、年龄较大者更容易出现射精障碍。
• 主要治疗方法包括药物治疗、行为治疗、心理治疗以及联合治疗。具体方法的选择取决于病因，如早泄患者可使用帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物；停用可能导致延迟射精或不射精的药物（如抗高血压药）；膀胱颈重建术、尿道扩张术可用于治疗逆行射精。
• 功能性射精障碍大多是心理因素导致，积极治疗可以痊愈，恢复情况较好；器质性射精障碍多由原发疾病所致，恢复情况较差。
• 避免使用可能导致射精障碍的药物、掌握正确的性技巧有助于预防射精障碍。

如何治疗射精障碍？

主要治疗方法包括药物治疗、行为治疗、心理治疗以及联合治疗。具体方法的选择取决于病因。

早泄

早泄可采取药物治疗、行为治疗、心理治疗和联合疗法。

• 药物治疗：目前证实有效的药物有帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰。若以上药物治疗无效或无法使用，医生可能会使用氯米帕明来治疗。此外，阿伐那非、西地那非、伐地那非、表面麻醉剂（如利多卡因、丙胺卡因等涂抹于阴茎表面）也可用于治疗早泄。
• 行为治疗和心理治疗：帮助患者提高自信、改善伴侣间的交流，最终延长从阴茎插入阴道到射精的时间。
• 联合疗法：比单纯药物治疗更有效，更适合于有明显社会心理诱发因素的早泄者，或存在个体或配偶问题的早泄者。

延迟射精或不射精

• 治疗原发疾病：治疗可能导致延迟射精或不射精的原发疾病，如使用阿夫唑嗪治疗男性下尿路综合征。
• 停用某些药物：停用可能导致延迟射精或不射精的药物。
• 物理治疗：如使用震动器、直肠电刺激射精治疗。
• 行为治疗和心理治疗。

逆行射精

• 手术治疗：如膀胱颈重建术、尿道扩张术。
• 药物治疗：停用可能诱发逆行射精的药物，如抗高血压药、抗精神病药物等。
• 人工授精。

射精障碍的发展和转归

功能性射精障碍大多是心理因素导致，积极治疗后可以痊愈，恢复情况较好；器质性射精障碍多由原发疾病所致，恢复情况较差。

射精障碍的常见原因有哪些？

射精障碍病因尚不明确，目前认为主要与组织器官病变（器质性因素）和心理因素有关。

器质性因素

• 神经损伤：如良性前列腺增生手术后及直肠癌根治术后，患者可能出现逆行射精。
• 尿路梗阻：不射精常见于尿路梗阻患者；使用负压缩窄装置治疗阴茎勃起障碍的患者，也无法射精；后尿道狭窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等疾病也可导致射精障碍。
• 药物因素：某些药物也可能导致射精障碍，如抗高血压药（坦洛新、赛洛多辛等）、抗精神病药（如帕罗西汀）。

心理因素

心理因素也可能导致射精障碍，如性虐待史、抑郁、焦虑、自我体像受损（指患者对自己外表好坏的主观评价、自己认为他人对自己外表评价的不良感受）。

哪些人容易患射精障碍？

过量饮酒、精神过度紧张、年龄较大者更容易出现射精障碍。

射精障碍的常见症状有哪些？

• 早泄：患者几乎总是在插入阴道前或插入阴道后 1 分钟内就射精，无法延迟射精。早泄会让患者产生痛苦、烦恼甚至回避性亲密性行为。
• 射精延迟：患者有性欲望，也可勃起，但需要长时间的性刺激才能发生射精，甚至不射精。
• 不射精：阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液或在其他情况下可射出精液，却不能在阴道内射精，无法达到性高潮和获得性快感。
• 逆行射精：性交时能达到性高潮且有射精感，但无精液从尿道排出，精液逆行流入膀胱内，之后随着尿液排出体外，长期逆行射精会降低男性生育能力。

射精障碍的常见并发症有哪些？

射精障碍可能导致不育、慢性前列腺炎或血精。

如何预防射精障碍？

避免使用可能导致射精障碍的药物、掌握正确的性技巧有助于预防射精障碍的发生。详见“日常”版块内容。