什么情况下应及时就医？如何进行紧急处理？

• 因外伤、暴力或其他原因，出现盆腔及尿道周围疼痛、肿胀、皮下淤青时，患者应尽早就医。
• 应平卧于硬板上由人抬往医院，避免活动导致二次损伤或其他部位损伤。
• 如发生车祸等意外，往往合并其他重要器官损害，应及时就近到医院治疗，并且优先处理颅脑、内脏等重要器官的受损。

就诊科室

• 骨科（创伤骨科）
• 急诊外科

医生如何诊断骨盆骨折？

• 医生根据外伤或暴力史以及局部疼痛、肿胀、皮肤下淤青等表现可考虑该诊断。
• 局部 X 线、CT 平扫+三维重建等检查可以明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是什么时候受伤的？
• 症状在受伤后是否加重？
• 下肢是否有麻木或感觉异常？
• 受伤后是否有过昏迷？
• 之前是否有骨质疏松或其他骨病？

患者可以咨询医生的问题？

• 是哪里发生了骨折？
• 还需要做哪些检查以明确诊断？
• 是否有其他器官受损或骨折？
• 是否有神经血管受损？
• 是否需要手术治疗？用什么手术方式治疗？
• 非手术治疗患者：
  • 是否能手法复位？
  • 外固定支具/石膏/牵引需要多久？
• 手术治疗患者：
  • 是否需要急诊手术？
  • 选择哪种手术方式？
  • 是否只做一次手术还是需要多次手术？
  • 治疗期间有什么注意事项？
  • 内固定是否需要取出？
  • 是否会有后遗症？

• 患者在骨折治疗结束出院后，应定期复查骨折愈合情况，日常生活应避免过度用力。
• 如骨盆内植入金属固定物的患者，之后行核磁共振检查时应提前咨询医师，避免造成伤害。
• 骨折愈合后，患者应在专科医生的指导下进行康复训练。

骨盆是连接躯干和下肢的重要结构，向上连接脊柱，向下连接双侧股骨，站和坐时都要承受重量。骨盆内还有较多的内脏器官和神经血管通行，因此对个体保持姿势和运动有极为关键的作用。

骨盆骨折（Pelvic Fracture）一般是暴力使骨盆受到挤压和变形，导致骨盆损伤，常伴有内脏、泌尿系统和神经系统的损伤，病死率和伤残率比较高。

骨盆骨折常见的症状有局部疼痛、活动困难、尿道周围淤青。可出现腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞与静脉栓塞等严重并发症，严重者可危及生命。

一旦出现外伤或暴力后骨盆处疼痛、活动困难、尿道周围淤青，应及时就医。医生会根据患者病史、症状及局部辅助检查结果明确诊断。

骨盆骨折大多合并其他部位的损伤，应首先抢救危及生命的大出血和重要脏器损伤。骨盆骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗，目的是恢复骨盆的完整性、保护骨盆内的脏器和血管神经，及减少并发症的发生。

预防骨折的关键是避免受到暴力、治疗骨质疏松。

骨盆骨折常合并其他脏器损伤，医生一般会先积极处理危及生命的损伤，等生命情况稳定后，再处理骨盆骨折。

若骨盆骨折情况严重，可危及生命，则需行急诊手术。

• 低能量损伤造成的骨盆骨折，通常为稳定的骨折，可进行手法复位，卧床休息后大多数患者的骨折可自行愈合。
• 高能量损伤造成的骨盆骨折常需手术处理，治疗方式取决于骨盆骨折的类型。手术方式主要包括两大类：外固定支架固定与切开复位内固定。大部分情况下内固定不需要取出。只有内固定位于表浅部位，或患者确实由于内固定的存在而感到明显不适，才需要考虑取出内固定耗材。

骨盆什么情况下会发生骨折？

骨盆骨折多因暴力所致：

• 前后暴力：来自骨盆前方或后方的直接暴力，可造成骨盆左右呈开书型或分离型。
• 侧方压迫暴力：来自身体两侧的暴力，是骨盆骨折最常见的原因。
• 外旋外展暴力：多见于摩托车车祸。
• 剪切暴力：通常是垂直于骨盆最大受力面的暴力。

骨盆骨折有哪些临床症状？

• 疼痛：表现为局部疼痛，及叩击骨折临近部位的牵扯痛等。
• 活动困难：骨盆及周围部位活动困难，可持续加重。
• 尿道周围淤青：由于骨折后骨盆内出血，导致皮下出现淤青，是骨盆前面骨折的特有体征。

骨盆骨折有哪些并发症？

• 腹膜后血肿：骨盆的血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血。如为腹膜后主要大动脉、静脉破裂，可导致患者迅速死亡。
• 盆腔内脏损伤：盆腔内主要有膀胱、尿道和直肠。骨盆骨折容易引起尿道损伤和周围皮肤撕裂。
• 神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤，会导致一系列的下肢运动和感觉异常。
• 脂肪栓塞与静脉栓塞：盆腔内静脉丛破裂，周围脂肪组织可进入血管引起脂肪栓塞，其发生率高达 35%～50%。部分患者可因栓塞迅速死亡。

预防骨折的关键是避免受到暴力，治疗骨质疏松。

• 进行有一定危险性的运动时，应充分热身，戴好护具。
• 遵守交通规则，躲避暴力因素。
• 体检如发现不明原因的骨质异常，应及时诊治，避免以后发生病理性骨折。