哪些情况需要及时就医？

如果患者出现排尿异常表现，如排尿疼痛、不畅、尿急、尿频、血尿等，应及早去医院就诊。

就诊科室

• 泌尿外科
• 儿科
• 急诊科

医生如何诊断膀胱结石？

医生会详细询问患者症状，并对下腹部、膀胱和前列腺进行检查。

• 验尿：评估是否存在尿路感染、血尿、结晶成分。
• 影像学检查：B 超、CT 扫描和 X 光片，主要是判断膀胱结石位置和大小，检查是否有某处发生了尿路梗阻。
• 膀胱镜检查：通过尿道插入可视导管，进入膀胱内直接观察结石。

医生可能询问患者哪些问题？

• 排尿顺畅吗？
• 排尿时有无疼痛感？
• 尿液是什么颜色的？
• 一天去几次厕所？
• 以上情况出现多长时间了？
• 曾经做过膀胱相关手术吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成膀胱结石？
• 需要做哪些检查？
• 膀胱结石是否有可能自行排出体外？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 如果不治疗会发生怎样的后果？
• 是否可以采用保守方案治疗？
• 治疗后是否会复发？如何减少复发风险？
• 日常生活应该注意哪些事项？

日常需要注意什么？

• 多饮水：膀胱结石患者应增加饮水量，具体饮水量请咨询医生。
• 营养均衡：均衡饮食搭配，增加水果和蔬菜摄入；限制富含草酸盐的食品、维生素 C 和动物蛋白、钙的摄入。
• 树立健康观念：若出现排尿不畅或尿路感染应及时治疗，切勿讳疾忌医。

我们身体的泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，肾脏生成尿液后，由输尿管输送尿液到膀胱暂存，最后经由尿道排出体外。膀胱结石（Bladder Stone/ Vesical calculi）是尿液中的矿物质浓缩形成的坚硬结晶颗粒。

• 引起膀胱结石的主要原因有两点：一是肾脏和输尿管的结石进入到膀胱；二是尿路梗阻或膀胱排空障碍导致的结石。
• 膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，尿道和阴茎头部有疼痛感，排尿困难。小儿用手搓拉阴茎、跑跳或改变排尿姿势后，疼痛可缓解能排尿。
• 较小的膀胱结石可能无需特殊治疗，患者大量饮水即可。较大的膀胱结石需进行碎石或手术治疗，还需积极纠正基础疾病。
• 膀胱结石患者应多饮水；增加水果和蔬菜摄入；限制富含草酸盐的食品、维生素 C 和动物蛋白、钙的摄入。
• 膀胱结石如未得到及时的治疗，可能会导致慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作。
• 预防膀胱结石的关键在于改善饮食习惯，树立健康观念。

如何治疗膀胱结石？

较小的膀胱结石可能无需特殊治疗，大量饮水即可。较大的膀胱结石需进行碎石或手术治疗，还需积极纠正基础疾病。

碎石治疗

• 较小的膀胱结石：患者可通过大量饮水帮助结石自行排出。但如果患者同时有膀胱排空障碍，大量饮水可能无效果。
• 较大的膀胱结石：当结石体积较大无法自行排出时，医生可能会采用以下治疗方案：
  • 经尿道膀胱镜碎石： 医生会用碎石钳将结石抓住并钳碎，粉碎的结石小块就可以被冲洗出来。如果无法用碎石钳，医生可能会使用超声波、激光或气压弹道碎石。
  • 耻骨上膀胱切开取石术：仅适用于需要同时处理膀胱内其他病变的患者。

纠正形成结石基础病因

• 膀胱憩室：膀胱憩室可简单理解为膀胱处向外膨出的囊袋，可通过手术切除。
• 前列腺增生：采用药物或手术方案治疗前列腺增生，也能够预防膀胱憩室形成。
• 医疗器械：使用药物治疗或经常更换导尿管，降低膀胱结石发病率。
• 女性膀胱膨出：可能需要手术加强对膀胱和其他盆腔器官支撑。

膀胱结石是什么原因引起的？

尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包含肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。引起膀胱结石的主要原因有两点。

• 肾脏和输尿管的结石进入到膀胱。
• 由于尿路梗阻或膀胱排空障碍（如前列腺肥大压迫尿道，导致尿液无法排出），尿液停留在膀胱内，析出晶体，形成结石。

此外，部分经济落后的国家，因为营养不良、脱水和低蛋白饮食，会出现儿童原发性膀胱结石。这类型结石在我国已经非常少见。

诱发膀胱结石的危险因素有哪些？

• 膀胱手术：如膀胱扩张手术。
• 膀胱炎症：尿路感染或盆腔化疗。
• 医疗器械：如使用导尿管。
• 膀胱膨出：仅发生在女性人群中，因膀胱壁部分向阴道膨出，导致排尿不畅。
• 膀胱憩室：膀胱内的一种小型囊状结构。
• 不良饮食习惯：高脂、高糖和高盐以及缺乏维生素饮食。
• 其他：伴有脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、糖尿病、椎间盘突出。

膀胱结石有哪些症状？

膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，尿道和阴茎头部有疼痛感，排尿困难。小儿用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，疼痛可缓解^[1]。部分患者无任何明显症状，但结石刺激膀胱壁或阻碍尿液排出，也可能出现以下症状。

• 疼痛：女性可出现下腹部疼痛，男性可出现阴茎和睾丸疼痛。
• 排尿改变：排尿困难或出现间断排尿、尿频（尤其夜尿频繁）、排尿时伴有烧灼或疼痛感。
• 尿液颜色：尿液颜色浑浊或加深、血尿。

膀胱结石会引起哪些并发症？

膀胱结石如未得到及时的治疗，可能会导致慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作。

如何预防膀胱结石？

预防膀胱结石的关键在于改善饮食习惯，树立健康观念。详见“日常”版块内容。