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膀胱结石

我们身体的泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,肾脏生成尿液后,由输尿管输送尿液到膀胱暂存,最后经由尿道排出体外。膀胱结石(Bladder Stone/ Vesical calculi)是尿液中的矿物质浓缩形成的坚硬结晶颗粒。引起膀胱结石的主要原因有两点:一是肾脏和输尿管的结石进入到膀胱;二是尿路梗阻或膀胱排空障碍导致的结石。膀胱结石的典型表现为排尿突然中断,尿道和阴茎头部有疼痛感,排尿困难。小儿用手搓拉阴茎、跑跳或改变排尿姿势后,疼痛可缓解能排尿。较小的膀胱结石可能无需特殊治疗,患者大量饮水即可。较大的膀胱结石需进行碎石或手术治疗,还需积极纠正基础疾病。膀胱结石患者应多饮水;增加水果和蔬菜摄入;限制富含草酸盐的食品、维生素 C 和动物蛋白、钙的摄入。膀胱结石如未得到及时的治疗,可能会导致慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作。预防膀胱结石的关键在于改善饮食习惯,树立健康观念。

就医

哪些情况需要及时就医?

如果患者出现排尿异常表现,如排尿疼痛、不畅、尿急、尿频、血尿等,应及早去医院就诊。

就诊科室

  • 泌尿外科
  • 儿科
  • 急诊科

医生如何诊断膀胱结石?

医生会详细询问患者症状,并对下腹部、膀胱和前列腺进行检查。

  • 验尿:评估是否存在尿路感染、血尿、结晶成分。
  • 影像学检查:B 超、CT 扫描和 X 光片,主要是判断膀胱结石位置和大小,检查是否有某处发生了尿路梗阻。
  • 膀胱镜检查:通过尿道插入可视导管,进入膀胱内直接观察结石。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 排尿顺畅吗?
  • 排尿时有无疼痛感?
  • 尿液是什么颜色的?
  • 一天去几次厕所?
  • 以上情况出现多长时间了?
  • 曾经做过膀胱相关手术吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 是什么原因造成膀胱结石?
  • 需要做哪些检查?
  • 膀胱结石是否有可能自行排出体外?
  • 推荐采用什么方案进行治疗?
  • 如果不治疗会发生怎样的后果?
  • 是否可以采用保守方案治疗?
  • 治疗后是否会复发?如何减少复发风险?
  • 日常生活应该注意哪些事项?

日常

日常需要注意什么?

  • 多饮水:膀胱结石患者应增加饮水量,具体饮水量请咨询医生。
  • 营养均衡:均衡饮食搭配,增加水果和蔬菜摄入;限制富含草酸盐的食品、维生素 C 和动物蛋白、钙的摄入。
  • 树立健康观念:若出现排尿不畅或尿路感染应及时治疗,切勿讳疾忌医。

膀胱结石介绍

我们身体的泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,肾脏生成尿液后,由输尿管输送尿液到膀胱暂存,最后经由尿道排出体外。膀胱结石(Bladder Stone/ Vesical calculi)是尿液中的矿物质浓缩形成的坚硬结晶颗粒。

  • 引起膀胱结石的主要原因有两点:一是肾脏和输尿管的结石进入到膀胱;二是尿路梗阻或膀胱排空障碍导致的结石。
  • 膀胱结石的典型表现为排尿突然中断,尿道和阴茎头部有疼痛感,排尿困难。小儿用手搓拉阴茎、跑跳或改变排尿姿势后,疼痛可缓解能排尿。
  • 较小的膀胱结石可能无需特殊治疗,患者大量饮水即可。较大的膀胱结石需进行碎石或手术治疗,还需积极纠正基础疾病。
  • 膀胱结石患者应多饮水;增加水果和蔬菜摄入;限制富含草酸盐的食品、维生素 C 和动物蛋白、钙的摄入。
  • 膀胱结石如未得到及时的治疗,可能会导致慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作。
  • 预防膀胱结石的关键在于改善饮食习惯,树立健康观念。

美国膀胱结石治疗

如何治疗膀胱结石?

较小的膀胱结石可能无需特殊治疗,大量饮水即可。较大的膀胱结石需进行碎石或手术治疗,还需积极纠正基础疾病。

碎石治疗

  • 较小的膀胱结石:患者可通过大量饮水帮助结石自行排出。但如果患者同时有膀胱排空障碍,大量饮水可能无效果。
  • 较大的膀胱结石:当结石体积较大无法自行排出时,医生可能会采用以下治疗方案:
    • 经尿道膀胱镜碎石: 医生会用碎石钳将结石抓住并钳碎,粉碎的结石小块就可以被冲洗出来。如果无法用碎石钳,医生可能会使用超声波、激光或气压弹道碎石。
    • 耻骨上膀胱切开取石术:仅适用于需要同时处理膀胱内其他病变的患者。

纠正形成结石基础病因

  • 膀胱憩室:膀胱憩室可简单理解为膀胱处向外膨出的囊袋,可通过手术切除。
  • 前列腺增生:采用药物或手术方案治疗前列腺增生,也能够预防膀胱憩室形成。
  • 医疗器械:使用药物治疗或经常更换导尿管,降低膀胱结石发病率。
  • 女性膀胱膨出:可能需要手术加强对膀胱和其他盆腔器官支撑。

导致膀胱结石的因素

膀胱结石是什么原因引起的?

尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石包含肾结石和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。引起膀胱结石的主要原因有两点。

  • 肾脏和输尿管的结石进入到膀胱。
  • 由于尿路梗阻或膀胱排空障碍(如前列腺肥大压迫尿道,导致尿液无法排出),尿液停留在膀胱内,析出晶体,形成结石。

此外,部分经济落后的国家,因为营养不良、脱水和低蛋白饮食,会出现儿童原发性膀胱结石。这类型结石在我国已经非常少见。

诱发膀胱结石的危险因素有哪些?

  • 膀胱手术:如膀胱扩张手术。
  • 膀胱炎症:尿路感染或盆腔化疗。
  • 医疗器械:如使用导尿管。
  • 膀胱膨出:仅发生在女性人群中,因膀胱壁部分向阴道膨出,导致排尿不畅。
  • 膀胱憩室:膀胱内的一种小型囊状结构。
  • 不良饮食习惯:高脂、高糖和高盐以及缺乏维生素饮食。
  • 其他:伴有脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、糖尿病、椎间盘突出。

膀胱结石症状

膀胱结石有哪些症状?

膀胱结石的典型表现为排尿突然中断,尿道和阴茎头部有疼痛感,排尿困难。小儿用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,疼痛可缓解[1]。部分患者无任何明显症状,但结石刺激膀胱壁或阻碍尿液排出,也可能出现以下症状。

  • 疼痛:女性可出现下腹部疼痛,男性可出现阴茎和睾丸疼痛。
  • 排尿改变:排尿困难或出现间断排尿、尿频(尤其夜尿频繁)、排尿时伴有烧灼或疼痛感。
  • 尿液颜色:尿液颜色浑浊或加深、血尿。

膀胱结石会引起哪些并发症?

膀胱结石如未得到及时的治疗,可能会导致慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作。

膀胱结石预防

如何预防膀胱结石?

预防膀胱结石的关键在于改善饮食习惯,树立健康观念。详见“日常”版块内容。