何时就医？

有时血精仅偶尔出现，且不伴有其他症状，这种情况通常并不严重，也无需就医，血精可自行消失。但有时，血精会反复出现，并可能伴有一些其他症状，例如：

• 血尿。
• 小便灼热感或疼痛。
• 尿不尽。
• 膀胱感觉肿胀。
• 射精疼痛。
• 性器官肿胀或疼痛，或有损伤。
• 阴茎分泌物或其他性传播疾病症状。

上述情况提示血精可能是某些疾病引起，应及时就医诊治。

就诊科室

• 泌尿科。
• 男科。

常用检查

医生可能通过下列检查以明确血精的原因：

• 血常规、血小板计数、出凝血时间及凝血酶原测定。
• 尿液、前列腺液常规及尿液、前列腺液细菌培养。
• 前列腺增生或疑有前列腺癌患者应做血清PSA（前列腺特异性抗原）测定。
• 经直肠超声(TRUS)有助于前列腺及精囊多种病变的诊断，因此筛选血精的病因应首选TRUS。如有异常可同时做穿刺活检病理学检查。

正常精液排出体外是乳白色的，若肉眼观察到所排出的精液为粉红色或红色，提示含有红细胞，称为血精（hematospermia），但有时一些轻微的血精肉眼不能发现。血精通常令男性非常紧张，但是，这并不意味着出现了严重的疾病。

• 对于 40 岁以下且无相关症状或潜在疾病风险的男性而言，血精通常会自行消失。40 岁以上的男性出现血精，应进行评估和治疗，尤其当存在以下情况时：
  • 血精多次出现。
  • 小便或射精时有其他症状，例如疼痛。
  • 存在癌症、出血性疾病等风险。

• 血精的原因包括感染和炎症、创伤或手术、阻塞、肿瘤和息肉、血管问题等。其中，感染和炎症是最常见的病因。
• 有时血精仅偶尔出现，且不伴有其他症状，这种情况通常并不严重，也无需就医，血精可自行消失。但有时，血精会反复出现，并可能伴有一些其他症状，例如血尿、射精痛、小便疼痛等，应及时就医。

• 血精的治疗取决于病变的性质。绝大多数血精病人出血量较少，可能由于性生活过频、精囊壁或后尿道充血所致，此时可暂禁性生活，等待观察，一般不需治疗。如果血精是感染所致，应给予相应敏感的抗生素或抗寄生虫药物治疗，并辅以前列腺精囊按摩，有助于炎性分泌物的排出。

• 大部分的血精并不严重，患者应解除思想负担。注意生殖器官卫生，避免不洁性交及性生活过度，治疗期间应暂停性生活。此外还应注意戒烟戒酒、少吃辛辣刺激性食物，并避免骑车、骑马等运动，以免造成会阴部压迫，加重症状。

治疗原则/方法

血精的治疗取决于病变的性质。绝大多数血精病人出血量较少，可能由于性生活过频、精囊壁或后尿道充血所致，此时可暂禁性生活，等待观察，一般不需治疗。

• 如果血精是由于前列腺活检、尿道内器械操作引起，医生会给病人解释清楚原因，通常也无需治疗。
• 如果血精是感染（往往伴有尿频、尿急）所致，应给予相应敏感的抗生素或抗寄生虫药物治疗，并辅以前列腺精囊按摩，有助于炎性分泌物的排出。还可采用热水坐浴，并注意忌酒和辛辣刺激性饮食，避免长距离骑车，以免加重充血程度。
• 如果精囊、射精管或前列腺有囊肿性病变，可在超声或CT引导下行囊肿穿刺治疗，或经尿道行囊肿去顶以解除梗阻。囊肿较大时，可采用腹腔镜将囊肿切除。
• 尿道息肉、乳头状尿道炎经活检排除恶变后，以及后尿道静脉曲张，可经尿道切除或电灼治疗。
• 早期的膀胱颈部肿瘤可经尿道切除。
• 精囊癌则应进行根治手术。

常见原因

血精的原因包括：

• 感染和炎症：是血精最常见的原因。可能是由于产生或输送精液的腺体、管道发生感染或炎症所致，包括：
  • 前列腺。
  • 尿道。
  • 附睾和输精管。
  • 储精囊。

此外，也可能是性传播疾病所引起，如淋病或衣原体感染。

• 创伤或手术：术后出现血精常见。以前列腺活检为例，约 80% 的男性会出现一过性血精。
  • 治疗泌尿疾病的手术也可能导致轻微创伤，引起短暂性血精，通常会在术后几周内消失。
  • 放疗、输精管切除术和痔疮注射治疗也可导致血精。
  • 此外，骨盆骨折、睾丸受伤、性交用力过猛或自慰可能会对性器官造成创伤，导致血精。
• 阻塞：生殖道中的任何部位发生堵塞，引起血管破裂，都可导致精液中混入少量血液。例如，良性前列腺增生可导致前列腺增大及尿道狭窄，引起血精。
• 肿瘤和息肉：前列腺癌较为常见。但血精也可能与睾丸、膀胱和其他生殖泌尿器官的癌症有关。存在癌症风险因素的男性（尤其是老年）如果出现血精，应及时就诊评估。生殖道中的息肉也会引起血精。
• 血管损伤：所有参与射精的细微结构（从前列腺到输精管）都具备血管，而一旦发生血管损伤可能引起血精。
• 其他疾病：高血压、艾滋病、肝脏疾病、白血病等也与血精相关。

此外，还有少数血精患者无法找到明确的病因。其中很多病例可以自愈，无需治疗。

• 大部分的血精并不严重，血精患者应解除思想负担，树立治疗信心，保持心情舒畅。
• 注意生殖器官卫生，避免不洁性交，节制性生活，减少阴茎勃起次数，治疗期间应停止性生活。
• 加强营养，少食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。
• 加强体质，注意劳逸结合，禁忌骑自行车、骑马，减少对会阴局部的压迫。