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尿潴留

尿潴留指膀胱内充满尿液而不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起,可以是急性的,也可以是慢性的。引起尿潴留的原因很多,如尿道梗阻、神经问题、药物作用、膀胱肌力减弱。急性尿潴留常见症状有:无法排尿、尿急、尿痛等。慢性尿潴留常见症状有:尿频、排尿困难、尿不尽等,有些患者不存在任何症状,这类患者出现并发症的风险较高。尿潴留如果持续存在,可能引起尿路感染、膀胱损伤、肾脏损伤、尿失禁等并发症。医生可能会采用体格检查、残余尿测定、膀胱镜检查、CT扫描、尿动力学检查、肌电图,来确定患者是否为尿潴留。常用治疗方法有:膀胱引流、尿道扩张、前列腺药物、手术治疗。

就医

哪些情况需要及时就医?

  • 突然无尿,腹胀难忍,辗转不安,休息后不缓解。
  • 排尿不畅、尿频,常有排尿不尽感。
  • 出现尿失禁的现象。
  • 全身衰弱、食欲差、恶心、呕吐、贫血等。

建议就诊科室

  • 泌尿外科
  • 急诊科

医生如何诊断尿潴留?

  • 体格检查:有时通过症状,医生会怀疑为尿潴留,并进行下腹部检查,例如通过轻轻拍打患者下腹部,来感觉有无膀胱膨胀。
  • 残余尿测定:残余尿测定可测量排尿后膀胱内剩余的尿量。通常采用膀胱超声检查,有时也会通过插入导尿管,来测量残余尿量。
  • 膀胱镜检查:主要用以判断尿道狭窄,或寻找阻塞尿道开口的膀胱结石。
  • CT 扫描:可判断尿路结石、尿路感染、肿瘤、创伤性损伤等。
  • 尿动力学检查:医生可采用一种或多种尿动力学检查来诊断尿潴留,包括尿流率测定和膀胱压力测定等。
  • 肌电图:通过检测膀胱平滑肌电信号,可以评估膀胱功能。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 什么时候出现的症状?严重程度如何?
  • 哪些情况下症状会缓解或加重?
  • 是否有泌尿系相关疾病史?
  • 有没有高血压、糖尿病等病史?
  • 是否患有其他疾病?
  • 是否吸烟?是否饮酒?
  • 是否曾手术过,有无药物过敏史?
  • 女性是否生育过,月经情况如何?
  • 是否每日规律服用药物,服用了哪些药物?
  • 是否治疗过,治疗经过是怎样的?效果如何?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 我是怎么进展为尿潴留的?能治好吗?
  • 需要做哪些检查?要吃哪些药? 
  • 目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?
  • 是否需要调整某些生活习惯?

日常

尿储留患者日常有哪些注意事项?

  • 下腹部热敷,或听流水声等心理暗示诱发排尿。
  • 积极治疗控制原发病。
  • 糖尿病患者,严格控制血糖水平,健康、均衡饮食,规律体育锻炼。
  • 忌烟酒,忌辛辣刺激食物。

尿潴留介绍

尿潴留指膀胱内充满尿液而不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起,可以是急性的,也可以是慢性的。

  • 引起尿潴留的原因很多,如尿道梗阻、神经问题、药物作用、膀胱肌力减弱。
  • 急性尿潴留常见症状有:无法排尿、尿急、尿痛等。慢性尿潴留常见症状有:尿频、排尿困难、尿不尽等,有些患者不存在任何症状,这类患者出现并发症的风险较高。
  • 尿潴留如果持续存在,可能引起尿路感染、膀胱损伤、肾脏损伤、尿失禁等并发症。
  • 医生可能会采用体格检查、残余尿测定、膀胱镜检查、CT扫描、尿动力学检查、肌电图,来确定患者是否为尿潴留。
  • 常用治疗方法有:膀胱引流、尿道扩张、前列腺药物、手术治疗。

美国尿潴留治疗

如何治疗尿潴留?

医生会根据尿潴留的类型和原因,选择合适的治疗方法。

膀胱引流

膀胱引流是通过插入导尿管以引流尿液。

尿道扩张

尿道扩张是治疗尿道狭窄的方法,是将越来越宽的管道插入尿道以扩宽狭窄区域,还有些扩张方法是在尿道内导管末端充盈一个小球囊(球囊扩张术)。患者在手术中通常需要进行局部麻醉。

尿道支架

尿道狭窄的另一种治疗方法,是在狭窄部位的尿道内插入人工导管,也称为支架。支架一旦到位,就会像弹簧一样膨胀,后推周围组织,使尿道增宽。支架可以为暂时性的,也可以是永久性的。患者在手术中将接受局部麻醉。

前列腺药物

  • 下列药物可阻止前列腺生长或使前列腺缩小,从而有助缓解前列腺增生引起的尿潴留症状:
    • 度他雄胺
    • 非那雄胺
  • 下列药物可使膀胱出口和前列腺的肌肉松弛,有助于缓解堵塞:
    • 阿夫唑嗪
    • 多沙唑嗪
    • 他达拉非
    • 坦索罗辛
    • 特拉唑嗪

手术治疗

  • 前列腺手术:为了治疗良性前列腺增生引起的尿潴留,泌尿科医生会通过手术来破坏,或切除增大的前列腺组织。经尿道前列腺切除术是最常用的手术方式。
  • 尿道内切开术:医生可通过尿道内切开术,修复尿道狭窄。
  • 膀胱膨出或直肠膨出修补术:有些女性患者可能需要手术,将膀胱或直肠提拉至正常位置,以解除尿道阻塞。
  • 肿瘤切除手术:通过切除膀胱或尿道内的肿瘤和癌组织,以减少尿道梗阻和尿潴留。

导致尿潴留的因素

常见原因有哪些?

引起尿潴留的病因有很多,如:

尿道梗阻

有尿路梗阻时,尿液无法排出体外,导致尿潴留。良性前列腺增生、尿道狭窄、尿路结石、膀胱膨出、直肠膨出、便秘以及某些肿瘤和癌症均可导致梗阻。

神经问题

可能是控制膀胱和括约肌的神经出现问题所引起,若这些神经受损,大脑可能无法获取膀胱充盈的信号,也就无法下达排尿的指令。下列情况可能导致控制膀胱和尿道括约肌神经出现问题:

此外,一些先天畸形,例如脊柱裂可导致新生儿尿潴留。手术患者接受麻醉和静脉输液后,也可能导致膀胱充盈、神经功能受损,继而引起尿潴留。一旦麻醉消失,正常的膀胱神经功能通常可恢复。

药物治疗

各类药物可通过干扰膀胱和前列腺的神经信号,引起尿潴留,如西替利嗪、丙胺太林等。

膀胱肌力减弱

衰老是膀胱肌力减弱的常见原因。膀胱肌力减弱可能会导致收缩不够强烈,或时间不够长,继而使膀胱不能完全排空,导致尿潴留。

尿潴留症状

常见症状有哪些?

尿潴留分为急性和慢性两种,一旦出现以下情况,需要立即就医:

急性尿潴留

  • 无法排尿。
  • 尿急、尿痛。
  • 下腹部疼痛或不适。
  • 下腹部胀气。

慢性尿潴留

  • 尿频:一天排尿 8 次或更多。
  • 排尿困难。
  • 尿流无力或中断。
  • 尿急,排尿困难。
  • 尿不尽(感觉没有尿完)。
  • 下腹部和泌尿道持续轻度不适。

有些慢性尿潴留患者可能不存在任何症状,这类患者出现并发症的风险较高。

尿潴留可能引起哪些并发症?

尿潴留如果持续存在,可能会引起下列并发症:

  • 尿路感染:正常的尿液是无菌的,正常的尿液流动通常能防止细菌感染泌尿道。而尿潴留发生时,异常的尿流使尿道开口处的细菌,有机会感染泌尿道。
  • 膀胱损伤:若膀胱过度伸展或长时间伸展,膀胱肌肉可能会永久性损伤,并丧失收缩能力。
  • 肾脏损伤:某些患者中,尿潴留可导致尿液倒流至肾脏,从而损伤肾脏,或使肾脏产生疤痕。
  • 尿失禁:尿道狭窄或前列腺增生等原因导致的慢性尿潴留,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出,会导致充溢性尿失禁。

尿潴留预防

如何预防尿潴留?

原发病控制的好坏,对日后是否出现尿潴留有很大影响。因此,积极治疗控制原发病,能够降低尿潴留的发生。具体预防方法如下:

  • 明确引起尿潴留的病因。
  • 进行规范的诊治。
  • 糖尿病患者严格控制血糖水平,健康、均衡饮食。
  • 规律体育锻炼。
  • 忌烟酒,忌辛辣刺激食物。