哪些情况需要及时就医？

• 突然无尿，腹胀难忍，辗转不安，休息后不缓解。
• 排尿不畅、尿频，常有排尿不尽感。
• 出现尿失禁的现象。
• 全身衰弱、食欲差、恶心、呕吐、贫血等。

建议就诊科室

• 泌尿外科
• 急诊科

医生如何诊断尿潴留？

• 体格检查：有时通过症状，医生会怀疑为尿潴留，并进行下腹部检查，例如通过轻轻拍打患者下腹部，来感觉有无膀胱膨胀。
• 残余尿测定：残余尿测定可测量排尿后膀胱内剩余的尿量。通常采用膀胱超声检查，有时也会通过插入导尿管，来测量残余尿量。
• 膀胱镜检查：主要用以判断尿道狭窄，或寻找阻塞尿道开口的膀胱结石。
• CT 扫描：可判断尿路结石、尿路感染、肿瘤、创伤性损伤等。
• 尿动力学检查：医生可采用一种或多种尿动力学检查来诊断尿潴留，包括尿流率测定和膀胱压力测定等。
• 肌电图：通过检测膀胱平滑肌电信号，可以评估膀胱功能。

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候出现的症状？严重程度如何？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 是否有泌尿系相关疾病史？
• 有没有高血压、糖尿病等病史？
• 是否患有其他疾病？
• 是否吸烟？是否饮酒？
• 是否曾手术过，有无药物过敏史？
• 女性是否生育过，月经情况如何？
• 是否每日规律服用药物，服用了哪些药物？
• 是否治疗过，治疗经过是怎样的？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我是怎么进展为尿潴留的？能治好吗？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？ 
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 是否需要调整某些生活习惯？

尿储留患者日常有哪些注意事项？

• 下腹部热敷，或听流水声等心理暗示诱发排尿。
• 积极治疗控制原发病。
• 糖尿病患者，严格控制血糖水平，健康、均衡饮食，规律体育锻炼。
• 忌烟酒，忌辛辣刺激食物。

尿潴留指膀胱内充满尿液而不能排出，常由排尿困难发展到一定程度引起，可以是急性的，也可以是慢性的。

• 引起尿潴留的原因很多，如尿道梗阻、神经问题、药物作用、膀胱肌力减弱。
• 急性尿潴留常见症状有：无法排尿、尿急、尿痛等。慢性尿潴留常见症状有：尿频、排尿困难、尿不尽等，有些患者不存在任何症状，这类患者出现并发症的风险较高。
• 尿潴留如果持续存在，可能引起尿路感染、膀胱损伤、肾脏损伤、尿失禁等并发症。
• 医生可能会采用体格检查、残余尿测定、膀胱镜检查、CT扫描、尿动力学检查、肌电图，来确定患者是否为尿潴留。
• 常用治疗方法有：膀胱引流、尿道扩张、前列腺药物、手术治疗。

如何治疗尿潴留？

医生会根据尿潴留的类型和原因，选择合适的治疗方法。

膀胱引流

膀胱引流是通过插入导尿管以引流尿液。

尿道扩张

尿道扩张是治疗尿道狭窄的方法，是将越来越宽的管道插入尿道以扩宽狭窄区域，还有些扩张方法是在尿道内导管末端充盈一个小球囊（球囊扩张术）。患者在手术中通常需要进行局部麻醉。

尿道支架

尿道狭窄的另一种治疗方法，是在狭窄部位的尿道内插入人工导管，也称为支架。支架一旦到位，就会像弹簧一样膨胀，后推周围组织，使尿道增宽。支架可以为暂时性的，也可以是永久性的。患者在手术中将接受局部麻醉。

前列腺药物

• 下列药物可阻止前列腺生长或使前列腺缩小，从而有助缓解前列腺增生引起的尿潴留症状：
  • 度他雄胺
  • 非那雄胺
• 下列药物可使膀胱出口和前列腺的肌肉松弛，有助于缓解堵塞：
  • 阿夫唑嗪
  • 多沙唑嗪
  • 他达拉非
  • 坦索罗辛
  • 特拉唑嗪

手术治疗

• 前列腺手术：为了治疗良性前列腺增生引起的尿潴留，泌尿科医生会通过手术来破坏，或切除增大的前列腺组织。经尿道前列腺切除术是最常用的手术方式。
• 尿道内切开术：医生可通过尿道内切开术，修复尿道狭窄。
• 膀胱膨出或直肠膨出修补术：有些女性患者可能需要手术，将膀胱或直肠提拉至正常位置，以解除尿道阻塞。
• 肿瘤切除手术：通过切除膀胱或尿道内的肿瘤和癌组织，以减少尿道梗阻和尿潴留。

常见原因有哪些？

引起尿潴留的病因有很多，如：

尿道梗阻

有尿路梗阻时，尿液无法排出体外，导致尿潴留。良性前列腺增生、尿道狭窄、尿路结石、膀胱膨出、直肠膨出、便秘以及某些肿瘤和癌症均可导致梗阻。

神经问题

可能是控制膀胱和括约肌的神经出现问题所引起，若这些神经受损，大脑可能无法获取膀胱充盈的信号，也就无法下达排尿的指令。下列情况可能导致控制膀胱和尿道括约肌神经出现问题：

• 阴道分娩
• 脑或脊髓感染或损伤
• 糖尿病
• 卒中
• 多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症
• 骨盆损伤或创伤
• 重金属中毒

此外，一些先天畸形，例如脊柱裂可导致新生儿尿潴留。手术患者接受麻醉和静脉输液后，也可能导致膀胱充盈、神经功能受损，继而引起尿潴留。一旦麻醉消失，正常的膀胱神经功能通常可恢复。

药物治疗

各类药物可通过干扰膀胱和前列腺的神经信号，引起尿潴留，如西替利嗪、丙胺太林等。

膀胱肌力减弱

衰老是膀胱肌力减弱的常见原因。膀胱肌力减弱可能会导致收缩不够强烈，或时间不够长，继而使膀胱不能完全排空，导致尿潴留。

常见症状有哪些？

尿潴留分为急性和慢性两种，一旦出现以下情况，需要立即就医：

急性尿潴留

• 无法排尿。
• 尿急、尿痛。
• 下腹部疼痛或不适。
• 下腹部胀气。

慢性尿潴留

• 尿频：一天排尿 8 次或更多。
• 排尿困难。
• 尿流无力或中断。
• 尿急，排尿困难。
• 尿不尽（感觉没有尿完）。
• 下腹部和泌尿道持续轻度不适。

有些慢性尿潴留患者可能不存在任何症状，这类患者出现并发症的风险较高。

尿潴留可能引起哪些并发症？

尿潴留如果持续存在，可能会引起下列并发症：

• 尿路感染：正常的尿液是无菌的，正常的尿液流动通常能防止细菌感染泌尿道。而尿潴留发生时，异常的尿流使尿道开口处的细菌，有机会感染泌尿道。
• 膀胱损伤：若膀胱过度伸展或长时间伸展，膀胱肌肉可能会永久性损伤，并丧失收缩能力。
• 肾脏损伤：某些患者中，尿潴留可导致尿液倒流至肾脏，从而损伤肾脏，或使肾脏产生疤痕。
• 尿失禁：尿道狭窄或前列腺增生等原因导致的慢性尿潴留，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出，会导致充溢性尿失禁。

如何预防尿潴留？

原发病控制的好坏，对日后是否出现尿潴留有很大影响。因此，积极治疗控制原发病，能够降低尿潴留的发生。具体预防方法如下：

• 明确引起尿潴留的病因。
• 进行规范的诊治。
• 糖尿病患者严格控制血糖水平，健康、均衡饮食。
• 规律体育锻炼。
• 忌烟酒，忌辛辣刺激食物。