哪些情况需要及时就医

当出现新发的持续性头痛，或者肢体无力、视力改变、言语障碍以及癫痫发作时，患者需及时到医院就诊。

就诊科室:

神经外科

医生如何诊断脑转移瘤

• 医生会进行详细的病史采集以及体格检查。
• 为了确诊颅内转移瘤，还需行头颅 CT 或者头颅 MRI 检查。
• 医生一般会先行头颅 CT 检查进行初步诊断。
• 增强 MR 是目前诊断颅内转移瘤最准确的影像手段。
• 肿瘤组织活检可确诊肿瘤类型。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候出现的？
• 是否有肿瘤病史？
• 症状是持续加重还是维持稳定？
• 能否描述目前症状的严重程度？
• 什么情况会使症状有所缓解？
• 什么情况会导致症状更加严重？
• 家里是否还有其他人也有类似的症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致颅内转移瘤？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗多久之后可以缓解？
• 能否治愈？是否会复发？
• 是否会留有后遗症？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

家属可鼓励颅内转移瘤患者，通过加入相关的癌症互助组织，多与他人交流，以缓解自身的压力，保持良好积极的心态。

颅内转移瘤是成人中最常见的颅内肿瘤，约为原发颅内肿瘤的 10 倍。所有出现转移的癌症患者中，20%～40% 有脑转移，绝大多数脑转移瘤患者的原发病灶明确。转移瘤的性别优势取决于原发肿瘤，肺癌转移多见于男性，而乳腺癌转移多见于女性。

• 常见的转移至颅内的肿瘤包括：膀胱癌、乳腺癌、肾癌、白血病、肺癌、黑色素瘤，颅内转移瘤可造成对脑组织压迫及颅内压升高。
• 临床发病的常见风险因素与年龄及性别相关。
• 颅内转移瘤很少有典型症状，一般症状包括头痛、恶心呕吐、肢体无力麻木、癫痫发作、言语困难、视力改变等。
• 并发症包括脑疝、瘫痪、失去社交能力以及永久性神经功能缺失。
• 如果出现持续性头痛、肢体无力、视力改变、言语障碍及癫痫发作等症状，患者应该及早去医院接受诊治。医生会询问患者的症状和病史，结合头颅 CT 及 MRI 检查，作出临床诊断，肿瘤组织活检可确诊肿瘤类型。
• 治疗方式取决于肿瘤大小、类型以及原发肿瘤和患者的身体状态，主要有手术治疗及放射治疗，少数肿瘤对化疗有效，对于有全身多发转移的患者，行姑息治疗。
• 患者要保持良好积极的心态。

• 目前无针对颅内转移瘤的有效的预防方式。

颅内转移瘤改如何治疗？

颅内转移瘤的治疗方式取决于转移瘤、原发肿瘤的大小和类型，以及患者的身体状况，包括放疗、手术治疗、化疗以及药物对症治疗。治疗的目标是缓解症状、改善功神经功能或者提高生活质量。

• 当颅内出现多个转移瘤时，医生通常会采用全脑放射治疗。
• 当颅内只有单个转移瘤且未出现全身多处转移，则医生可能建议采用手术治疗，有些颅内转移瘤可完全切除，而对于位置较深或者大面积侵犯脑组织的转移瘤，医生可通过手术切除，减少肿瘤体积，以降低颅内压和缓解症状。
• 化疗对颅内转移瘤的效果通常不如手术及放疗有效，仅有少数类型的肿瘤对化疗有效。
• 某些对放疗敏感的肿瘤，医生一般会建议使用立体定位放射治疗。

颅内转移瘤的药物对症治疗包括:

• 应用中和胃酸和抑制胃酸分泌等药物，治疗胃溃疡；
• 应用抗癫痫药物预防或减少癫痫发作；
• 应用糖皮质激素减轻脑水肿；
• 应用渗透性利尿剂减轻脑水肿；
• 应用止痛药缓解肿瘤造成的疼痛。

当肿瘤全身多发转移后，治疗方案便以减轻患者痛苦及对症治疗为主，称为姑息治疗。

颅内转移瘤是什么原因引起的？

颅内转移瘤是由其他部位的恶性肿瘤远端转移至颅内而引起的，常见的转移到颅内的肿瘤有：

• 膀胱癌
• 乳腺癌
• 肾癌
• 白血病
• 肺癌
• 黑色素瘤

临床发生颅内转移瘤的风险因素有哪些？

• 年龄：常见于 40~60 岁；
• 性别：肺癌转移多见于男性，乳腺癌转移多见于女性；
• 肿瘤病史：以肺癌和乳腺癌最常见。

颅内转移瘤有哪些临床特征？

很少有典型的症状，大部分颅内转移瘤会使颅内压增高而出现相应症状。

一般的症状包括：

• 协调能力变差，行走笨拙易跌倒；
• 发热（有时）；
• 头痛；
• 肢体麻木或感觉减退；
• 人格改变；
• 情绪变化较大以及行为异常；
• 新发癫痫；
• 言语困难；
• 视力改变：复视、视力下降；
• 呕吐；
• 肢体无力。

脑转移瘤会引起哪些并发症？

• 脑疝（致命）；
• 失去自理能力，如瘫痪；
• 失去社交能力；
• 永久性的严重神经功能缺失。

目前尚无针对颅内转移瘤的有效预防方法。