检查

一、体格检查

听诊可了解心音强度，有无心音分裂和杂音等。

二、影像学检查

1.X线片了解心脏外形有无扩大、主动脉有无扩张等，有助于高血压心脏病的诊断。

2.超声心动常用检查手段之一，能实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态，观测血流状态，房室大小等，明确病因。有助于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断。

3.冠状动脉造影明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并据此进一步指导治疗。有助于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断。

鉴别诊断

1.室性心动过速

轻者表现为心悸，重者可出现血流动力学障碍、心输出量减少和低血压症状，可有颈部沉重感、头晕、乏力、视觉障碍、精神改变等。缺血性心脏病患者可出现胸闷、胸痛等。心电图及电生理检查等有助于疾病诊断。

2.房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞

症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，心率＜50次／分或出现＞3秒的长间歇者，可出现如一过性晕厥、近似晕厥、黑曚等重要脏器供血不足表现，晚期并发心力衰竭会有胸闷、气促及活动受限等，严重者可出现阿-斯综合征甚至猝死。心电图及电生理检查等有助于疾病诊断。

3.心房颤动

大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、头晕、黑曚等；心室率慢者可无明显症状；严重者可出现晕厥心绞痛、心力衰竭' target='_blank'>急性心力衰竭甚至急性肺水肿等。心电图有确诊价值。

房室分离是指心脏搏动出现双起搏点，心房起搏点控制心房，心室起搏点控制心室，房率和室率往往不一致。常见于房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞（阻滞型房室分离）、心房颤动、室性心动过速、高血压心脏病等。

针对原发疾病进行治疗，控制节律、控制心室率、抗凝治疗或安装起搏器等。

器质性心脏病，如高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。