额叶梗死发病较急，主要表现为一侧瘫痪、感觉障碍、精神异常等。不同部位的梗死表现会有差异。一旦发生相关症状应引起足够重视，立即到医院就诊，严重患者可有生命危险。

哪些情况需要及时就医？

出现感觉障碍、运动障碍、语言障碍、反应迟钝、记忆力减退、精神异常、面孔失认等。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 运动障碍；
• 感觉减退；
• 共济失调；
• 精神症状；
• 眩晕；
• 头痛；
• 失语；
• 尿便障碍。

建议就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断额叶梗死？

医生会详细询问患者的症状和病史，并进行神经系统查体，观察意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动变化，并进行影像学检查、实验室检查，必要时还需要行腰椎穿刺检查。

常用检查包括以下。

常规检查

• 血、尿、便常规。
• 心电图。
• 胸片。
• 超声心动图。

影像学检查

• 颅脑 CT：排除颅内出血。
• 颅脑磁共振成像（MRI）：评估颅内结构，对于检测脑梗死' target='_blank'>急性脑梗死敏感。
• 颅脑 CT 血管成像（CTA）：评估颅内血管情况。
• 颅脑血管造影（DSA）：准确了解患者脑血管结构情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候发病的？
• 在什么情况下发病的？
• 发病时出现了什么症状？
• 症状持续了多久？
• 症状是否有加重或缓解？
• 做过什么检查？
• 是否经过治疗？
• 治疗是否有效？
• 既往有什么疾病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 确诊需要进行哪些检查？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗期间需要注意的方面？
• 能否治愈？是否有生命危险？生存率有多大？
• 是否会留有后遗症？
• 什么时候开始进行康复训练？
• 是否需要复查？多长时间复查一次？
• 康复期间需要注意的方面？

患者要确保充分的休息，补充足够的营养，避免强度体力劳动及对抗性的剧烈运动，有共济失调的患者应注意防止摔倒。

具体日常注意事项如下。

• 确保充分休息，足够的营养，以利于病情恢复。
• 早期进行康复训练和功能锻炼。
• 避免进行强度过大的体力劳动，剧烈运动等。
• 瘫痪患者应注意坠积性肺炎、褥疮等。
• 癫痫发作的患者应注意避免舌咬伤。

额叶梗死是大脑前动脉及大脑中动脉皮质支的血管由于血栓栓塞、痉挛、动脉硬化、炎症等原因，出现狭窄或闭塞，从而引起额叶缺血损伤。可出现不同程度的偏瘫、感觉缺失。症状以小腿和足为主，还可能伴有语言障碍、淡漠、尿潴留或尿失禁等症状^[1]。

• 其危险因素主要包括血栓栓塞、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、血管炎、纤维肌性发育不良、药物滥用、感染、心脏病等。
• 梗死发生在不同位置时会有不同的临床表现，以肢体偏瘫、精神障碍、失语、眼球运动异常、痉挛性张力增高（拉伸肌肉时遇到阻力）、尿便障碍为主要临床表现。
• 治疗方案主要包括溶栓治疗、血管介入治疗、抗凝和抗血小板治疗、营养神经、防治并发症等。
• 额叶梗死为脑梗死的一种，大脑中动脉（MCA）皮质支与大脑前动脉（ACA）为其主要的供血来源，额叶主要与随意运动、语言表达、精神活动及情绪功能有关。梗死的主要病因为栓塞。因其内部结构复杂精密，需要结合影像学检查和临床表现仔细辨别，及时进行治疗。
• 额叶梗死除合并有严重心、肺疾病者外，一般恢复尚可。致残率和致死率与患者的梗死面积、梗死部位、治疗时间、身体情况均有很大关系^[2]。

额叶梗死以保守治疗为主。主要治疗手段包括溶栓治疗、血管介入治疗、药物抗凝、脱水降颅压治疗等。在患病早期病情可能会变化，严重者可危及生命，故应及时就医并进行相应治疗，对获得良好的恢复有非常重要的意义。

药物治疗

• 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗。
• 抗血小板药物及抗凝药物治疗：阿司匹林等。
• 改善循环：奥拉西坦、依达拉奉。
• 营养神经：维生素 B₁、维生素 B₁₂。
• 降低颅内压：甘露醇或者甘油果糖。

手术治疗

血管介入手术。

疾病发展和转归

额叶梗死为脑梗死的一种。由于其解剖结构复杂，多伴有其他结构的供血不足，因此出现精神改变者应予以足够的重视，及时到医院进行相应的治疗。大部分患者恢复良好，可恢复基本生活能力。

额叶梗死主要由大脑前动脉及大脑中动脉皮质支血管因血栓栓塞、痉挛、动脉硬化、炎症等原因，导致动脉狭窄或闭塞而引起的额叶缺血。

额叶梗死的常见危险因素有哪些？

• 血栓栓塞。
• 动脉粥样硬化。
• 高血压。
• 血脂异常。
• 糖尿病。
• 血管炎。
• 纤维肌性发育不良。
• 药物滥用。
• 感染。
• 心源性栓塞。

哪些人容易患额叶梗死？

• 长期吸烟者。
• 高血压患者。
• 糖尿病患者。
• 血脂异常者。
• 房颤患者。
• 血液高凝状态的患者。
• 先天性血管畸形患者。
• 有脑感染病史者。
• 感染性心内膜炎患者。

大脑的血管因血栓栓塞、痉挛、动脉硬化、炎症等原因，导致动脉狭窄或闭塞，从而引起的额叶缺血。除额叶症状外，部分患者还伴有颞叶及顶叶症状。

额叶梗死的常见症状有哪些？

额叶梗死的常见症状包括以下^[3]。

外侧面病变

• 额叶前区病变可导致精神障碍，双侧时更为明显。典型表现为淡漠、反应迟钝、对周围事物或环境缺乏兴趣、记忆和智力减退、主动性丧失、不注意仪表整洁。患者可持续数小时看报纸不能阅读，久久注视窗外而无所见。如果额叶广泛损害可出现行为幼稚、戏谑玩笑、欣快、不知羞耻、随地便溺等^[4]。
• 运动前区病变可导致运动功能障碍，即偏瘫，同时伴有痉挛性张力增高（拉伸肌肉时遇到阻力）。
• 额叶外侧面其他部位病变还可能出现眼球运动异常、语言表达障碍、书写障碍等。

内侧面病变

• 内侧面后部旁中央小叶是小腿和足运动区，受损可导致足及膝以下轻截瘫伴尿便障碍，还可能引起从足趾开始的癫痫发作^[5]。
• 优势侧的旁中央小叶前方损伤可出现自发说话减少、淡漠，最初几天表现缄默或哑，口语理解较好，可较快恢复。
• 眶面病变：可出现 Foster-Kennedy 综合征，检查可能发现视神经萎缩、视盘水肿，可出现吃得多、喝得多、多尿、高热、出汗及血管扩张等。

额叶梗死可能会引起哪些并发症？

大部分患者的表现包括一侧运动、感觉障碍，以膝以下较重，精神障碍、语言障碍、书写障碍等。

常见并发症包括以下。

• 癫痫。
• 颅内压增高。
• 脑水肿。
• 脑疝。
• 上消化道出血。
• 水电解质紊乱。
• 心脏损伤，常见的有急性心肌缺血、心律失常及心力衰竭等。
• 下肢深静脉血栓。
• 肺栓塞。

引起额叶梗死的原因有很多，大多数与基础疾病有关，如血栓栓塞、高血压动脉硬化、血管炎、血管畸形、感染、糖尿病、血脂异常、房颤等。遵循医嘱有效控制基础疾病进展，对预防额叶梗死具有重要意义。

具体预防方法如下。

• 戒烟、戒酒。
• 保持心情愉快、适当锻炼身体。
• 营养均衡、忌油腻高盐。
• 严格控制血压、血糖、血脂。
• 积极诊疗已患的基础疾病。
• 避免过劳，作息规律。