生存率是一种了解某种类型肿瘤患者的前景（预后）的一种方法。他们告诉你，在确诊后，有相同类型肿瘤的人仍有一定时间（通常为5年）。他们无法告诉您您将活多久，但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。

什么是5年生存率？

5年生存率是诊断后至少生活5年的人的百分比。例如，5年生存率为70％意味着估计有100名患有此类肿瘤的人中有70人在被诊断后5年仍然存活。但请记住，这些人中的许多人的寿命超过5年。

相对存活率 （如下面的数字）是估计癌症对生存的影响的更准确方法。这些比率将癌症患者与总体人群进行比较。例如，如果特定类型肿瘤的5年相对存活率为70％，则意味着患有这种类型肿瘤的人平均比没有这种肿瘤的人大约70％。肿瘤在确诊后至少存活5年。

但请记住，5年的相对存活率是估计值 - 您的前景可能会根据您特定的一些因素而有所不同。

生存率并不能说明问题

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果，但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住一些限制：

• 这些数字是最新的。但要获得5年生存率，医生必须关注至少5年前接受治疗的人。随着治疗方法的不断改进，现在被诊断患有脑或脊髓肿瘤的人可能比这些统计数据显示出更好的前景。
• 脑肿瘤或脊髓肿瘤患者的前景因肿瘤类型和人的年龄而异。但是许多其他因素也会影响一个人的前景，例如他们的年龄和整体健康状况，肿瘤的位置，以及肿瘤对治疗的反应程度。每个人的前景都与他们的具体情况有关。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您，因为他或她熟悉您的情况。

更常见的成人脑和脊髓肿瘤的存活率

表中的数字来自美国中央脑肿瘤登记处（CBTRUS），基于2000年至2014年期间接受治疗的人。如下所示，脑和脊髓肿瘤的存活率可以有很大差异。年龄，年轻人倾向于拥有比老年人更好的前景。 65岁或以上人群的存活率通常低于下列年龄段的存活率。

这些数字适用于一些较常见的脑和脊髓肿瘤类型。对于所有类型的肿瘤，数字并不容易获得，通常是因为它们很少或难以分类。

请记住，这些存活率只是估计值 - 它们无法预测任何个体会发生什么。如果您发现这些统计数据令人困惑并且您有更多疑问，请咨询您的医生以更好地了解您的具体情况。

研究总是在脑和脊髓肿瘤领域进行。科学家和医生正在寻找预防这些肿瘤的原因和方法，更好的测试来帮助描述这些肿瘤的特征，以及更好的治疗方法。

脑肿瘤的实验室测试

近年来，研究人员发现脑肿瘤细胞内的基因，染色体和蛋白质有一些变化，可用于帮助预测一个人的前景（prognsosi）或帮助指导治疗。现在可以测试的一些变更示例包括：

• IDH1或IDH2基因突变
• 染色体1p19q共缺失
• MGMT启动子甲基化

有关这些测试的更多信息，请参阅成人脑和脊髓肿瘤的测试。

研究人员正在寻找可能有助于指导治疗的肿瘤细胞的其他变化。

成像和手术技术

最近的进展使得脑肿瘤的手术更加安全和成功。其中一些较新的技术包括：

• 磁共振波谱（MRS ）和磁共振波谱成像（MRSI）。在该方法中，描述于成人脑和脊髓肿瘤的测试中，使用经特殊处理的MRS信息来制作涉及肿瘤代谢的重要化学物质的图谱。 MRSI可以帮助外科医生将他们的活组织检查指向肿瘤中最异常的区域。它还可以帮助医生将辐射指向正确的区域，并评估化疗或靶向治疗的效果。
• 扩散张量成像（DTI），也称为纤维束成像术。这是一种MRI测试，可以显示大脑中白质的主要途径（束）。这些信息可供外科医生在移除肿瘤时帮助避免这些重要的大脑部位。
• 荧光引导手术。对于这种方法，患者在手术前几小时饮用特殊的荧光染料。染料被一些肿瘤吸收，然后当外科医生在手术显微镜的特殊照明下观察它时发光。这使外科医生能够更好地将肿瘤与正常脑组织分开。研究人员现在正在寻求改进目前使用的染料。
• 某些类型肿瘤的新手术方法 。例如，治疗垂体附近一些肿瘤的新方法是使用三维内窥镜，一个细管，尖端有一个微小的摄像机镜头，允许外科医生在三维空间内看到肿瘤周围的小区域。外科医生将内窥镜穿过鼻子后部的小孔，通过鼻腔通道，限制对大脑的潜在损害。类似的技术可用于心室中的一些肿瘤，其中内窥镜通过发际线附近的头骨中的小开口插入。肿瘤的大小，形状和位置限制了这种技术的使用。

放射治疗

一些较新类型的外部放射治疗让医生更准确地向肿瘤提供辐射，这有助于保留正常的脑组织。在成人脑和脊髓肿瘤的放射治疗中描述了诸如三维适形放射治疗（3D-CRT），强度调制放射治疗（IMRT）和质子束治疗的技术。

还在研究更新的治疗计划方法。例如，图像引导放射治疗（IGRT）使用在每次治疗之前进行的CT扫描，以更好地将辐射引导至其目标。

化疗

随着开发和测试新的化疗药物，许多研究人员正在测试新的方法来化疗到脑肿瘤。

许多化疗药物的有效性受到限制，因为脑毛细血管中严格控制的开口（有时称为血脑屏障 ）可防止药物从血液流入大脑。研究人员现在正尝试通过将这些药物置于微小的脂肪液（脂质体）中或将它们附着在通常穿过血脑屏障的分子上来改变其中一些药物，以帮助它们更好地发挥作用。这是一个积极的研究和临床试验领域。

其他新的治疗策略

研究人员还在测试一些新的治疗方法，可以帮助医生更准确地靶向肿瘤。这可能会导致治疗效果更好，副作用更少。其中一些治疗方法仍在研究中。

肿瘤疫苗

正在测试几种针对脑肿瘤细胞的疫苗。与感染疫苗不同，这些疫苗旨在帮助治疗疾病而不是预防疾病。疫苗的目标是刺激身体的免疫系统攻击脑肿瘤。

有助于治疗胶质母细胞瘤的疫苗的早期研究结果已显示出前景，但需要更多的研究来确定它们的工作情况。研究人员还在研究如何将疫苗与其他治疗相结合，以提高对肿瘤细胞的免疫反应。此时，脑肿瘤疫苗只能通过临床试验获得。

血管生成抑制剂

肿瘤需要创造新的血管（称为血管生成的过程）以保持其细胞的营养。攻击这些血管的新药用于治疗某些癌症。其中一种药物贝伐单抗（Avastin，Mvasi）已被FDA批准用于治疗复发性胶质母细胞瘤，因为它已被证明可以减缓某些肿瘤的生长。

其他损害血管生长的药物，如索拉非尼（Nexavar）和trebananib，正在研究中，并可通过临床试验获得。

生长因子抑制剂

肿瘤细胞通常对称为生长因子的蛋白质非常敏感，这有助于它们生长和分裂。较新的药物针对这些生长因子中的一些，这可能会减缓肿瘤细胞的生长，甚至导致它们死亡。这些靶向药物中的一些已经用于其他类型的癌症，并且正在研究一些以确定它们是否也适用于脑肿瘤。

通常由于人的体征或症状而发现脑和脊髓肿瘤。如果怀疑肿瘤，需要进行检查以确认诊断。

病史和体检

如果症状或症状表明您可能患有脑或脊髓肿瘤，您的医生将获得完整的病史，重点关注您的症状以及何时开始。医生还将进行神经系统检查以检查您的大脑和脊髓功能。该考试测试反射，肌肉力量，视力，眼睛和嘴巴运动，协调，平衡，警觉和其他功能。

如果检查结果异常，您的医生可能会将您转介给神经科医生（专门从事神经系统疾病治疗的医生）或神经外科医生 （专门从事神经系统疾病外科治疗的医生），谁会做更详细的神经系统检查或其他检查。

成像测试

您的医生可能会订购一项或多项影像学检查。这些测试使用X射线，强磁铁或放射性物质来创建大脑和脊髓的图片。这些照片可能由专门从事这一领域的医生（神经外科医生，神经科医生和神经放射学家）以及您的主治医生查看。

磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）扫描最常用于寻找脑部疾病。在几乎所有情况下，这些扫描将显示脑肿瘤（如果存在）。医生通常也可以了解它可能是什么类型的肿瘤，基于它在扫描中的外观以及它在大脑中的位置。

磁共振成像（MRI）扫描

MRI扫描非常适合观察大脑和脊髓，被认为是在这些区域寻找肿瘤的最佳方法。它们提供的图像通常比CT扫描图像更详细（如下所述）。但他们不会对头骨的骨骼以及CT扫描进行成像，因此可能无法显示肿瘤对头骨的影响。

MRI扫描使用无线电波和强磁铁（而不是X射线）来拍照。一种叫做钆的对比材料 可以在扫描前注入静脉，以帮助更好地查看细节。

在某些情况下，特殊类型的MRI可能很有用：

磁共振血管造影（MRA）和磁共振静脉造影（MRV）：这些特殊类型的MRI可用于观察大脑中的血管。这在手术前非常有用，可以帮助外科医生计划手术。

磁共振波谱（MRS）：该测试可以作为MRI的一部分进行。它测量大脑区域的生化变化（显示在称为光谱的图形结果中，尽管也可以创建基本图像）。通过比较肿瘤与正常脑组织的结果，有时可以帮助确定肿瘤的类型（或肿瘤的生长速度），尽管通常仍需要进行肿瘤活检以获得准确的诊断。 MRS也可以在治疗后使用，以帮助确定在另一个测试中仍然看起来异常的区域是否仍然是肿瘤或者是否更可能是瘢痕组织。

磁共振灌注：对于该测试，也称为灌注MRI，将对比染料快速注入静脉。然后获得特殊类型的MR图像以查看通过大脑和肿瘤的不同部分的血液量。肿瘤通常比大脑正常区域有更大的血液供应。肿瘤生长速度越快，可能需要更多血液。

灌注MRI可以让医生了解进行活组织检查的最佳位置。它也可以在治疗后使用，以帮助确定仍然看起来异常的区域是否仍然是肿瘤或是否更可能是瘢痕组织。

功能磁共振成像（fMRI）：该测试寻找大脑活跃部位的微小血流变化。它可用于确定大脑的哪个部分处理诸如语音，思想，感觉或运动之类的功能。在规划手术或放射治疗时，医生可以使用它来帮助确定大脑的哪些部分可以避免。

此测试类似于标准MRI，除了在扫描完成时您将被要求执行特定任务（例如回答简单问题或移动手指）。

计算机断层扫描（CT）扫描

CT扫描使用X射线来制作大脑和脊髓（或身体其他部位）的详细横断面图像。与常规X射线不同，CT扫描可以创建身体软组织的详细图像。

在观察脑部或脊髓肿瘤时，CT扫描不常用于MRI扫描，但在某些情况下它们可能有用。如果MRI不是一种选择（如在超重的人或担心封闭空间的人），可以使用它们.CT扫描还显示肿瘤附近骨骼结构的更多细节。

与MRI一样，您可以在扫描前通过IV（静脉注射）线注射造影剂（尽管使用不同的染料进行CT扫描）。这有助于更好地勾勒出存在的任何肿瘤。

CT血管造影（CTA）：对于此测试，当您在CT扫描仪中时，通过IV线注射对比材料。扫描可以创建大脑中血管的详细图像，这可以帮助医生计划手术。在某些情况下，CT血管造影可以提供比MR血管造影更好的肿瘤内和周围血管细节。

正电子发射断层扫描（PET）扫描

对于PET扫描，您会注射一种轻微的放射性物质（通常是一种称为FDG的糖），主要收集在肿瘤细胞中。然后使用特殊的相机来创建身体放射性区域的图片。该图片不像CT或MRI扫描那样详细，但它可以提供有关其他测试（如MRI）上看到的异常区域是否可能是肿瘤的有用信息。与快速生长的肿瘤相比，该测试更有可能对快速生长（高级别肿瘤）有帮助。

在治疗之后该测试也是有用的，以帮助确定在MRI扫描中仍然看起来异常的区域是否仍然是肿瘤或者是否更可能是瘢痕组织。剩余肿瘤可能出现在PET扫描上，而瘢痕组织则不会出现。

胸部X光

如果在大脑中发现肿瘤，可以进行胸部X光检查以寻找肺部肿瘤。这是因为在成人中，大脑中的大多数肿瘤实际上已经从另一个器官（通常是肺部）开始，然后扩散到大脑。该测试可以在医生办公室，门诊放射中心或医院进行。

脑或脊髓肿瘤活检

MRI和CT扫描等成像测试可能显示可能是脑或脊髓肿瘤的异常区域。但通常这些扫描无法确切地确定它是什么类型的肿瘤。这只能通过在称为活组织检查的过程中去除一些肿瘤组织来完成。活组织检查可以单独作为程序进行，也可以是治疗肿瘤的手术的一部分。

有时，肿瘤可能在MRI扫描中看起来像星形细胞瘤，因此不需要进行活组织检查，特别是如果肿瘤位于大脑的一部分，难以进行活组织检查（例如脑干）。在极少数情况下，PET扫描或MR光谱可以提供足够的信息，因此不需要进行活组织检查。

脑肿瘤活检的两种主要类型是：

立体定向（针）活组织检查

如果根据影像学检查，手术切除肿瘤的风险可能过高（例如重要区域的某些肿瘤，大脑深处的肿瘤或其他可能无法治疗的肿瘤），可以使用这种类型的活组织检查。接受手术治疗）但仍需要一个样本来做出诊断。

在活组织检查期间，患者可能处于睡眠状态（全身麻醉下）或苏醒状态。如果患者清醒，神经外科医生会在头骨上方的皮肤区域注射局部麻醉剂以使其麻木。 （头骨和大脑不会感到疼痛。）

活组织检查本身可以通过两种主要方式完成：

• 一种方法是获得MRI或CT，然后使用放置在头皮的不同部位或面部和头皮轮廓上的任一标记（每个大约镍的大小）来创建头部内部的图。然后在头皮上切开（切口），在头骨上钻一个小孔。然后使用图像引导系统将空心针引入肿瘤以去除小块组织。
• 在较少使用的方法中，将刚性框架附接到头部。 MRI或CT扫描通常与框架一起使用，以帮助神经外科医生引导空心针进入肿瘤。这也需要头皮切口和头骨上的小孔。

将移除的组织送至病理学家（专门通过实验室测试诊断疾病的医生）。有时它可能需要由神经病理学家，一位专门研究神经系统疾病的病理学家来观察。病理学家在显微镜下观察它（并可能进行其他实验室测试）以确定肿瘤是良性还是恶性（癌性）以及确切的肿瘤类型。这对于确定一个人的预后（前景）和最佳疗程非常重要。虽然通常需要至少几天的时间才能获得最终诊断，但可能会在同一天进行初步诊断。

手术或开放式活检（开颅手术）

如果影像学检查显示肿瘤可能通过手术治疗，神经外科医生可能不会进行针吸活检。相反，他或她可以进行称为开颅手术 （在成人脑和脊髓肿瘤手术中描述）的手术以切除全部或大部分肿瘤。 （去除大部分肿瘤称为减瘤 。）

对于初步诊断，当患者仍在手术室时，病理学家立即查看小样本的肿瘤样本。这有助于指导治疗，包括是否应该在那时进行进一步的手术。在大多数情况下，最终诊断会在几天内完成。

您可以在“癌症测试活检和细胞学标本”中阅读更多关于活组织检查或组织样本的测试类型。

活检标本的实验室测试

找出某人的肿瘤类型对于确定他们的前景（预后）和治疗方案非常重要。但近年来，医生们发现癌细胞内某些基因，染色体或蛋白质的变化也很重要。现在对一些肿瘤进行这些类型的变化测试。例如：

• 发现具有IDH1或IDH2基因突变的胶质瘤往往比没有这些基因突变的胶质瘤具有更好的前景。
• 细胞缺失部分某些染色体（称为1p19q共缺失 ）的少突神经胶质瘤比化疗更有可能得到化疗的帮助。
• 在高级别胶质瘤中， MGMT启动子甲基化与更好的结果和更高的化疗反应可能性有关，因此有时可用于指导治疗。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）

该测试主要用于寻找脑脊液（CSF）中的癌细胞，CSF是围绕脑和脊髓的液体。对于这个测试，你躺在床边或检查台上，膝盖靠近你的胸部。医生首先麻痹脊柱后部下部的一个区域。然后将一个小的空心针放在脊柱的骨头之间以抽出一些液体。

将这种液体送到实验室进行癌细胞检查。也可以对流体进行其他测试。

腰椎穿刺通常非常安全，但医生必须确保试验不会导致液体压力大幅下降，这可能会导致严重问题。出于这个原因，首先进行CT或MRI扫描等成像测试。

腰椎穿刺通常不用于诊断脑肿瘤，但可以通过在脑脊液中寻找癌细胞来帮助确定肿瘤的程度。如果肿瘤已被诊断为通常可通过脑脊液传播的类型，例如室管膜瘤，则经常使用它们。腰部穿刺对疑似脑淋巴瘤的人尤其重要，因为淋巴瘤细胞通常会扩散到脑脊液中。

血液和尿液测试

这些实验室测试很少是脑和脊髓肿瘤实际诊断的一部分，但可以用它们来检查肝脏，肾脏和其他一些器官的运作情况。这在任何计划的手术之前尤为重要。如果您正在接受化疗，将定期进行血液检查以检查血液计数并查看治疗是否影响您身体的其他部位。

对于大多数类型的癌症，癌症的阶段 - 衡量其扩散程度 - 是选择治疗方案和确定一个人的前景（预后）的最重要因素之一。

但是，大脑和脊髓的肿瘤在某些重要方面与身体其他部位的癌症不同。其他癌症危险的主要原因之一是它们可以扩散到全身。从脑或脊髓开始的肿瘤可以扩散到中枢神经系统的其他部位，但它们几乎不会扩散到其他器官。这些肿瘤很危险，因为它们会干扰大脑的基本功能。

由于大脑或脊髓中的肿瘤几乎从未扩散到身体的其他部位，因此它们没有像大多数其他癌症那样的正式分期系统。一些有助于确定一个人前景的重要因素包括：

• 他们的年龄
• 它们的功能水平（肿瘤是否影响正常的大脑功能和日常活动）
• 肿瘤的类型（如星形细胞瘤，室管膜瘤等）
• 肿瘤的等级（肿瘤可能的生长速度，基于细胞在显微镜下的外观）
• 如果肿瘤细胞具有某些基因突变或其他变化（例如， IDH1或IDH2基因突变的肿瘤，称为“IDH突变体”肿瘤，与没有这些突变的肿瘤相比，往往生长得更慢，前景更好。）
• 肿瘤的位置和大小
• 手术可以切除多少肿瘤（如果可以的话）
• 肿瘤是否已经通过脑脊液扩散到大脑或脊髓的其他部位
• 肿瘤细胞是否已经扩散到中枢神经系统之外

如果您患有脑部或脊髓肿瘤，请咨询您的医生，以了解更多有关这些因素和其他因素如何影响您的前景和治疗方案的信息。

脑或脊髓肿瘤的体征和症状可能逐渐发生并随着时间的推移而变得更加严重，或者它们可能突然发生，例如癫痫发作。

一般症状

大脑任何部位的肿瘤都可能增加颅内压力 （称为颅内压 ）。这可能是由肿瘤本身的生长，大脑肿胀或脑脊液流动阻塞引起的。压力增加可能导致一般症状，例如：

• 头痛
• 恶心
• 呕吐
• 模糊的视野
• 平衡问题
• 人格或行为改变
• 癫痫发作
• 嗜睡甚至昏迷

随着时间的推移趋于恶化的头痛是脑肿瘤的常见症状，大约一半的患者发生这种症状。 （当然，大多数头痛不是由肿瘤引起的。）

多达一半的脑瘤患者会在某些时候癫痫发作 。癫痫发作的类型可能取决于肿瘤的位置。有时这是脑肿瘤的第一个征兆，但是第一次癫痫发作不到十分之一是由脑肿瘤引起的。

中枢神经系统不同部位肿瘤的症状

脑和脊髓肿瘤经常会导致它们所在区域的特定功能出现问题。但这些症状可能是由于该特定位置的任何疾病引起的 - 它们并不总是指人患有脑或脊髓肿瘤。

• 控制运动或感觉的大脑部分（大脑的大部分外部）中的肿瘤可导致身体部分的虚弱或麻木，通常仅在一侧。
• 大脑中负责语言的部分或附近的肿瘤可能导致语言问题甚至理解单词。
• 大脑前部的肿瘤有时会影响思维，个性和语言。
• 如果肿瘤位于小脑（控制协调的大脑的下部，后部），则一个人可能会行走困难，精确的手，手，脚和腿的运动，吞咽或同步眼球运动的问题，以及言语节奏的变化。
• 大脑后部或垂体周围，视神经或某些其他颅神经的肿瘤可引起视力问题。
• 其他颅神经中或附近的肿瘤可能导致听力丧失（一只或两只耳朵），平衡问题，一些面部肌肉无力，面部麻木或疼痛，或吞咽困难。
• 脊髓肿瘤可导致手臂和/或腿部（通常在身体两侧）麻木，无力或缺乏协调，以及膀胱或肠道问题。

大脑还控制一些其他器官的功能，包括激素的产生，因此脑肿瘤​​也可能导致许多其他症状未列出。

患有上述一种或多种症状并不一定意味着您患有脑或脊髓肿瘤。所有这些症状都可能有其他原因。尽管如此，如果您有任何这些症状，特别是如果它们不会消失或随着时间的推移而恶化，请去看医生，以便在必要时找到并治疗原因。

对脑和脊髓肿瘤进行手术可以：

• 获取活检样本以确定肿瘤的类型
• 去除肿瘤（或尽可能多的肿瘤）
• 帮助预防或治疗肿瘤的症状或可能的并发症

在手术前，一定要了解手术的目标，以及可能的益处和风险。

手术切除肿瘤

大多数情况下，脑肿瘤治疗的第一步是让神经外科医生在不影响正常脑功能的情况下尽可能多地清除肿瘤。

单独手术或与放射疗法结合可以控制或治愈许多肿瘤，包括一些低级星形细胞瘤，室管膜瘤，颅咽管瘤，神经胶质瘤和脑膜瘤。

倾向于广泛传播到附近脑组织的肿瘤如间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤不能通过手术治愈。但手术可以减少需要通过放疗或化疗治疗的肿瘤数量，这可能有助于这些治疗更好地发挥作用。即使无法清除所有肿瘤，这也有助于延长人的生命。

手术还可以帮助缓解由脑肿瘤引起的一些症状，特别是由于头骨内压力累积引起的症状。这些可能包括头痛，恶心，呕吐和视力模糊。手术也可能使癫痫发作更易于用药物控制。

在某些情况下手术可能不是一个好的选择，例如肿瘤是否在大脑深处，是否在大脑中无法移除的部分，例如脑干，或者如果一个人不能出于其他健康原因进行重大手术。

手术对某些类型的脑肿瘤（例如淋巴瘤）不是很有效，尽管它可用于进行活组织检查以进行诊断。

开颅手术

开颅术是在头骨中制造的手术开口。这是治疗脑肿瘤最常用的手术方法。如果在手术期间需要评估脑功能，则该人可以在全身麻醉下（在深度睡眠中）或者至少部分手术（手术区域麻木）可能是清醒的。

手术前可能需要剃掉部分头部。神经外科医生首先在肿瘤附近的头骨上切开头皮，然后折回皮肤。使用特殊类型的钻头来移除肿瘤上的头骨。

开口通常足够大，外科医生可以插入多个器械并看到安全操作所需的大脑部位。外科医生可能需要切入大脑本身才能到达肿瘤。外科医生可能会在手术前使用MRI或CT扫描（或者一旦颅骨被打开就可以使用超声波）来帮助定位肿瘤及其边缘。

外科医生可以通过不同方式移除肿瘤，具体取决于肿瘤的硬度或软度，以及是否有很多血管或仅有少量血管：

• 一种方法是用手术刀或特殊剪刀剪掉它。
• 有些肿瘤很软，可以用抽吸装置取出。
• 在其他情况下，可以将连接到超声波发生器的探针放入肿瘤中以将其破碎并液化。然后使用小型真空装置将其吸出。

许多设备可以帮助外科医生看到肿瘤和周围的脑组织。外科医生经常在通过特殊显微镜观察大脑的同时进行操作。可以在手术前进行MRI或CT扫描（或者在颅骨打开后可以使用超声波）来绘制大脑深部肿瘤区域。在一些情况下，外科医生使用术中成像 ，其中在手术期间的不同时间拍摄MRI（或其他）图像以显示任何剩余肿瘤的位置。这可能允许更安全和广泛地切除一些脑肿瘤。

尽可能多地移除肿瘤而不影响重要的脑组织或使患者以任何方式残疾。外科医生可以使用不同的技术来降低移除大脑重要部位的风险，例如：

• 术中皮质刺激（皮层映射）：在这种方法中，外科医生在手术期间电刺激肿瘤内部和周围的部分大脑并监测反应。这可以显示这些区域是否控制了一个重要的功能（因此应该避免）。
• 功能性MRI：这种类型的成像测试（在成人脑和脊髓肿瘤测试中描述）可以在手术前完成，以定位大脑的特定功能。该信息可用于在操作期间识别和保存该区域。
• 较新的技术：较新类型的MRI以及其他技术（如荧光引导手术）在某些情况下可能会有所帮助。其中一些在成人脑和脊髓肿瘤研究和治疗的新内容中有所描述？

移除肿瘤后，将颅骨块放回原位，并用金属螺钉和板，线或特殊针迹固定。 （通常任何金属碎片都是由钛制成的，这样可以让人进行后续核磁共振成像[并且不会引发金属探测器]。）

您可能有一个小管（称为引流管）从切口出来，允许多余的脑脊液（CSF）离开头骨。其他排水管可能到位，以允许手术后积聚的血液从头皮下排出。几天后通常会排出排水管。通常在手术后1至3天进行成像测试，例如MRI或CT扫描，以确认已经移除了多少肿瘤。医院的恢复时间通常为4到6天，但这取决于肿瘤的大小和位置，患者的一般健康状况以及是否给予其他治疗。手术部位周围的愈合通常需要数周时间。

手术放入分流器或心室通路导管

如果肿瘤阻塞CSF的流动，它可以增加颅骨内的压力。这可能会导致头痛，恶心和嗜睡等症状，甚至可能危及生命。

为了排出多余的脑脊液并降低压力，神经外科医生可能会放入称为分流器的硅胶管（有时称为脑室腹腔或VP分流器 ）。分流器的一端放置在大脑的心室（充满CSF的区域）中，另一端放置在腹部或较少的心脏或其他区域。该管在颈部和胸部的皮肤下运行。 CSF的流动由沿管道放置的阀门控制。

分流可能是暂时的或永久性的。可以在手术前或手术后放置它们以移除肿瘤。放置分流器通常需要大约一个小时。与任何手术一样，可能会出现并发症，例如出血或感染。中风也是可能的。有时分流器会堵塞，需要更换。分流程序后的住院时间通常为1至3天，具体取决于其放置的原因和患者的一般健康状况。

手术也可用于插入心室通路导管 ，例如Ommaya储液器，以帮助将化学疗法直接输送到CSF中。在头皮上做一个小切口，在头骨上钻一个小孔。然后将柔性管穿过孔，直到管的开口端在心室中，在那里它到达CSF。另一端有一个圆顶形的水库，位于头皮下方。手术后，医生和护士可以使用细针将化疗药物通过水库或从脑室取出脑脊液进行检测。

手术可能带来的风险和副作用

对大脑或脊髓进行手术是一项严重的手术，外科医生在手术期间或手术后都非常小心地试图限制任何问题。手术期间或之后的并发症如出血，感染或麻醉反应很少见，但可能会发生。

手术后的一个主要问题是大脑肿胀。通常在手术前和手术后数天给予称为皮质类固醇的药物，以帮助减轻这种风险。

去除脑肿瘤时最大的担忧之一是之后脑功能可能丧失，这就是为什么医生非常小心地尽可能多地去除尽可能多的组织。如果出现问题，可能是在手术后，或者可能是几天甚至几周后，因此密切监测任何变化是非常重要的（参见作为大脑或脊髓肿瘤幸存者生活）。

有关手术治疗癌症的更多信息，请参阅癌症手术。

化学疗法（化疗）使用通常被给予静脉（IV）或口服的抗癌药物。这些药物进入血液并到达身体的几乎所有区域。然而，许多化学药物无法进入大脑并到达肿瘤细胞。

对于某些脑肿瘤，药物可以直接进入脑脊液（CSF，沐浴大脑和脊髓的液体），无论是在大脑中还是在脊髓下方的椎管内。为了解决这个问题，一个称为心室通路导管的细管可以通过头骨上的一个小孔插入并在小手术中进入大脑的心室（参见成人脑和脊髓肿瘤的手术）。

什么时候可以使用化疗？

通常，化疗用于更快速生长的脑肿瘤。某些类型的脑肿瘤，如成神经管细胞瘤和淋巴瘤，往往对化疗的反应比其他类型更好。化疗对治疗脊髓肿瘤没有帮助，因此对这些肿瘤的使用较少。

化疗最常用于其他治疗，如手术和/或放射治疗。化疗也可以单独使用，特别是对于更晚期的肿瘤或在其他类型的治疗后回来的肿瘤。

哪种化疗药物用于治疗脑和脊髓肿瘤？

一些用于治疗脑和脊髓肿瘤的化学药物包括：

• 卡铂
• 卡莫司汀（BCNU）
• 顺铂
• 环磷酰胺
• 依托泊苷
• 伊立替康
• 洛莫司汀（CCNU）
• 甲氨蝶呤
• 甲基苄肼
• 替莫唑胺
• 长春新碱

这些药物可以单独使用或组合使用，这取决于脑肿瘤的类型。医生给予化疗周期，每个治疗期后再休息一段时间，让身体有时间恢复。每个周期通常持续几周。

卡莫司汀（Gliadel）晶片：这些可溶解的晶片含有化学药物卡莫司汀（BCNU）。在外科医生在开颅手术中移除尽可能多的脑肿瘤之后，可以将晶片直接放置在肿瘤的不能被移除的部分上或旁边。与到达身体所有区域的IV或口腔化疗不同，这种类型的治疗将药物浓缩在肿瘤部位，在身体的其他部位产生很少的副作用。

化疗可能产生的副作用

化学药物可引起副作用。这取决于药物的类型和剂量，以及治疗的持续时间。常见的副作用包括：

• 脱发
• 口腔溃疡
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 感染机会增加（白细胞过少）
• 容易瘀伤或出血（血小板太少）
• 疲劳（由于红细胞过少，新陈代谢改变或其他因素）

一些最有效的抗脑肿瘤药物往往比其他常见的化疗药物具有更少的这些副作用。治疗结束后，大多数副作用通常会消失。通常有减轻这些副作用的方法。例如，药物通常可以帮助预防或减少恶心和呕吐。

一些化疗药物也可能引起其他不太常见的副作用。例如，顺铂和卡铂也可引起肾损伤和听力丧失。如果您正在服用这些药物，医生会检查您的肾功能和听力。治疗停止后，这些副作用中的一些可能持续。

确保在向您的医疗团队进行化疗时报告任何副作用，以便您能够得到及时治疗。在某些情况下，可能需要减少药物的剂量，或者可能需要延迟或停止治疗以防止影响恶化。

要了解更多信息，请参阅我们网站上的化疗部分。

能够与您的癌症护理团队进行诚实，公开的讨论对您来说非常重要。问任何问题，无论它看起来多么小。以下是您可能想要提出的问题，并且一定要在您想到这些问题时添加自己的问题。

当你被告知你有脑或脊髓肿瘤

• 我有什么样的肿瘤？
• 肿瘤是良性还是恶性？这是什么意思？
• 肿瘤的大脑或脊髓在哪里？它是否已发展到附近区域？
• 在决定治疗之前，我还需要其他任何检查吗？
• 我需要看其他类型的医生吗？
• 如果我担心我的诊断和治疗费用和保险范围，谁可以帮助我？

在决定治疗计划时

• 你有多少经验治疗这种类型的肿瘤？
• 我的治疗选择是什么？您有什么推荐的吗？为什么？
• 我应该得到第二意见吗？你能推荐一个医生或癌症中心吗？
• 治疗的目标是什么（治愈，延长生命，缓解症状等）？
• 治疗会缓解我现在的任何症状吗？
• 治疗可能带来的风险或副作用是什么？我可以开发什么样的残疾？
• 我该怎么办才能做好治疗准备？
• 治疗需要多长时间？会是什么样子？它会在哪里给出？
• 我的预期预后（前景）是什么？

治疗期间

一旦治疗开始，您将需要知道期待什么和寻找什么。并非所有这些问题都适用，但获得有关问题的答案可能会有所帮助。

• 我们如何知道治疗是否有效？
• 我能做些什么来帮助管理副作用吗？
• 我应该立即告诉你什么症状或副作用？
• 我怎样才能在晚上，假日或周末与您或办公室的某个人联系？
• 我可以做什么限制？
• 如果我开始感到不知所措，情绪低落或心疼，你能否建议我能看到心理健康专业人士？

治疗后

• 我可以做什么限制？
• 我应该注意哪些症状？
• 治疗后我需要哪种类型的随访？
• 我需要多久进行一次后续考试和考试？
• 我们怎么知道肿瘤是否已经复发？我应该注意什么？
• 我在哪里可以找到更多信息和支持？

除了这些示例问题，请务必记下您想要问的任何其他问题。例如，您可能需要有关恢复时间的信息，以便您可以规划工作或活动计划。或者您可能想询问可能适合您的临床试验。

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美国癌症协会对2018年美国脑和脊髓肿瘤的估计包括成人和儿童。

• 将诊断出大约23,880个脑或脊髓的恶性肿瘤（男性为13,720，女性为10,160）。如果还包括良性（非癌症）肿瘤，这些数字会更高。
• 大约16,830人（9,490名男性和7,340名女性）将死于脑和脊髓肿瘤。

总体而言，一个人在其一生中患上脑或脊髓恶性肿瘤的可能性不到1％。虽然某些类型的肿瘤在女性中更为常见，但男性患病风险（约143分之1）略高于女性（约185分之1）。

脑和脊髓肿瘤的存活率差异很大，取决于肿瘤的类型（和其他因素）。一些较常见类型的脑和脊髓肿瘤的比率在选定的成人脑和脊髓肿瘤的存活率中进行了讨论。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

风险因素是影响您患上脑部或脊髓肿瘤等疾病的可能性。不同类型的癌症具有不同的风险因素。一些风险因素，如吸烟，你可以改变。其他人，如您的年龄或家族史，无法改变。

但是，有一个风险因素，甚至几个，并不总是意味着一个人会患上这种疾病，并且许多人在没有任何已知风险因素的情况下患上肿瘤。

大多数脑肿瘤与任何已知的危险因素无关，并且没有明显的原因。但是有一些因素会增加脑肿瘤的风险。

辐射照射

脑肿瘤最着名的环境风险因素是辐射暴露，最常见的是放射治疗以治疗其他一些疾病。例如，在已知辐射风险之前，患有头皮癣（真菌感染）的儿童有时接受低剂量放射治疗，后来发现随着年龄增长他们会增加患脑肿瘤的风险。

今天，大多数辐射诱发的脑肿瘤是由治疗其他癌症的头部辐射引起的。它们最常发生在接受大脑放射治疗的人身上，作为治疗白血病的一部分。这些脑肿瘤通常在辐射后约10至15年发展。

辐射诱发的肿瘤仍然相当罕见，但由于风险增加（以及其他副作用），只有在仔细权衡可能的益处和风险后才给予头部放射治疗。对于大多数患有脑或头部癌症的患者，放射治疗的益处远远超过多年后患脑瘤的风险。

暴露于使用辐射的成像测试（例如X射线或CT扫描）的可能风险尚不确定。这些测试使用的辐射水平远低于辐射治疗中使用的辐射水平，因此如果风险增加，则可能非常小。但为了安全起见，大多数医生建议人们（尤其是儿童和孕妇）不要接受这些检查，除非明确需要这些检查。

家史

大多数患有脑肿瘤的人没有该病的家族史，但在极少数情况下，脑和脊髓癌在家庭中运行。一般而言，患有家族性癌症综合征的患者往往患有许多在年轻时首先发生的肿瘤。其中一些家庭有明确的疾病，例如：

纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病1型（NF1）

这种遗传性疾病，也称为von Recklinghausen病，是与脑或脊髓肿瘤相关的最常见的综合征。患有这种疾病的人患有神经鞘瘤，脑膜瘤和某些类型的神经胶质瘤以及神经纤维瘤（周围神经的良性肿瘤）的风险较高。 NF1基因的变化引起这种疾病。在大约一半的案例中，这些更改都是从父母继承的。在另一半中， NF1基因在父母没有这种病症的人出生前就发生了变化。

纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病2型（NF2）

这种情况比NF1少得多，与前庭神经鞘瘤（听神经瘤）有关，前庭神经鞘瘤几乎总是发生在头部的两侧。它还与脑膜瘤或脊髓室管膜瘤的风险增加有关。 NF2基因的变化通常导致2型纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病。与NF1一样，基因变化在大约一半的病例中遗传。在另一半，它们出生在没有家族史的儿童出生前。

结节性硬化症

患有这种病症的人可能有室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGAs），这是在心室室管膜细胞下形成的低级星形细胞瘤。他们还可能患有脑，皮肤，心脏，肾脏和其他器官的其他良性肿瘤。这种情况是由TSC1或TSC2基因的变化引起的。这些基因变化可以从父母那里继承，但最常见的是他们在没有家族史的人中发展。

Von Hippel-Lindau病

患有这种疾病的人往往会在身体的不同部位形成良性或癌性肿瘤，包括脑，脊髓或视网膜中的血管母细胞瘤（良性血管肿瘤），以及内耳，肾，肾上腺肿瘤，和胰腺。它是由VHL基因的变化引起的。大多数情况下，基因变化是遗传的，但在某些情况下，变异发生在父母没有父母的人出生之前。

Li-Fraumeni综合征

患有这种疾病的人患乳腺癌，乳腺癌，肉瘤' target='_blank'>软组织肉瘤，白血病，肾上腺癌和某些其他类型的癌症的风险更高。它是由TP53基因的变化引起的。

其他综合症

其他遗传性疾病也与某些类型的脑和脊髓肿瘤风险增加有关，包括：

• Gorlin综合征（基底细胞痣综合征）
• Turcot综合症
• 考登综合症

有些家庭可能患有遗传性疾病，这些遗传性疾病尚未得到充分认可或甚至可能是特定家族所独有的。

免疫系统减弱

免疫系统较弱的人患脑或脊髓淋巴瘤的风险增加（称为原发性中枢神经系统淋巴瘤 ）。淋巴瘤是淋巴细胞的癌症，淋巴细胞是一种与疾病作斗争的白细胞。原发性中枢神经系统淋巴瘤不如脑外发育的淋巴瘤常见。

免疫系统减弱可能是先天性的（出生时就会出现），或者可能是由其他癌症的治疗，预防移植器官排斥的治疗或后天免疫机能丧失综合症（艾滋病）等疾病引起的。

对脑肿瘤风险具有不确定性，争议性或未经证实的影响的因素

手机使用

手机发射射频（RF）射线，这是FM无线电波与微波炉，雷达和卫星站中使用的电磁频谱之间的一种能量形式。手机不会释放电离辐射，这种类型可能通过破坏细胞内的DNA而导致癌症。尽管如此，仍有人担心这些手机的天线是内置的，因此在使用时靠近头部放置，可能会以某种方式增加脑瘤的风险。

一些研究表明，使用手机可能增加脑肿瘤或前庭神经鞘瘤（听神经瘤）的风险，但到目前为止进行的大多数大型研究都没有发现整体或特定类型肿瘤的风险增加。尽管如此，很少有关于长期使用（10年或更长时间）的研究，手机还没有足够长的时间来确定终身使用的可能风险。对于越来越多地使用手机的儿童来说，任何可能的高风险都是如此。手机技术也在不断变化，目前尚不清楚这可能会对任何风险产生影响。

正在研究这些风险，但可能需要很多年才能得出确切的结论。与此同时，对于担心可能存在风险的人，有一些方法可以降低您的曝光率，例如使用手机的扬声器或耳机将手机本身从头部移开。

有关此主题的更多信息，请参阅手机。

其他因素

其他环境因素，如接触氯乙烯（一种用于制造塑料的化学品），石油产品和某些其他化学品，与某些研究中脑肿瘤的风险增加有关，但与其他研究无关。

暴露于阿斯巴甜（糖替代品），暴露于电力线和变压器的电磁场以及感染某些病毒已被认为是可能的危险因素，但大多数研究人员认为没有令人信服的证据可将这些因素与脑肿瘤联系起来。对这些和其他可能的风险因素的研究仍在继续

大多数脑和脊髓肿瘤的病因尚不完全清楚，并且很少有明确的危险因素。但研究人员已经发现正常脑细胞中发生的一些变化可能导致它们形成脑肿瘤。

正常人体细胞的生长和功能主要基于每个细胞DNA中包含的信息。与其他肿瘤一样，脑和脊髓肿瘤是由细胞内DNA的变化引起的。 DNA是构成我们基因的化学物质，它控制着我们细胞的功能。我们通常看起来像我们的父母，因为它们是我们DNA的来源。但DNA的影响比我们看起来更重要。

一些基因可控制我们的细胞何时生长，分裂成新细胞并死亡：

• 某些帮助细胞生长，分裂和活着的基因被称为致癌基因 。
• 有助于控制细胞分裂或使细胞在正确时间死亡的基因被称为肿瘤抑制基因 。

癌症可能由DNA引起 改变开启癌基因或关闭肿瘤抑制基因。这些基因变化可以从父母那里继承，但更常见的是它们发生在一个人的一生中。

遗传基因的变化

研究人员发现基因改变导致一些罕见的遗传综合征（如纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病，结节性硬化症，Li-Fraumeni综合征和von Hippel-Lindau综合征）并增加患脑和脊髓肿瘤的风险。例如，Li-Fraumeni综合征是由TP53肿瘤抑制基因的变化引起的。通常，该基因可防止DNA损伤的细胞生长。该基因的变化增加了患脑肿瘤（特别是神经胶质瘤）以及其他一些癌症的风险。

在一个人的一生中获得的基因变化

大多数情况下，不知道为什么没有遗传性综合征的人会发生脑部或脊髓肿瘤。导致癌症的大多数暴露都会以某种方式损害DNA。例如，烟草烟雾是肺癌和其他几种癌症的危险因素，因为它含有可以破坏细胞内基因的化学物质。大脑相对受到保护，不受烟草烟雾和我们可能吸入或食用的其他致癌化学物质的影响，因此这些因素不太可能在这些癌症中起主要作用。

几种不同的基因变化通常在它们变成癌症之前在正常细胞中发生。脑肿瘤有很多种，每种都可能有不同的基因变化。在不同的脑肿瘤类型中发现了许多基因变化，但可能还有许多尚未发现的基因变化。

研究人员现在了解了不同类型脑肿瘤中发生的一些基因变化，但目前尚不清楚导致这些变化的原因。一些基因改变可能是遗传的，但大多数脑和脊髓肿瘤不是已知遗传综合征的结果。除辐射外，没有已知的生活方式相关或环境因素与脑肿瘤明显相关。大多数基因改变可能只是随机事件，有时发生在细胞内，没有外部原因。

目前还没有广泛推荐的筛查大脑和脊髓肿瘤的测试。 （筛查是对没有任何症状的人进行癌症检测。）大多数脑肿瘤是在一个人因为有症状或症状而去看医生时发现的。

大多数情况下，患有脑和脊髓肿瘤的人的前景取决于他们的年龄，肿瘤的类型和位置，而不是它的早期检测时间。但与任何疾病一样，早期检测和治疗可能会有所帮助。

患有遗传性综合征的人

对于患有某些遗传性综合征（如纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病或结节性硬化症）使其患脑肿瘤风险较高的人，医生常常建议他们年轻时开始进行常规体检和其他检查。在某些情况下，这些测试可以在肿瘤仍然很小时找到它们。并非所有与这些综合征相关的肿瘤都需要立即治疗，但早期发现这些肿瘤可能有助于医生监测它们，以便在它们开始生长或引起问题时可以迅速治疗。