出现哪种情况需要及时就医？

任何时候，对于有临床症状的房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞患者，应立即送到急诊进行生命体征监护，否则随时有发生猝死的可能。即使生命体征（血压、心率）平稳，也要尽快到普通门诊就医，尽快住院治疗。

建议就诊科室

• 心血管内科
• 急诊科

医生如何诊断完全性房室传导阻滞？

医生一般通过 12 导联心电图或动态心电图进行诊断。

同时还需完善血尿常规、甲功、肝功、胸片、心脏彩超等检查，对基础病因具有一定提示作用。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否出现过胸闷、心慌、气短、头晕及乏力等症状？什么原因、什么部位、持续多久?
• 上述不适症状发生时间？有无黑朦、晕厥、视物旋转伴呕吐等？
• 既往心率和血压情况？
• 职业？是否为运动员？体力劳动者或坚持体育运动的人？
• 既往病史、手术史、药物应用史？
• 家里是否有人存在类似情况？是否存在猝死者？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是否需要马上治疗？会猝死吗？
• 是否还能继续从事体育教育职业？是否能健身？
• 如何治疗？可以手术吗？
• 可以不手术吗？可以先服药治疗吗？
• 服用中医中药是否有作用？
• 手术费用多少？医保能报销多少？
• 术后多久可以出院？要住院几天？
• 起搏器使用年限？有哪些类型？具体价格？
• 起搏器是否抗核磁？

为尽可能保持心脏健康，患者应该针对性的采取家庭治疗措施，缓解或消除导致心脏病继续进展的危险因素。

• 定期复查，出现不适症状及时就医。
• 若已植入起搏器，则需注意植入起搏器部位是否受压，定期进行起搏器程控检查。

完全性房室传导阻滞（complete atrioventricular block），指心房激动完全不能传至心室而引起完全性房室分离。

• 关于先天性完全性房室传导阻滞，每 15000~25000 出生人口中存在 1 例，其中女性占比 60%。
• 病因可分为先天性、原发病和继发性，临床上以继发性多见。
• 多数患者具有明显头晕、乏力等症状，严重者可出现晕厥，甚至猝死。
• 诊断主要依靠常规 12 导联心电图和（或）动态心电图。
• 完全性房室传导阻滞患者具有永久起搏器植入指征，医生根据其基础病因分析若具有可逆性，可先植入临时起搏器。
• 在处理房室传导阻滞的同时，也应针对其基础病因进行治疗。

完全性房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至阿-斯综合征发作者，应即刻予以起搏治疗。可先行临时起搏，待情况稳定后植入永久起搏器^[3]。

药物治疗

• 阿托品（0.5 ~2.0 mg，静脉注射）可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。
• 异丙肾上腺素（1~4 μg/min，静脉滴注）适用于任何部位的房室传导阻滞，但通常并不能恢复房室传导。该药应用于心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死时应十分慎重，因可能导致严重室性心律失常。

其他治疗

以上药物使用超过数天，往往效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早进行临时性或永久性心脏起搏治疗。

房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞根据病因分类可分为先天性、获得性两种。获得性可分为急性和慢性两种。

完全性房室传导阻滞的常见原因有哪些^[2]？

• 获得性房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞多由心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、药物、心导管检查、导管消融和心脏外科手术等损伤所致，一般是暂时性的，临床上较多见。特别是下壁心肌梗死的患者，在急性期易出现房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞。
• 慢性获得性房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞，通常见于不同病因所致的广泛心肌瘢痕形成，尤其是冠状动脉硬化、扩张型肌病' target='_blank'>心肌病和高血压、原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、Lyme 病（螺旋体感染、可致心肌炎）、Chagas 病（原虫感染、可致心肌炎）、粘液性水肿等。
• Lev 病（心脏纤维支架的钙化与硬化）与 Lenegre 病（传导系统本身的原发性硬化变性疾病），可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的病因。
• 二尖瓣及主动脉瓣环钙化、退行性病变、狭窄、钙化，病毒性心肌炎、心内膜炎、肌病' target='_blank'>心肌病、急性风湿热、结节病、类风湿性关节炎、血色病、遗传性神经肌肉疾病、梅毒、甲状腺疾病和房室结转移性肿瘤（特别是心包间皮瘤）、先天性心血管病等也可以引起严重房室传导阻滞。
• 此外，慢性左束支或右束支传导阻滞的患者，存在突然进展为完全性房室传导阻滞的风险。

先天性房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞患者大多数无症状，其中一部分日后会出现晕厥等症状，少数可以发生猝死，这类患者一般临床上较少见。

完全性房室传导阻滞的常见症状有哪些^[1]？

常见症状包括：

• 疲倦。
• 乏力。
• 心悸。
• 头晕。
• 晕厥。
• 心绞痛。

完全性房室传导阻滞可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 阿-斯综合征。
• 猝死。
• 记忆力减退。
• 心功能不全，心脏扩大。

具体预防措施如下：

• 积极治疗原发病，如针对冠状动脉疾患，高血压，肺心病，心肌炎等进行治疗和保护，可防止房室传导阻滞的发生和发展。
• 适度运动，健康饮食。
• 控制血压，调糖降脂。
• 积极戒烟，控制饮酒。
• 调节心态，避免过度焦虑。