哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 心力衰竭症状，例如疲乏、呼吸困难。
• 腿部水肿或脚踝水肿。
• 腹水、腹部疼痛、腹胀。
• 心跳节律紊乱、心悸。
• 原因不明的过度疲劳。
• 体力活动能力下降。
• 咳嗽带血。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 脑栓塞。
• 晕厥。

就诊科室

• 心脏内科
• 心脏外科

医生如何诊断三尖瓣反流^[4]？

医生根据患者的症状（右心室右心房增大及体循环淤血的症状）、典型杂音等，一般可做出初步诊断。为进一步确诊，还需做超声心动图声学造影、多普勒超声等辅助检查，并可帮助诊断疾病的病因。

• 身体检查：包括测量血压、检查脉搏、听诊心肺、观察颈部血管（颈动脉），并检查腿部是否出现浮肿。
• 胸部 X 线检查：可用来评估心脏大小和三尖瓣反流症状（如气短）。有时还可以观察心脏瓣膜上有无钙沉积。
• 心电图检查：主要是判断有无心律失常的情况。
• 超声心动图检查：进行二维超声心动图声学造影，可证实反流的存在，做多普勒超声检查，可进一步判断反流程度及肺动脉高压。
• 磁共振成像检查（magnetic resonance imaging，MRI）：可观察到心脏的泵血功能，评估三尖瓣反流严重程度。
• 右心导管检查和心血管造影：对于病情严重的患者，无法明确诊断的，可做此检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否出现过疲乏、呼吸困难、水肿等症状？严重程度如何？出现了多久？
• 在哪些情况下症状会缓解或加重？
• 有没有其他心脏病？有没有先天性心脏病遗传史？
• 胸部受过伤吗？
• 有没有在其他医院就医？吃过哪些药？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 症状是由什么疾病引起的？
• 对日常生活有影响吗？会不会影响寿命？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？医保报销吗？
• 有哪些治疗方法？我最适合哪种？
• 一定要手术治疗吗？有哪些风险？
• 治疗期间应该注意什么？
• 日常饮食和运动方面需要调整吗？

如果是轻度的三尖瓣反流患者，在日常生活中更应定期进行心脏检查。手术后的患者应严格遵照医嘱，防止其他心脏病的产生。

• 戒烟、远离二手烟。
• 避免感冒受凉。
• 避免劳累。
• 注意少吃含盐量过高的食物，控制盐的摄入。
• 适当运动。询问医生适合自己的运动类型和轻度，避免出现心律不齐或心功能下降的情况。
• 适当减肥，保持健康体重。
• 按照医生要求定期复查，主要是复查心脏超声，一般是 1 年到 1 年半进行一次复查。
• 家中自备些硝酸甘油等应急药物，有什么不适症状及时随诊。
• 胸闷心慌咳嗽咳痰应及时就医。

三尖瓣是心脏的一个瓣膜，瓣膜好似心脏各房室腔之间及其与血管之间的一个单向阀门，可保证血液只向一个方向流动，而三尖瓣即是右心房与右心室之间的阀门。当由于某些因素导致三尖瓣关闭不全时，血液就会从右心室反流入右心房，这种情况就称为三尖瓣反流。

• 该病通常继发于右心室扩张，以及由于严重肺高压或右室流出道梗阻引起的右心室高压。此外，感染性心内膜炎也可导致三尖瓣反流，尤其是使用芬氟拉明、静注成瘾毒品、右室梗塞的乳头肌功能不全者。
• 有些患者是属于原发性的，即多与钝器挫伤、三尖瓣裂缺、三尖瓣下移畸形等有关。还有极少数患者发病，是因粘液样变性，引起脱垂而致，往往同时有二尖瓣脱垂。
• 病情较轻的患者并不会出现明显症状，严重的患者则出现右颈静脉收缩期杂音和震颤。
• 当右房增大时，可能会频发心房颤动、心房扑动，这种情况将进一步减少心排量，且可突然诱发严重心力衰竭。
• 一般通过做多普勒和二维超声心动图，可判断右房右室内径是否增大，从而诊断是否患病。
• 进行心导管和血管造影，可直接证实反流，并测定右室压力，有助于确定该病是原发的，还是有其他因素诱发。
• 继发性一般采取药物治疗，原发性采取手术治疗。
• 平时注意预防感冒，避免进行剧烈的运动，少吃或不吃辛辣刺激、烧烤、腌制、肥甘厚腻等食物。
• 对于查体时发现的二尖瓣或三尖瓣少量反流，一般不会对身体健康产生明显影响，因为绝大多数是由年龄增长所致的瓣膜结构或功能退化，此种情况对运动、工作、生活等影响很小或几乎无影响，所以无需过于担心，也不用进行特殊的治疗。当然，如果存在“三高”情况，即高血脂、高血压、糖尿病等，应该积极控制、治疗。

轻度三尖瓣反流，需要定期复查超声心动图，检测瓣膜情况和症状的变化。需要服用药物治疗并发症。如果是继发性的反流，需要治疗原发病。严重的情况下，应当做手术修复或更换三尖瓣。

药物治疗

• 利尿药。改善心力衰竭造成的水肿。
• 扩血管药。降低血压，减少心脏负担。
• 抗凝药。可以预防房颤引起的血栓。

手术治疗^[5][6]

• 三尖瓣修复。这种方法可以保留三尖瓣，而且术后不用终身服用抗生素，往往被优先考虑。医生会根据三尖瓣的畸形类型进行修复，可能会切除或修复病变的瓣膜组织。
• 三尖瓣置换。通常情况下三尖瓣不做置换手术，除非瓣膜病变严重，瓣膜不能成形或修复时才采用。

引起三尖瓣反流的原因主要有瓣膜自身的疾病和右心室增大造成的三尖瓣关闭不全。

三尖瓣反流是什么原因引起的^[1]？

• 三尖瓣退化。
• 三尖瓣下移畸形。
• 三尖瓣叶发育不良。
• 三尖瓣腱索发育不良。
• 外伤导致三尖瓣腱索断裂。
• 肺动脉高压。
• 左心系统疾病。
• 心力衰竭。
• 风湿性心脏瓣膜病。

三尖瓣反流的危险因素（危害）有哪些^[2][3]？

• 肺动脉收缩压升高。
• 永久性房颤。
• 左房增大、右房增大。

大部分三尖瓣反流患者可无明显症状。通常是在常规体检的时候，医生或护士使用听诊器听诊时，听到心脏有杂音，才发现有三尖瓣反流。所以如果病情较轻，可能不会出现任何症状。但若病情严重的话，肺的呼吸功能和心脏功能会受到影响。

三尖瓣反流有哪些症状？

三尖瓣反流的常见症状包括：

• 疲乏、呼吸困难；
• 腿部水肿或脚踝水肿；
• 腹水、腹部疼痛、腹胀；
• 头、颈静脉搏动感；
• 心房颤动。

三尖瓣反流会引起哪些并发症？

三尖瓣反流的并发症包括：

• 心力衰竭；
• 心肌梗死；
• 肺栓塞；
• 脑栓塞。

虽然先天性心脏缺陷是无法预防的，但是其他很多后天的心脏病的危险因素是可以预防，我们在生活中需要注意以下几点：

• 饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
• 忌辛辣刺激食物。
• 若血压、血糖、胆固醇水平偏高，要积极进行治疗。
• 讲究口腔卫生，避免细菌感染，预防心内膜炎。
• 多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充人体所需的营养成分。
• 多吃有助于提高免疫力的食物，以提高自身的抗病能力。
• 保护自己，避免胸部受到创伤。