到了正常的换牙年龄时，乳牙没有按期脱落，可能会与新萌出的恒牙同时存在，也可能恒牙缺失，乳牙留在恒牙列中。

乳牙滞留的常见症状有哪些？

常见症状包括：

• 最常见的是下颌乳中切牙滞留，继承恒牙从舌侧萌出，而乳牙留在唇侧，形成“双排牙”。上颌乳中切牙滞留也很常见。
• 其次常见的是第一乳磨牙的残根或残冠滞留，在第一前磨牙的颊侧或舌侧。（第一乳磨牙和第一前磨牙，二者位于口腔中的相同位置，第一乳磨牙脱落后，第一前磨牙从下方接替萌出）

乳牙滞留可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 乳牙没有按期脱落，使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。
• 滞留的乳牙使相邻牙齿拥挤，还会与对颌牙异常接触而使其发生错位，导致牙列不齐、咬合紊乱、颌骨畸形等。
• 如果恒牙先天缺失，乳牙滞留在恒牙列中，由于乳牙本身较恒牙脆弱，容易磨耗或受到龋病侵袭，同时也不能长久负担成人时期的颌力，常易发生疾病或逐渐脱落。

在孩子换牙阶段，应该注意密切关注牙齿更替状况，发现乳牙滞留之后尽早就医。

具体预防方法如下

• 在换牙阶段，能够早期通过影像学检查发现恒牙位置是否端正、牙胚是否存在，预测是否可能由于恒牙异位、缺失等原因导致乳牙滞留。
• 如果早期发现乳牙滞留的迹象，尽早就医处理，以免进一步导致恒牙生长受阻或异位萌出，拖得越久危害越大。

本文由北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心口腔科 徐向医生审阅

就医后由医生根据不同个体情况，提出拔除或保留的治疗建议，需要拔除的滞留乳牙应当尽早拔除。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 下颌中切牙或上颌中切牙部位出现“双排牙”现象。
• 新长出的恒牙方向歪斜，乳牙松动但不脱落。
• 到了应该换牙的年龄，但是乳牙没有脱落。乳中切牙脱落并替换的时间应在 7 到 8 岁左右。

建议就诊科室

• 口腔科
• 儿童口腔科

医生如何诊断乳牙滞留？

通过口内视诊检查是否存在乳牙滞留，并通过影像学检查辅助诊断乳牙牙根以及继承恒牙的状态。

具体介绍相关检查：

• 问诊：通过询问孩子及家长，初步了解牙齿萌出的状况。
• 视诊：通过牙科工具（口镜、探针等）检查孩子口腔内部情况，直观地诊断乳牙滞留及恒牙生长情况。
• 影像学检查：拍摄 X 线牙片，进一步直观地检查牙齿及牙根状况，通过影像检查可以确认口内直视看不到的地方，明确判断乳牙牙根吸收程度、恒牙生长方向、恒牙是否缺失。

医生可能询问患者或家长哪些问题？

• 孩子多大了？换牙的情况？
• 发现乳牙滞留时间多久？恒牙长出已经多久？
• 有感觉到什么不适症状？

患者或家长可以咨询医生哪些问题？

• 怎么治疗，是否需要拔牙？
• 拔牙后续还需要哪些处理？
• 是否会影响以后的恒牙生长？
• 已经长歪的恒牙应该怎么办？
• 恒牙阻生应该怎么办？
• 恒牙先天缺失应该怎么办？

注意口腔卫生，定期接受口腔检查。

具体日常注意事项如下

• 混合牙列时期常见牙齿不整齐，容易滞留食物残渣，需要特别注意口腔卫生清洁，预防龋病发生。
• 拔牙后咬住止血棉球至少 30 分钟，待确认止血后方可吐出，24 小时之内不要刷牙漱口，不要吃过冷或过热的东西，建议吃流食或软食，不要用拔牙侧咬食物，注意休息，不要激烈运动。拔牙创大约 1 周左右愈合。

疾病定义

孩子的正常换牙期大约为 6 到 12 岁，在此阶段乳牙陆续发生生理性脱落，恒牙依次萌出。如果继承恒牙已经长出，但乳牙尚未脱落，或者继承恒牙未萌出，乳牙留在恒牙列中，称为乳牙滞留。在换牙时期的孩子口中较为常见。

病因

主要原因是恒牙萌出方向异常，或异位萌出，或萌出无力，或者恒牙先天缺失，不能促使乳牙脱落。

症状

其中以下颌乳中切牙滞留最为常见，同时恒牙异位萌出，会形成“双排牙”。

治疗

对于恒牙已经萌出者，应尽早拔除滞留乳牙；对于恒牙先天缺失者，滞留乳牙可以替代恒牙发挥咀嚼功能，可以考虑保留。如有乳牙滞留，须由医生根据个人具体情况判断正确的处理方式。

疾病危害

乳牙滞留会使继承恒牙萌出受阻，可能出现埋伏阻生、错位萌出，还有可能造成牙齿排列和咬合紊乱。

需要医生根据具体情况判断是否拔除滞留乳牙。

手术治疗

拔牙：拔除滞留乳牙，排除阻挡恒牙正常生长的障碍，使其能够调整恢复正常生长。

其他治疗方法

• 保留滞留乳牙：如果影像学检查发现不存在继承恒牙胚，诊断为恒牙先天缺失，可以让乳牙顶替缺失恒牙，承担咀嚼功能。
• 正畸治疗：根据不同个体情况，是否存在牙间隙不当、牙齿不齐、咬合紊乱等需要矫正的现象，由正畸医生给予专业治疗建议。

疾病发展和转归

拔除滞留乳牙之后，可以引导继承恒牙正常萌出，已经长歪的恒牙有可能会逐步自行调整回归正位，必要时辅助矫正治疗。

主要原因是恒牙萌出方向异常，或异位萌出，或萌出无力，或者恒牙先天缺失，使乳牙牙根不被吸收，不能促使乳牙脱落。

乳牙滞留的常见原因有哪些？

• 恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或不完全吸收，因而无法生理性脱落。
• 恒牙缺失、阻生、异位萌出，不能促使乳牙脱落。
• 恒牙萌出无力，乳牙牙根不被吸收。
• 全身疾病，如佝偻病、侏儒症，以及某些遗传因素也会导致乳牙滞留。
• 全部或多数乳牙滞留的原因目前尚不十分清楚。

哪些人容易患乳牙滞留？（危险因素）

• 恒牙先天缺失的孩子。
• 恒牙萌出时方向异常的孩子。
• 佝偻病、侏儒症、外胚叶发育异常、颅骨锁骨发育不全等先天性疾病的孩子。