正畸拔牙是牙齿拥挤最主要的治疗方法。具体如何拔牙，需根据牙齿拥挤程度、牙弓的突出程度。

手术治疗

拔牙手术：拔牙手术主要是为了拔除多余的牙齿，避免牙齿拥挤，留出足够的空间，然后进行矫正。适用于该病导致的牙齿排列不整齐、不能正常咬东西等人群。

其他治疗方法

• 正畸治疗：通过矫正牙齿，以达到美观牙齿的功效。对于复杂的牙齿拥挤，需要进行生长评估，如果患者在青春快速生长期，可以戴牙套。本治疗适用于牙齿替换已经完成人群。
• 替牙期牙齿矫治：此治疗的目的是，促进牙齿排列的正常发育。本治疗与正畸治疗的区别在于，该治疗主要针对替牙期的异常牙齿。适用于牙齿替换尚未完成的人群。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患者牙齿拥挤、排列错乱的情况会一直存在，牙齿的咬合功能会受到影响，严重者不能正常咬东西，影响正常进食，部分患者会引起脸部外形异常，比如脸部歪曲，大小脸等，影响患者的容貌。
• 经过正规治疗，及时进行牙齿矫正，拔除多余牙齿后，大部分患者症状能够得到有效缓解，牙齿咬合功能能恢复正常，患者能正常吃东西，容貌也会恢复正常。

本病最主要的病因是颌骨与牙齿不匹配，以及乳恒牙替换障碍。人类先后会有两副牙齿,先萌出的是乳牙。从 6 岁左右开始换牙,萌出恒牙。乳恒牙替换障碍，即乳牙不脱落、恒牙长不出来，可直接导致牙齿拥挤。

牙齿拥挤的常见原因有哪些？

• 牙量、颌骨骨量不匹配：是最主要的病因，牙的数目与牙槽骨的长度不匹配，牙齿多但是牙槽骨短，无法容纳全部牙齿。
• 幼儿乳恒牙替换障碍：人出生时，长出的第一批牙齿是乳牙，6 岁开始换牙，变成恒牙，幼儿替换乳恒牙时，如果乳牙没有及时脱离，仍滞留在牙槽骨上，后续新的恒牙只能错位长出，导致与旁边的牙齿发生拥挤。

哪些人容易造成牙齿拥挤？

家族遗传：遗传对牙齿数目、形态大小影响很大，牙槽骨的长短也受遗传控制。如果家族有牙齿拥挤的人，患本病的概率会增大。

本病最主要的症状是牙齿之间空隙不足，导致牙齿排列错乱。有些牙齿拥挤还会导致牙齿的咬合功能异常，甚至影响患者的面部容貌、咀嚼困难，张闭口困难等。

牙齿拥挤的常见症状有哪些？

牙齿拥挤的常见症状包括：

• 牙齿排列错乱：这是牙齿拥挤的最主要、最典型的症状，因为牙齿之间的空间距离不够，导致牙齿不能正常生长，因而出现了牙齿排列错乱的状况。
• 咬合功能异常：患者在咬东西的时候，会感到牙齿的咬合功能受到影响，不能正常地咬东西，上下牙齿不能吻合在一起。
• 面部外形异常：当牙齿拥挤情况比较复杂时，会影响颌骨和牙弓之间的相对位置，从而影响到患者的面部外形，比如脸部左右、大小不一，或者颌面部有突出，影响样貌美观。
• 咀嚼困难：因牙齿彼此对应不准，导致咀嚼食物不充分，患者咀嚼费力、时间长、效果差，影响进食。

牙齿拥挤可能会引起哪些并发症？

本疾病暂无并发症。

有该病家族史的人群，定期到医院口腔科接受体检。如发现骨量与牙量不符、或牙替换障碍等，应及早进行治疗。

哪些情况需要及时就医？

如果出现以下情况应及时就医：

• 牙齿排列不整齐；
• 牙齿咬合功能受到影响，不能正常地咬东西，进行咬合时，上下牙齿不能吻合在一起；
• 颌面部已经发生明显的异常，面部外形发生改变时，如脸部歪曲、大小脸等，患者应当及时就医；
• 因牙齿彼此对应不准，导致咀嚼食物不充分，患者咀嚼费力、时间长、效果差，影响进食。

建议就诊科室

• 口腔正畸科
• 口腔科

医生如何诊断牙齿拥挤？

当医生怀疑是牙齿拥挤时，将通常进行口腔面部外貌临床检查、X 线检查、牙弓石膏模型等予以确诊。具体介绍相关检查：

• 口腔面部外貌检查：此检查用来确定患者有没有牙齿排列错乱的情况，这是牙齿拥挤的最常见检查手段，通过观察口腔内部牙齿的排列情况，检查患者有没有牙齿排列不整齐、错位的情况。
• X 线检查：此检查可判断患者有没有牙齿排列错乱的情况，帮助医生确定是否要拔牙。
• 牙弓石膏模型：可通过制备模型，直观系统地判断牙齿拥挤的程度和范围，同时对后续治疗有很好的指导作用。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 吃东西的时候有感觉不舒服吗？会受什么影响吗？
• 你牙齿咬紧给我看下？
• 平时有牙龈出血的症状吗？
• 平时吃东西的时候牙酸不酸、痛不痛？
• 牙齿有没有其他不舒服的症状？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：如果患者进行了正畸拔牙手术，术后要注意预防口腔感染。保持口腔卫生，如早晚刷牙，饭后注意漱口，刚拔完牙时要吃流食，如喝粥，不要马上咬硬物。
• 定期复查：治疗期间，如果戴了牙套，定期到医院复查牙齿的矫正情况，一般半年复查 1 次，主要复查 X 线等项目。
• 饮食：可调整饮食结构，饮食中多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素，如西红柿、橙子等，多喝牛奶、酸奶等奶制品，同时多吃鱼类、虾类和各种豆制品补充蛋白质。不要吃辛辣刺激的食物。
• 运动：手术后不要马上参加运动，应保护牙齿，不要受到冲击。可以多去公园散散步。

• 什么是牙齿拥挤？牙量是指牙齿数量及宽度总和，骨量是相对于牙量而言骨的空间，牙齿拥挤就是指在人的口腔中牙量和骨量数目不匹配，牙量相对较多，牙槽骨的长度相对较短而导致的一种牙齿的畸形。牙齿沿牙槽骨依次排列成弓形，这就叫牙弓。正常人咬牙的时候，上下牙弓可以很协调的吻合，如果上下牙弓不协调，有的牙齿过宽、过窄、过长、过短、靠前、靠后、过高、过低，这就是牙齿错颌畸形，而牙齿拥挤在此畸形中很常见。
• 为什么会得病呢？本病最主要的病因是颌骨与牙齿不匹配，以及乳恒牙替换障碍。人类先后会有两副牙齿，先萌出的是乳牙。从 6 岁左右开始换牙，萌出恒牙。乳恒牙替换障碍，即乳牙不脱落、恒牙长不出来，可直接导致牙齿拥挤。家族牙齿拥挤遗传史为本病的危险因素。
• 会传染吗？本病不具有传染性。
• 如何分型呢？本病可根据牙齿拥挤的程度分为 Ⅰ 型拥挤、Ⅱ 型拥挤、Ⅲ 型拥挤；其中轻度拥挤（Ⅰ 型拥挤），是指牙弓中有 2～4 毫米的拥挤；中度拥挤（Ⅱ 型拥挤），是指牙弓中有 4～8 毫米的拥挤；重度拥挤（Ⅲ 型拥挤），是指牙弓中有超过 8 毫米的拥挤。
• 有哪些症状？因牙齿间空隙不足，导致牙齿排列错乱，是牙齿拥挤最主要的症状，并可能导致不能正常地咬东西、影响到患者的面部外形、咀嚼困难、张闭口困难等。
• 怎么治疗？治疗的关键点是什么？本病最主要的治疗方法是要牙齿矫正，拔除多的牙齿。治疗关键点是确定如何拔牙有利于面形。
• 会遗传吗？本病具有一定的遗传性，家族中有牙齿拥挤遗传的，患病率会增大。
• 牙齿拥挤有哪些危害呢？能治好吗？牙齿拥挤的主要危害是影响牙齿的咬合功能，进行咬合时，上下牙齿不能吻合在一起，严重时会影响到患者的脸型，样貌可能会不太好看，严重影响患者的自信和社会交往。经过正规治疗，及时进行牙齿矫正，患者可以正常吃东西，且不影响面容。