哪些情况需要及时就医？

如果发生附件炎的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情。

• 急、慢性附件炎的临床表现，与其他多种生殖系统疾病相类似。
• 附件炎或其他生殖系统炎症，都有可能损害女性的生育功能。
• 只有尽快确诊病情后，才能制定个体化的方案，更好的开展对症治疗，避免严重后果。

就诊科室

• 妇科

医生如何诊断附件炎？

由于附件炎缺乏典型的临床特征，因此医生需要开展一系列的临床检查才能得出诊断结果。

• 首先医生会仔细询问患者的病史、症状，并进行体检，然后进一步进行相关检查。
• 妇科检查：检查生殖系统是否存在异常状况，患者表现为附件肿大，并有压痛。
• 病原学检测：从泌尿生殖道取样，进行细菌培养，鉴别病原菌，并进行药敏检测。
• 影像学检查：评估病变的严重程度、输卵管的通畅度，并由此制定个体化的治疗策略。
  • 阴道B超；
  • 子宫输卵管X线造影术；
  • 盆腔CT；
  • 腹腔镜检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状的程度有多严重？
• 症状是一直持续还是间歇性发作？
• 近期是否有分娩、流产、早产？
• 近期是否接受过生殖系统的手术治疗？
• 有没有因为生殖系统感染而接受过治疗？ 治疗情况如何？
• 在什么情况下，感觉症状有所缓解？
• 在什么情况下症状会加剧？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成附件炎？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗过程中会有什么风险和副作用？
• 这个病是否具有传染性？
• 是否会影响生育功能？
• 治疗后是否还会复发？
• 今后需要注意哪些事项？

附件炎患者日常应遵医嘱，按时按量用药，确保痊愈，避免炎症反复发作。

• 如果病情得到缓解，患者不可擅自停药或减量，应遵医嘱完成整个疗程。
• 按时按量用药，确保彻底杀灭病原体，获得痊愈。
• 擅自变换用药方案，可能造成治疗不彻底，形成慢性感染，甚至病原菌耐药。
• 患者应留心观察自身症状，若疗效不理想，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
• 如果性伴侣双方都有感染，治疗过程中应彼此监督，确保消除传染源。
• 治疗期间避免无保护措施的性行为。

附件炎是指子宫附件——输卵管和卵巢由于感染而发生了炎症反应。是一种临床常见的妇科感染性疾病。

女性体内的输卵管是一对细长而弯曲的管道，受孕过程中卵子和精子在此处结合，受精卵再由此通道进入子宫。卵巢是一对扁椭圆形的性腺，形成成熟的卵子，并分泌女性激素。输卵管外端与卵巢邻近。

卵巢很少单独发炎，通常是由于输卵管感染后，与卵巢粘连，进而导致卵巢感染。并且感染还可能进一步扩散，造成周围的结缔组织炎和盆腔腹膜炎。通常患者仅有单侧的附件发生感染和炎症，临床较少见左右两侧同时出现附件炎的情况。

• 附件炎都是由于生殖系统（如经外阴、阴道、子宫颈、子宫）或盆腔内其他临近器官（如阑尾）受到感染后，逐步蔓延而来。
• 主要危险因素包括生殖道损伤或防御功能下降、整体健康状况不佳、周边器官的感染未得到及时治疗。
• 急性和慢性附件炎的症状有所不同。急性附件炎表现出较为明显的全身性症状，腹部症状也非常显著。如果急性感染未得到有效治疗，可进展为慢性附件炎。慢性附件炎以局部症状为主，主要是下腹部疼痛。
• 随着附件炎病情日益严重，可导致患者输卵管堵塞和不孕，甚至宫外孕。
• 如果发生附件炎的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情。
• 由于附件炎缺乏典型的临床特征，因此医生需要开展一系列的临床检查，包括询问病史、妇科检查、实验室检查和影像学检查才能得出诊断结果，并制定相应的个体化治疗方案。
• 附件炎的治疗以抗生素药物为主，大多数患者经积极治疗后，可以清除病原菌，实现治愈。当输卵管卵巢脓肿未得到有效控制时，可实施手术治疗。
• 附件炎患者日常应遵医嘱，按时按量用药，确保痊愈，避免炎症反复发作。
• 预防附件炎的要点在于避免感染，注意性安全，增强免疫力。

医生需要根据患者的病情进展程度和病原体的类型，选择合适的用药方案。在急性期以抗生素药物为主，大多数患者经积极治疗后，可以清除病原菌，实现治愈。当输卵管、卵巢脓肿未得到有效控制时，在应用抗生素治疗后，医生一般会实施手术治疗。

如何治疗附件炎？

附件炎，医生一般采用抗生素治疗：合理选择抗生素积极治疗，可以清除病原菌，实现治愈。

• 起始治疗阶段，医生一般会先经验性用药，通常会选择广谱抗生素，足量用药，确保杀菌效果，疗程至少维持 1～2 周。
• 若疗效不理想，医生会根据药敏结果，调整用药剂量或抗生素类型，继续进行治疗，直至病原菌被消除，炎症反应消退为止。
• 重症患者需住院治疗：卧床、补液、补充流质食物，纠正电解质和酸碱平衡。
• 部分患者医生还可能会使用非处方消炎止痛药缓解症状。
• 性伴侣也要接受检查，如果生殖器官同样有感染迹象，应同时接受抗生素治疗。
• 当输卵管、卵巢积液或脓肿未得到有效控制时，医生一般会考虑实施手术治疗。

哪些情况需要采用手术治疗附件炎？

如果发生下列情况，附件炎病情未得到及时，有效的控制，医生会考虑进行手术：

• 抗生素治疗无效：输卵管、卵巢脓肿，经药物治疗 48～72 小时后，体温持续不降，患者症状加重或腹部肿块持续增大，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
• 脓肿未能彻底消除：经药物治疗后病情有所好转，但后续治疗 2～3 周效果不明显，腹部肿块虽受到局限，但未彻底消失，此时医生也会考虑手术切除，以免后患。
• 盆腔脓肿破裂：患者突发剧烈腹痛，或呈现中毒性休克，疑似脓肿破裂。此时，医生会立刻给予抗生素治疗，并开腹探查病情。临床必需及时救治，否则有致命危险。
• 医生会根据患者情况选择开腹手术或腹腔镜手术，手术范围则根据病变范围、患者意愿和健康状态，全面考虑。手术原则以切除病灶为主。

对于年轻女性，医生一般会以保守手术为主，尽量保留卵巢功能；对于年龄较大，双侧附件均发生感染或附件脓肿屡次发作者，则会考虑将子宫和双侧附件全部切除。

附件炎是什么原因引起的？

附件位于人体的盆腔内，与外界无直接接触，因此附件炎都是由生殖系统（如经外阴、阴道、子宫颈、子宫），或盆腔内其他临近器官（如阑尾）受到感染后，逐步蔓延而来。

• 病菌入侵后经生殖道上行，由外阴、阴道直至输卵管、卵巢。
• 盆腔周边器官感染直接蔓延。
• 从身体其他部位经淋巴系统或血流系统散播。

主要的病原体包括：

• 革兰氏阳性菌：如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。
• 革兰阴性菌群：如克雷伯菌属，绿脓杆菌、大肠杆菌。
• 主要的性病病原体：如淋球菌、衣原体、支原体、疱疹病毒。

附件炎的危险因素有哪些？

可能导致附件炎风险上升的临床因素包括：

• 人工流产：附件炎患者中最常见的临床因素之一。尤其是女性在人工流产后未遵医嘱得到良好的修养、康复，就很有可能发生附件炎。
• 月经期间和产后短期内发生性行为。
• 营养不良或生活条件恶劣，整体健康状况较差。
• 下生殖道感染，或盆腔内其他器官感染未得到及时治疗。
• 不注意性安全，未采取良好的保护措施，导致性病感染。
• 放置宫内节育器不当。
• 精神紧张、压力过大、慢性疲劳，人体免疫力降低。

急性和慢性附件炎的症状有所不同。如果急性感染未得到有效治疗，炎症反复发作，可进展为慢性附件炎。

急性附件炎有哪些症状？

急性附件炎患者在发病过程中，可能出现的症状和体征主要以局部症状为主，当严重时可引起全身症状，包括：

• 发烧、寒颤。
• 虚弱、无力。
• 食欲不振。
• 下腹部、下背部，甚至臀部疼痛。
• 缺乏性欲。
• 性交过程感到疼痛或难受。
• 阴道出现脓性或血性分泌物。

慢性附件炎有哪些症状？

长期的感染和炎症会使盆腔充血，周围结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。慢性附件炎患者的症状和体征主要包括：

• 下腹部长期疼痛，时轻时重，迁延不愈。
• 体力活动或性交过程中，下腹部疼痛加重。
• 部分患者可形成盆腔疼痛综合征。
• 也有部分患者症状较轻微，完全没有引起注意，直至由于其他疾病进行检查时才发现。
• 慢性附件炎患者疲劳、体质下降、月经期，可引起急性炎症发作。

附件炎会引起哪些并发症？

• 输卵管堵塞和不孕：慢性炎症长期刺激输卵管，导致其发生纤维化、狭窄甚至堵塞，还可与周围组织粘连，导致精子与卵子无法结合成受精卵，而发生不孕。
• 宫外孕：如输卵管部分梗阻，有可能形成宫外孕，随着胚胎发育输卵管可能破裂出血，甚至造成腹膜炎。
• 卵巢破裂。
• 脓肿。

预防附件炎的要点在于避免感染，注意性安全，增强免疫力。

• 注重生殖道卫生，降低感染风险。
• 安全性行为，避免多性伴，性生活过程中注意做好安全措施。
• 注意补充营养和保暖，提高免疫力。
• 放松心情，充分休息。
• 定期体检，尤其是进行妇科检查。
• 及时治疗生殖道感染，避免病原体散播。