哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 轻微触痛：表现为用手按压患者右下腹部，患者可感到“针刺样疼痛”，但疼痛较轻；
• 下腹部剧烈疼痛；
• 持续性坠痛：患者常感到下腹部有“大石头压着”一样的感觉；
• 恶心、呕吐：患者常在腹痛较为剧烈的时候出现胃部不适，随即出现呕吐，以上症状持续 2 天，没有好转，应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 休克早期：为口渴、口唇苍白、四肢发凉、烦躁不安；
• 休克晚期：意识模糊、肢体厥冷、口唇甲床青紫，出现休克症状，症状有加重倾向，应立即就医。

建议就诊科室

• 妇产科
• 急诊科

医生如何诊断卵巢破裂？

当医生怀疑卵巢破裂时，通过问诊、双合诊即可对本病做出初步诊断。下一步进行 B 超、阴道后穹窿穿刺等检查，来排除其它疾病引起腹痛的可能，确诊本病。

具体介绍相关检查：

• 问诊：通过详细询问患者的病史及临床表现，该项检查帮助排除其他病因，确诊疾病。
• 双合诊：通过此检查，可发现患者存在宫颈举痛、移动宫体疼痛、阴道后穹窿膨满、触及增大的卵巢。对本病的诊断具有重要意义。
• B 超：最常用，患者躺于检查床上，不要随意乱动。医生通过显示器可详细观察患者卵巢情况。了解卵巢有无增大、盆腔有无积血积液、有无发生蒂扭转等。可对卵巢破裂做出明确诊断。
• 阴道后穹窿穿刺：医生用注射器穿刺患者阴道后穹窿部位，若抽出暗红色不凝固的血液。则证明患者体内有脏器破裂出血。该项检查对卵巢破裂的诊断提供重要依据^[3]。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 主要有哪些症状？患者用如实告知医生，自己的症状，比如突然腹痛、阴道出血等。
• 有无口服雌孕激素类药物？服用多长时间了？
• 有无参加赛跑、撑杆跳等剧烈运动？
• 有无受过腹部外伤？如果患者有腹部外伤史，比如腹部不小心被撞击，要如实告知医生，帮助诊断疾病。
• 既往有无患盆腔炎、阑尾炎这些疾病？
• 既往月经是否正常？最近一次月经是什么时候？
• 性生活中有无采取避孕措施？
• 之前在别的医院看过吗？诊断的什么病？用过什么药？
• 有没有对什么药物过敏的情况？

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：若为手术患者，术后避免剧烈咳嗽，防止切口裂开。伤口部位不要沾水，可用湿毛巾避开伤口擦洗身体。术后 7 天可拆除缝线^[6]。
• 用药注意事项：应严格遵医嘱用药，不要相信民间的“偏方”或“神药”，避免私自减量、停药、或加大剂量服药。若用药过程中出现手足发麻、呼吸困难等应及时到医院就诊。
• 复查：疼痛缓解后，需进行一次复查，可能需要检查 B 超、化验血常规等。手术患者，出院 1 周内进行一次复查，复查项目包括腹部 B 超，血常规等。
• 饮食：
  • 若为手术患者，术后出现肛门排气时，可进食流质食物，如小米粥、鸡蛋汤等。1 天后可恢复正常饮食。
  • 若为普通患者，平时多食新鲜蔬菜和水果，如菠菜、豆角、猕猴桃、桃子等。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒酱、麻辣烫等。
• 运动：
  • 若为手术患者，术后应严格卧床休息 2 天，避免下床活动。2 天后可以下床，在床旁或楼道轻微走动。7 天后拆除缝线可恢复正常活动，如上下楼梯等。
  • 若为非手术患者，应加强锻炼，平时可采取游泳、打羽毛球等中度有氧运动，每次锻炼 1 小时左右，每周锻炼 3 到 5 次。避免进行剧烈运动，如赛跑、撑杆跳、打拳击等。

• 什么是卵巢破裂？卵巢破裂是指由于患有急性盆腔炎症、长期应用雌孕激素类药物、腹部外伤等，导致卵巢酶系统功能亢进，引起出血倾向，使黄体包壁或卵泡发生破裂，出现剧烈下腹疼痛、盆腔内出血、恶心呕吐等症状的一种疾病^[1]。
• 本病的患病情况如何？本病多发生于生育期年龄妇女（24 至 30 岁之间）^[2]。目前尚无权威的发病率统计数据。
• 为什么会得本病？主要病因为长期应用雌孕激素、腹部外伤、患急慢性阑尾炎、患盆腔炎症、贫血等导致卵巢充血水肿、卵巢酶系统功能亢进、出现凝血功能异常等，继而使黄体或卵泡发生破裂；主要危险因素与过度冷热水洗浴、剧烈运动、过度性生活等因素有关。
• 本病有哪些类型？本病无分型分期。
• 本病会不会传染？不会。
• 本病的主要症状有哪些？下腹部轻微触痛是病情较轻者的主要症状和体征。突发下腹部剧烈疼痛，似“刀割样”，短时间后变为持续性坠痛。以上是病情较重者的主要症状和体征。有的患者还可出现恶心呕吐。病情持续进展，可导致腹痛加剧，休克的发生。
• 如何治疗本病？大多数患者通过严格卧床休息、补液预防休克就可使病情得到缓解。若出血量较大、病情较重者应立即采取手术治疗。治疗关键在于早发现、早治疗。治疗难点在于本病易于其它急腹症，如卵巢囊肿蒂扭转、胃肠穿孔、输尿管结石等疾病相混淆，需有经验的医师迅速准确的做出诊断。
• 本病的主要危害有哪些？本病若不及时治疗，病情持续进展，会导致腹痛加剧，引发盆腔内感染。盆腔内出血量增多，引起休克、多器官功能衰竭的发生，危及生命。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？本病是妇科急腹症，及时治疗能够治好，一般情况下不会产生后遗症。如果病情严重，可能会出现腹腔感染，造成慢性炎症。
• 本病会不会遗传？不会。
• 本病的其他注意事项?避免过度冷热水洗浴，水温在 40 摄氏度左右为宜。女性应避免因美容为目的，而私自口服雌孕激素类药物。避免采取赛跑、撑杆跳、打拳击等剧烈运动，可采取慢跑、游泳等。

大多数患者通过严格卧床休息、补液预防休克就可使病情得到缓解。若出血量较大、病情较重者应立即采取手术治疗。

药物治疗

补液治疗：如乳酸钠林格注射液，具有扩充体内血容量，补充电解质，调节酸碱平衡的作用。常见的不良反应有手足发麻、心率加速、呼吸困难等。

手术治疗

卵巢破裂修补术：当患者出现休克时，应立即采取手术治疗。通过剔除黄体囊肿、缝合卵巢破裂口，已达到止血的目的，使病情恢复^[4]。

疾病发展和转归

• 如果不接受正规治疗，病情持续进展，会导致腹痛加剧，引发盆腔内感染，盆腔内出血量增多，引起休克，危及生命。此外，因本病来势凶猛、腹痛较为剧烈，可对女性心理上带来不良影响，可能出现焦虑、恐惧等不良情绪^[5]。
• 经过正规治疗后，大多数患者可以痊愈，不留有任何后遗症，对以后的生活和工作不会产生任何影响。

本病主要由长期应用雌孕激素、腹部外伤、患急慢性阑尾炎、患盆腔炎症、贫血等原因导致。

卵巢破裂常见的病因有哪些？

• 长期应用雌孕激素：雌孕激素可刺激卵巢内卵泡和黄体过度生长，使其体积增大，从而导致卵巢膨胀，膨胀的卵巢可能因外力撞击、激烈运动、性生活激烈等原因破裂。
• 腹部外伤：腹部外伤后，可能引起卵巢充血水肿，当剧烈运动时，就可使卵巢产生破裂。
• 患急慢性阑尾炎：阑尾炎的患者，炎症可波及卵巢，引起卵巢充血水肿。再加上细菌生长繁殖，直接对卵巢组织产生破坏，从而引发卵巢破裂。
• 患盆腔炎症：盆腔炎的患者，炎症可波及卵巢，引起卵巢充血水肿，加上细菌对组织的感染，从而引发卵巢破裂。
• 患贫血：贫血患者，可能引起血小板部分破坏，以及血液成分发生改变，出现凝血障碍，导致卵巢出血。

哪些人容易患卵巢破裂？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 过度冷热水洗浴的人群：可能造成卵巢内酶系统过分活跃，出现凝血障碍，易发生本病；
• 长期应用雌孕激素的人群：可造成卵巢功能发生改变；
• 患有阑尾炎的人群：细菌在卵巢生长繁殖，破坏卵巢；
• 患有盆腔炎的人群：细菌在卵巢生长繁殖，破坏卵巢；
• 贫血的人群：引起血小板部分破坏，出现凝血障碍。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 育龄期妇女：因本病多发生于育龄期妇女。

本病主要症状是下腹部轻微触痛，有的患者还可能会恶心、呕吐。病情持续进展，会导致腹痛加剧，甚至出现休克。

卵巢破裂的常见症状有哪些？

卵巢破裂的常见症状包括：

• 下腹部轻微触痛：为病情较轻者最主要的症状。表现为用手按压患者右下腹部，患者能感到“针刺样疼痛”，但疼痛较轻。
• 下腹部剧烈疼痛：为病情较重者最主要的症状。腹痛常突然发生，似“刀割样”疼痛，常难以忍受。翻身、平躺时会使疼痛加重，患者常蜷缩身体。
• 持续性坠痛：患者常感到下腹部有坠痛感。
• 恶心呕吐：患者常在腹痛较为剧烈的时候出现胃部不适，随即出现呕吐。呕吐物呈稀水样，伴有腥味，内有上一次进食的食物残渣。
• 休克：休克早期表现为口渴、口唇苍白、四肢发凉、烦躁不安，收缩压在 70 至 90 毫米汞柱之间。休克晚期表现为意识模糊、呼之不应、肢体厥冷、口唇甲床青紫，收缩压在 70 毫米汞柱以下或测不到。

卵巢破裂可能会引起哪些并发症？

本病若不及时治疗，病情持续进展，可导致腹痛加剧，继发盆腔内感染。盆腔内出血量增多，引起休克、多器官功能衰竭的发生，危及生命。

常见的并发症包括：

• 多器官功能衰竭
• 盆腔内感染

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 针对过度冷热水洗浴的人：避免洗澡水温度过低或过高，一般控制在 40 度左右为宜。
• 针对长期应用雌孕激素的人：女性应避免因美容等项目，私自服用雌孕激素类药物。若患有某些疾病需服用此类药物时，在严格在医师指导下服用。
• 针对阑尾炎患者：平时多食用芹菜、红薯等纤维素含量高的食物，防止便秘。注意饮食清洁，瓜果蔬菜要洗干净后才食用，饭前便后要洗手，不吃剩菜剩饭等。
• 针对盆腔炎患者：避免性生活次数频繁，一周 1 至 2 次为宜。养成良好卫生习惯，勤换洗内裤，保持外阴清洁、干燥^[7]。
• 针对贫血患者贫血：平时多食用铁含量高的食物，如动物肝脏、牛羊肉、蘑菇等。

对于不可改变的危险因素，以下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 育龄期妇女：每年进行一次全身体检，如检查 B 超等^[8]。避免性生活次数频繁，不参加剧烈运动等。