治疗原则

医生会根据中毒患者的类型及其具体病情实施个体化的救治方案，力争尽快控制病情，减少并发症和后遗症，改善患者今后的生活质量。

立刻远离毒物，充分清洗皮肤

• 去除受到污染的衣物，立刻转移到空气流通的室外。
• 皮肤接触部位用温水或肥皂水冲洗。
• 苯类物质可用酒精冲洗。
• 酸性毒物，例如溴、甲醛等可用碳酸氢钠溶液冲洗。
• 碱性毒物，例如浓氨水、生石灰等可用醋酸或硼酸溶液冲洗。

急救和支持治疗

• 脱水、电解质紊乱者，需补液维持体内水分、电解质和酸碱平衡。
• 呕吐患者需清理呕吐物，保持呼吸道通畅。
• 呼吸困难者可给予吸氧，病情严重者需施行辅助通气。
• 心跳异常或心跳停止者需进行人工按压或电击除颤，使其恢复正常心跳。
• 进食困难者可通过鼻饲管或静脉输液的方式补充必须的营养成分。

清除消化道内残留的毒物

• 催吐：用压舌板、筷子按压舌根；或药物催吐，例如阿扑吗啡。
• 鼻胃管抽吸：通过导管将胃内容物吸出。
• 洗胃、导泻、灌肠：医生会根据中毒类型，选择合适的方式尽快清除患者体内毒物。

促使体内吸收的毒素尽快排出

• 强化利尿：大量输液的同时使用利尿剂。
• 高压氧舱：通过高浓度氧气将与血红蛋白结合的一氧化碳置换出来。
• 血液净化：血液灌流或血液透析，去除血液中的有毒物质。
• 血浆置换：去除患者体内的部分血浆，置换新鲜血浆。

服用解毒剂

• 金属及其化合物中毒：常用药物例如依地酸钙钠、二巯丙磺钠等。
• 高铁血红蛋白血症：常用药物为亚甲蓝。
• 氰化物中毒：常用为亚硝酸类药物。
• 甲醇和乙二醇中毒：常用药物为甲吡唑。
• 酒精、麻醉剂、毒品中毒：常用药物为纳洛酮。

常见原因

毒素进入体内是中毒的直接病因。根据毒物的来源，大致可分为职业暴露引起中毒，例如重金属、有机溶剂或农药；日常生活中毒，例如食用含有毒素的食物、受到含毒动植物的伤害、过量服用药物或毒品。

一些常见的中毒类型主要包括：

• 食物中毒：进食了有毒的食物，例如毒蘑菇、河豚鱼、木薯等；或是受到细菌、细菌代谢物或其他毒素污染的食物。
• 酒精中毒：急性酒精中毒是一次性饮用大量酒精，对中枢神经产生显著的抑制作用，导致昏睡或昏迷，甚至引起呼吸或循环功能衰竭。长期酗酒的危害在于损伤消化道和肝脏的结构和功能，引起慢性炎症，同时还能造成患者出现营养不良、维生素缺乏。
• 药物中毒：最常见的是各种镇静催眠药中毒。此类中枢神经系统抑制剂，临床用于镇静、催眠，但假如一次性大剂量服用可导致全身麻醉，引起急性药物中毒。部分患者长期滥用安眠药可形成中枢神经慢性中毒，出现语言障碍、意识模糊、智力下降、性格异常等。
• 农药中毒：农药是用于灭鼠、杀虫、除草的化学试剂，具有一定的毒性。农药中毒可能发生在生产、使用环节，也可能由于食物、饮用水受到其污染而中毒，还可能是有人无意或刻意服用大量农药而造成严重损害，甚至致命。
• 毒品中毒：国家管制的成瘾性麻醉（镇痛）剂和精神科药物就是俗称的“毒品”。此类化学物质事实上可作为药物用于临床治疗，只有在被吸毒人员滥用时才成为毒品。短时间内大量吸食毒品，将引发急性中毒，因呼吸或循环衰竭而致人死亡。
• 煤气中毒：即一氧化碳中毒，这是一种最常见的通过呼吸道中毒的类型。金属冶炼、生产燃气的过程都可能发生一氧化碳中毒事故。日常生活中，在燃烧不充分的情况下也会产生高浓度的一氧化碳，例如在密闭的室内用煤炉取暖。一氧化碳可以与血红蛋白紧密结合，使其无法输送氧气，造成全身性缺氧，可引发心脏和脑部的严重损伤。
• 有机溶剂中毒：有机溶剂虽然在常温下是液体，但具有极强的挥发性，很可能通过呼吸道引起中毒。并且此类物质脂溶性强，很容易进入细胞内，干扰细胞的正常功能。苯类物质还可导致基因突变，令细胞发生恶性转化，形成癌症。
• 动物咬伤中毒：毒蛇、毒虫在咬伤或蛰伤人体的过程中会释放毒液，此类毒液往往具有心脏毒性、神经毒性或导致凝血功能障碍，需要及时救治，否则可有致死风险。

高危人群

以下人群可能更容易发生中毒：

• 儿童：由于天然的好奇心，加上对毒物没有识别和防范的能力，儿童发生中毒的风险最高。
• 青少年：青少年喜欢冒险，尝试新鲜事物，因此发生中毒的风险也较高。
• 喜欢喝酒的人：发生酒精中毒的风险较高。
• 经常服用药物的老年人：如果未遵医嘱用药，容易发生药物中毒。
• 职业中存在毒物暴露的人：例如化工厂的工人。长期接触有毒化合物会导致中毒。
• 农民：由于农药的广泛使用，农民容易发生农药中毒。

日常护理

中毒患者务必遵医嘱用药，定期复查；同时应立刻戒烟戒酒，并注意补充营养、增强体质。

• 职业暴露中毒患者必须立刻脱离原工作岗位
  • 避免继续受到刺激，导致病情进一步加剧。
  • 病情较重者最好在家休息或安排疗养。
• 戒烟戒酒
  • 立刻戒烟，远离二手烟。香烟的烟雾中存在大量有害成分，会造成全身性的严重危害，刺激病情加速恶化。
  • 戒酒是因为酒精也可能对细胞造成损伤，还可能与药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。
• 居家治疗注意事项
  • 一定要遵医嘱用药，不要随意服用其他药物、保健品，以免引发不良反应。
  • 患者应根据治疗计划定期随访，以便于医生监测病情进展趋势，及时调整治疗方案。
  • 某些毒物可能会在相当长的过程中对身体造成慢性损伤，即使经过治疗患者还是存在很大的健康风险，今后应该每年进行体检，以利于及时发现身体的异常状况。
• 补充营养、增强体质
  • 每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。
  • 待病情稳定后，应积极参加康复训练，改善心肺功能，增强身体素质。

预防措施

• 预防职业暴露中毒的关键在于按照行业规范，做好必要的防护措施。在工作过程中应全神贯注，尽量保护自身安全，及时避开可能出现的危险情况。
• 预防日常生活中毒的关键在于注意食品安全，养成良好的生活习惯：
  • 拒绝毒品，拒绝吸烟，远离二手烟，严格限制饮酒量。
  • 避免食用变质食物，少吃腌制食品和外卖食品。
  • 蔬菜、水果应充分洗净，肉类、鱼类应充分煮熟。
  • 不要随意服用成分不明的保健品或营养品。
  • 所有的药品、保健品、灭鼠药、杀虫剂、消毒液、清洗剂都要远离孩子可接触的范围，并做好醒目的标记。
  • 不要在日常生活的房间内存放挥发性化学试剂。
  • 不要在密闭的室内用煤炉取暖。

何时就医？

中毒不适合自行在家治疗，发生后应立即就医处理。

就诊科室

• 急诊科
• 内科

就诊前准备

如果事先准备好下列信息，将有助医生快速而准确的判断病情：

• 怀疑哪种物质中毒？
• 何时发生中毒？
• 毒物是吞服、吸入还是溅洒在皮肤和眼睛？
• 过去是否因为中毒接受治疗？何种物质中毒？多久以前？当然如何治疗？
• 中毒剂量如何？
• 有哪些症状？
• 发生症状多长时间？
• 尝试过哪些家庭治疗措施？
• 是否服用任何非处方药？药物效果如何？
• 服用过哪些处方药和非处方药？
• 在中毒时是否饮酒？
• 是否有其他疾病？

就诊时，最好带上引起中毒的毒物、药物，如果发生呕吐，也可带上呕吐物样本，以便医生进行化验分析。

常用检查

• 病史采集：询问患者病史、治疗史、职业暴露情况，以及单位同事或家庭成员是否出现类似病情。并了解起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
• 体格检查：医生会检测患者的各项生命体征是否平稳。
• 抽血检查：评估是否发生贫血、溶血、白细胞或血小板减少。初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。还可测定各类临床标志物的水平，例如血药浓度、酶活性、血氧浓度、肿瘤标志物等。
• 尿样检查：检测尿液中的电解质水平、酸碱度变化。鉴别尿液中是否存在血细胞、蛋白质或某些药物或毒素的代谢成分。
• 呕吐物或粪便检查：鉴别其中是否含有毒物、细菌或其他异常物质。
• 影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察病变的位置、体积，并评估体内各处脏器、骨骼的病变情况，了解病变波及的范围和严重程度。

中毒（Poisoning）是指人体通过饮食、呼吸、注射或皮肤接触的方式，吸收了一定剂量的有毒、有害物质，导致体内的组织、器官受到损害，并引发全身性的症状，甚至可能导致患者死亡。

• 毒素进入体内是中毒的直接病因。根据毒物的来源，大致可分为职业暴露引起中毒，例如重金属、有机溶剂或农药；日常生活中毒，例如食用含有毒素的食物、受到含毒动植物的伤害、过量服用药物或毒品。
• 根据患者中毒的方式可分为急性中毒和慢性中毒。有些患者可能一次性大量接触有毒物质，或短期内多次接触而急性发病。有些患者可能是长期微量接触，在潜移默化中形成慢性中毒和机体损伤。
• 医生会根据中毒患者的类型及其具体病情实施个体化的救治方案，力争尽快控制病情，减少并发症和后遗症。治疗措施包括远离毒物、清洗皮肤，急救和支持治疗，采用催吐或洗胃等清除消化道残留毒物，采用利尿剂、高压氧舱、血液净化等促使体内毒素尽快排出等。
• 预防职业暴露中毒的关键在于按照行业规范，做好必要的防护措施。预防日常生活中毒的关键在于注意食品安全，养成良好的生活习惯。例如戒烟限酒、避免食用变质食物、肉类/鱼类应充分煮熟、不要随意服用成分不明的保健品或营养品等。并避免让孩子接触到药品、保健品、灭鼠药、杀虫剂、消毒液、清洗剂等。