哪些情况需要及时就医？

患者通常没有明显症状，常常由于不孕而前往医院就诊而发现。

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• 妇科

医生如何诊断输卵管堵塞？

不孕可由多种因素造成，临床医生需要开展一系列的检查，才能得出诊断结果。

主要检查项目包括：

• 医生首先需要仔细询问患者的病史、症状。
• 进行详细的身体检查和妇科检查。
• 验血：各项生理、生化指标，以及体内的激素水平。
• 输卵管通畅度检查：观察子宫形态，输卵管走向、形态、位置，及其是否通畅。
  • 子宫输卵管 X 线造影；
  • 子宫输卵管超声造影。
• 腹腔镜检查：检查盆腔内的具体情况，直接观察各个组织器官的形态。可在直视下观察输卵管的形态，通畅度，及其与周围组织有无粘连，可以确诊是否有输卵管堵塞，并可同时进行手术治疗。但腹腔镜需进行全麻手术操作，因此临床通常仅用于前期检查提示输卵管出现异常的患者。

医生可能询问患者哪些问题？

• 发现不孕有多久时间了？
• 性生活是否正常？
• 既往是否曾经怀孕？情况如何？
• 既往生殖系统是否发生过感染？情况如何？
• 既往生殖系统是否进行过手术？情况如何？
• 除了不孕，是否还伴有其他疾病？
• 月经周期是否正常？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成不孕？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗后是否可以恢复生育功能？
• 是否需要定期复诊？复诊应如何安排？
• 日常应注意哪些事项？

输卵管堵塞的不孕患者术后应注重改善生活方式，舒缓精神压力，合理掌握受孕频率。

• 戒烟限酒。
• 改善生活方式：健康饮食，充分睡眠，积极锻炼；
• 舒缓精神压力，放松心情；
• 根据排卵期，掌握合理的受孕频率。

盆腔、生殖系统感染如影响到输卵管，可能引起输卵管的正常结构和功能受损，最终导致输卵管狭窄或堵塞。虽然输卵管堵塞并不会导致明显的生理症状，但它是导致不孕的重要因素之一。

女性体内的输卵管是一对细长而弯曲的管道，受孕过程中卵子和精子在此处结合成为受精卵，受精卵由此通道再进入子宫。输卵管的通畅度对能否顺利受孕至关重要，女性不孕症患者中有 30%～50% 与输卵管疾病有关。

• 输卵管堵塞最常见的病因是感染，此外，还有部分是由外科手术导致。输卵管堵塞患者通常没有明显症状；临床并发症表现为不孕。
• 患者通常因不孕就诊。医生需要开展一系列的检查，最主要的检查是输卵管造影，可以明确诊断输卵管是否通畅或堵塞，以便得出诊断结果。
• 如果检查结果提示输卵管可能出现堵塞，可以进行腹腔镜手术。
• 根据患者输卵管堵塞或粘连的位置不同，可采取相应的手术方案进行治疗。如医疗条件允许，宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。手术效果取决于输卵管组织所遭受的损伤程度。
• 输卵管堵塞的不孕患者术后应注重改善生活方式，舒缓精神压力，合理掌握受孕频率。
• 预防输卵管堵塞的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生，及时治疗生殖系统感染。

根据患者输卵管堵塞或粘连的位置不同，可采取相应的手术方案进行治疗，患者经过及时有效的治疗，可以得到治愈。

如何治疗输卵管堵塞？

• 如果患者的输卵管堵塞或粘连，就需要通过手术来修复输卵管，使其恢复畅通。
  • 可在腹腔镜下进行输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫内移植术，以达到输卵管再通的目的。
  • 如医疗条件允许，宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。
• 手术效果取决于输卵管组织所遭受的损伤程度。手术后如果输卵管通而不畅，可能出现的并发症包括宫外孕，以及仍然不孕。
• 部分仍然不孕的患者，可能需要采用辅助生殖技术，例如人工授精或体外受精。

输卵管堵塞是什么原因引起的？

输卵管堵塞最常见的原因是各种病原体感染，例如：

• 外源性病原体——淋病奈瑟菌、衣原体、支原体。
• 内源性病原体——需氧菌、厌氧菌、或需氧/厌氧菌混合感染。

各种类型的病原体通过不同的机制，损伤输卵管上皮组织，引发炎症反应，破坏粘膜的正常结构和功能，造成输卵管粘膜粘连，管腔狭窄或堵塞。炎症和损伤还可使输卵管产生斑痕挛缩、管壁僵硬、周围粘连或粘膜萎缩，致使输卵管蠕动受限。

• 感染途径包括：
  • 病菌入侵后经生殖道上行，由外阴、阴道直至输卵管、卵巢；
  • 经淋巴系统蔓延，例如产褥感染、流产后感染；
  • 血流感染，从身体其他部位散播至生殖系统；
  • 周边器官直接蔓延，例如阑尾穿孔。
• 还有部分患者是外科手术导致输卵管粘连、堵塞，主要包括：
  • 流产
  • 结扎
  • 阑尾手术
  • 其他盆腔手术

导致输卵管堵塞的危险因素有哪些？

• 既往病史：性病史或盆腔炎性疾病史。
• 年龄：青年女性高发。
• 性活跃：性生活频繁、多个性伴。
• 个人卫生意识薄弱：尤其不注意生殖系统的卫生保健。

输卵管堵塞有哪些症状？

输卵管堵塞患者通常没有明显症状。如果导致输卵管堵塞的感染尚未消除，则可能会表现出生殖道的感染症状：

• 下腹和盆腔疼痛。
• 阴道分泌物异常。
• 性交痛或出血。
• 月经周期之间，子宫异常出血。

输卵管堵塞会引起哪些并发症？

• 由于输卵管堵塞阻碍了正常的受精过程，而引起患者不孕。
• 当输卵管不完全堵塞时，可以发生宫外孕，造成急腹症，严重时可危及生命。

预防输卵管堵塞的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生，及时治疗生殖系统感染。

• 注重生殖道卫生，降低感染风险；
• 安全性行为，避免多性伴，性生活过程中注意做好安全措施；
• 定期体检，尤其是妇科检查；
• 及时治疗下生殖道感染，避免病原体上行导致严重后果。