哪些情况需要及时就医？

• 当急性吸入大量苯蒸气，出现头痛、头晕、步态不稳、意识模糊等神经系统症状，或咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等呼吸系统症状时，应及时就医。
• 当急性口服较大量苯溶剂，并出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状时，应及时就医。
• 长期低浓度吸入苯蒸气的患者，应定期就医，检查血液学相关的化验检查。

建议就诊科室

• 中毒救治科
• 急诊科
• 神经内科

医生如何诊断苯中毒？

医生会根据患者短时间内接触高浓度苯，或长时间吸入低浓度苯的职业接触史，以及中枢神经系统麻醉为主的临床表现，参考现场劳动卫生学调查，结合血液、尿液、影像学、心电图等检查结果，排除其他原因所引起的类似疾病后，方可明确诊断。

常见的相关检查如下：

• 血常规：白细胞总数升高，以后恢复正常，偶有降低。
• 血苯检查：苯含量可增高。
• 尿液检查：尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高。
• 血液涂片：可见到幼稚的血细胞。
• 心电图：可出现传导阻滞、ST 段改变、各种心律失常。
• 胸部 X 线或 CT 检查：肺部渗出性改变。
• 头颅磁共振成像（MRI）：白质区皮层下弓形纤维，呈“葵花瓣”或“火焰”状改变；两侧小脑齿状核病变区呈“蝶翼”样改变；外囊病变区呈条状异常信号，边缘光整；豆状核病变区 T1WI 低信号，T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号，弥散加权磁共振（DWI）高信号；表观弥散系数（ADC）呈高信号或等信号。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有苯的接触史？接触多长时间了？空气中苯浓度测过吗？有多高？
• 有没有什么不适症状？持续多久？之前有没有就医过？怎么治疗的？效果怎么样？
• 之前有没有做过检查，如血液、尿液检查、心电图、胸片、脑电图、头颅核磁、骨髓穿刺？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我是中毒了吗？能治好吗？有没有后遗症？
• 我需要做哪些检查？怎么治疗呢？需要治疗多长时间？
• 我需要住院治疗吗？医保能报销吗？
• 以后还会复发吗？需要注意些什么？

日常应注意以下事项：

• 避免一次性吸入高浓度的苯蒸气，或长时间吸入低浓度的苯蒸气。
• 参与苯相关作业的工作人员，应做好自我防护，尽可能减少吸入或皮肤接触苯。
• 如有苯中毒或接触反应时，应及时就医。
• 含苯的溶剂应放置在合理位置，并标识清晰，避免误服。
• 治疗恢复后，在短期内，不要再接触苯及有关化合物。

苯中毒，分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒，是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒，是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能，其临床表现为白细胞计数持续减少，最终发展为贫血' target='_blank'>再生障碍性贫血或白血病。

• 急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致，这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等；慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。
• 在生活在，急性苯中毒的发生，多由于意外事故。如国内使用含苯的建筑涂料，做地基的防水处理，因通风不良，加之施工程序不规范、防护不当，而致急性重度苯中毒；以及是某些皮鞋或皮包行业，在劳动条件极为恶劣的环境下，使用含苯粘合剂，致重度亚急性苯中毒。
• 苯中毒的患者可呈醉酒样改变，重症者可有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹及脑水肿等，少数患者可出现周围神经损害，严重者出现呼吸、心搏停止。其发病过程由空气中的苯浓度高低决定。短时间内吸入高浓度者，可出现抽搐、深昏迷，甚至发生“闪电样”死亡。
• 苯属于中等毒类。急性苯中毒主要对中枢神经系统先兴奋后麻醉，对呼吸道也有较强的刺激作用；慢性苯中毒主要作用于造血组织及神经系统，可致白血病。
• 急性吸入性苯中毒患者，最主要的抢救措施，是尽快将患者脱离中毒现场，移到新鲜空气处，脱去其被污染的衣服，以温肥皂水清洗皮肤，注意保暖。口服中毒者，应及时洗胃。
• 苯中毒目前无特效解毒剂，以对症及支持治疗为主，血液透析无特效。毒物大量进入体内者，可尝试血液灌流。
• 苯等有机溶剂应妥善保管，标识清晰，以防误服（因稀料呈无色透明液体）。工人在做油漆调配、刷漆、涂抹胶水等工作时，应注意环境通风和呼吸道保护，勿在新装修的室内长时间停留。

治疗原则：快速抢救，将患者脱离毒源，清除患者体内的毒物，对症及支持治疗。

快速抢救

• 当发生急性苯中毒时，应迅速将其移至新鲜空气处，立即脱去其被污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。
• 对昏迷患者，应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，高压氧有防治脑水肿的效果。
• 注意在心肺复苏时，如无心搏骤停，禁止注射肾上腺素，因其可诱发心室颤动。
• 口服中毒者，应及时洗胃。
• 眼灼伤应以温水彻底冲洗，并用诺氟沙星滴眼液和可的松眼液滴眼。
• 无特效解毒药，给予高渗葡萄糖、大量维生素 、葡萄糖醛酸等，有助于毒物的代谢排出。
• 保证患者绝对卧床休息，密切观察呼吸、心跳、瞳孔、肺功能等情况。

对症及支持治疗

• 如有抽搐或肌肉痉挛者，可以使用镇静剂。患者烦躁不安时，可用异丙嗪 25~50 毫克肌内注射；患者抽搐时，可用苯巴比妥 0.1 克肌内注射，或 10% 水合氯醛 20 毫升加温水 20 毫升灌肠。
• 葡萄糖或甘露醇：昏迷患者，应积极防治脑水肿，可用 50% 葡萄糖 60 毫升或 20% 甘露醇 250 毫升静脉注射，每日 2~3 次。
• 慢性苯中毒患者可采用各种刺激骨髓细胞造血的药物，必要时可输血。

疾病发展和转归

苯中毒的预后与中毒程度、合并症情况有关。一般轻度苯中毒者，如能及时脱离环境并就医，预后良好；重度苯中毒者，如无严重缺氧及呼吸、心跳骤停等发生，经积极治疗，一般均能达到临床治愈。

苯在常温下，挥发迅速，主要以蒸气形式进入呼吸道。在苯的生产及其广泛应用中，短时间内吸入大量高浓度的苯蒸气，可引起急性苯中毒。长期接触低浓度的苯蒸气，也可引起慢性苯中毒，偶见有意服用苯中毒患者。苯是良好的脂溶剂，进入机体后，在各组织中的含量与脂肪量相关。

苯中毒的常见原因有哪些？

与苯相关的生产很多。它为有机化学合成中的常用原料，如制造含苯环的染料、药物、香料、农药、塑料、合成纤维、合成橡胶、炸药等；作为溶剂、萃取剂与稀薄剂，用于制造油漆、树脂、油墨、人造革、粘胶等；用于制造苯的工业，如焦炉气煤焦油的分馏、石油的裂化重整与乙炔合成苯。而且在工业汽油中，苯的含量高达 10% 以上。

• 短时间内吸入大量高浓度的苯蒸气：可引起急性苯中毒。而急性苯中毒主要对中枢神经系统先兴奋后麻醉，对呼吸道也有较强的刺激作用。
• 长期接触低浓度的苯蒸气：可引起慢性苯中毒。慢性毒性作用影响骨髓造血功能，表现为骨髓毒性和致白血病作用。
• 意外或自杀服大量的苯或苯溶剂。

哪些人容易患苯中毒？

• 苯的生产工作者：短时间内，吸入大量高浓度的苯蒸气，可引起急性苯中毒。
• 长期接触低浓度的苯蒸气者：可引起慢性苯中毒。
• 意外或自杀口服较大量的苯或含苯溶剂的患者。

急性苯中毒主要表现为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等不适症状，如醉酒样改变、咳嗽、憋气、胸闷，休克、心肌炎、各种心律失常、恶心、呕吐、腹痛等；重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现；吸入高浓度者，可发生深昏迷及“闪电样”死亡。慢性苯中毒除神经系统异常外，还影响造血系统。

苯中毒常见症状有哪些？

因吸入苯的病程长短和浓度存在不同，苯中毒的起病缓急及其临床症状也不同。

可能有以下症状：

急性苯中毒

• 神经系统：头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害。进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯，则进入深昏迷。严重者呼吸停止，心搏停止。发病过程由空气中的苯浓度高低决定，从数分钟到数小时；患者心搏停跳前应积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸入高浓度的患者可发生“闪电样”死亡。
• 呼吸系统：见于吸入中毒患者，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，伴有眼部刺激症状。
• 循环系统：面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至房室传导阻滞' target='_blank'>二度房室传导阻滞。
• 消化系统：恶心、呕吐、腹痛，口服苯中毒的患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与醉酒或手术时的全身麻醉相似。

慢性苯中毒

• 神经系统异常的表现：以神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征较为常见。个别患者可有肢端感觉障碍，出现痛觉和触觉减退、麻木，也可发生多发性神经炎。
• 造血系统损害的表现：以白细胞数和血小板数减少最为常见。中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞数明显减少，导致反复感染；血小板数减少，可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多；严重者，发生全血细胞减少和贫血' target='_blank'>再生障碍性贫血；个别患者有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。

可能引起哪些并发症？

• 神经系统相关疾病：如抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、脑水肿、周围神经损害、多发性神经炎等。
• 呼吸系统相关疾病：如缺氧性肺水肿。
• 循环系统相关疾病：休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤，重者心搏停跳。
• 造血系统相关疾病：如贫血' target='_blank'>再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，以及白血病。其中，苯引起的白血病，多因长期高浓度接触苯引起，且发病率逐渐升高，其病程最短 6 个月，最长 23 年。白血病以急性粒细胞白血病为主，其次为白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病和红白血病，而白血病' target='_blank'>慢性粒细胞白血病少见。

可以采取如下预防措施：

• 平时注意日常工作的职业防护，如上所述。
• 如果皮肤接触苯溶剂后，应尽快清洗。
• 不慎吸入苯蒸气后，应尽快脱离中毒环境，到通风处呼吸新鲜空气。
• 政府部门应加强对用人单位的管理力度，针对违法企业，切实追究其法律责任，卫生部门也要加大监管力度。