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子宫肉瘤

如果您患有子宫肉瘤或与某人有关,那么知道会发生什么可以帮助您应对。在这里,您可以找到有关子宫肉瘤的所有信息,包括风险因素,症状,如何发现,以及如何治疗。
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子宫肉瘤治疗后能活多久

生存率通常被医生用作讨论一个人预后(标准)的标准方式。一些癌症患者可能想知道类似情况下的人的生存统计数据,而其他人可能不会发现数字有用,或者甚至不想知道它们。如果您决定不想知道接下来几段中给出的子宫肉瘤的存活率,请跳到下一部分。

5年生存率是指在诊断出癌症后至少生存5年的患者百分比。当然,许多人的寿命超过5年(许多人已经治愈)。

五年相对存活率比较癌症患者的生存率与无癌症患者的生存率。这是一种考虑除癌症以外的原因引起的死亡的方法。 5年相对存活率是描述特定类型和癌症阶段对生存的影响的更好方式。

为了获得5年生存率,医生必须看看至少5年前接受过治疗的人。从那时起治疗方面的改善可能会导致现在被诊断患有子宫肉瘤的人更有利。

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。许多因素可能会影响一个人的前景,例如:

  • 癌症的阶段
  • 肉瘤的类型(平滑肌肉瘤或子宫内膜间质肉瘤
  • 肉瘤的等级(低级别与高级别)
  • 女人的一般健康状况
  • 接受治疗

您的医生可以告诉您下面的数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的具体情况。

下面提到的生存统计数据来自国家癌症研究所的SEER计划。它们基于2004年至2010年被诊断患有子宫肉瘤的女性.SEER不会通过AJCC或FIGO阶段分解这些统计数据。相反,SEER使用称为摘要阶段的东西:本地化,区域化和远程化。

  • 局部化意味着癌症仅在子宫内,并且对应于I期。
  • 区域意味着癌症已扩散到附近的组织或淋巴结,包括II期和III期。
  • 远处意味着癌症已进一步扩散,包括IVA和IVB期。

平滑肌肉瘤

    阶段

    5年相对生存

    本地化

    63%

    区域性

    36%

    遥远

    14%

未分化的肉瘤

    阶段

    5年相对生存

    本地化

    70%

    区域性

    43%

    遥远

    23%

子宫内膜间质肉瘤

    阶段

    5年相对生存

    本地化

    99%

    区域性

    94%

    遥远

    69%

子宫肉瘤介绍

当身体细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症,并可能扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症

子宫肉瘤是一种罕见的癌症,起源于子宫肌肉和支持组织(子宫)。

你应该问你的医生关于子宫肉瘤怎么办?

与您的癌症护理团队进行诚实,公开的讨论非常重要。以下是一些需要考虑的问题:

  • 我有哪种类型和等级的子宫肉瘤
  • 癌症扩散到我的子宫以外吗?
  • 癌症的阶段是什么?这对我意味着什么?
  • 什么治疗方法适合我?您有什么推荐的吗?为什么?
  • 我可以接受妇科肿瘤科医生的评估吗?
  • 我有资格参加临床试验吗?
  • 我该怎么办才能做好治疗准备?
  • 我应该得到第二意见吗?
  • 我应该有什么风险或副作用?
  • 我们已经讨论过的治疗方案有哪些可能会让我的癌症复发?
  • 我应该遵循特殊饮食吗?
  • 治疗后我能生孩子吗?
  • 根据您对癌症的了解,我的预后是什么?
  • 我什么时候能回到日常活动?
  • 这将如何影响我的性生活?
  • 这种癌症会阻止我考虑使用雌激素替代疗法吗?

除了这些示例问题,请务必记下您自己的一些问题。例如,您可能需要有关预期恢复时间的特定信息,以便您可以计划工作计划。

子宫肉瘤治疗最新研究

最近的研究提高了我们对某些分子的变化如何导致正常细胞成为癌症的理解。我们知道DNA中的突变(损伤或缺陷)可以改变控制细胞生长的重要基因。如果这些基因受损,不受控制的生长可能会导致癌症。对子宫肉瘤DNA的研究发现,控制细胞生长的基因发生了许多变化。还发现了由与子宫肉瘤相关的基因制成的特定蛋白质。医生们正在研究它们如何有用并且正在寻找更多它们。研究人员预计,像这样的发现将导致寻找,预防和治疗子宫肉瘤的新方法。

更准确地诊断子宫肉瘤的成像测试是一个活跃的研究领域。治疗方案很大程度上取决于子宫肿瘤是否是癌症,或者不是,例如,它可能是平滑肌瘤或子宫肌瘤。知道这将有助于了解是否需要手术,如果需要,将允许医生使用最佳类型的手术来移除肿瘤。改善这些罕见肿瘤的成像测试的努力也促使研究人员研究如何使用这些测试来更多地了解肿瘤,例如手术后是否需要化疗以及可能的结果。正在研究使用不同示踪剂的PET扫描,对比度增强的MRI也是如此。研究人员正试图找到其他因素,这些因素与成像测试一起使用可能有助于指出子宫肉瘤,例如某些血液检查(LDH水平),肿瘤大小和体重。

化疗药物,新药和更好的化疗方法的新组合是活跃的研究领域。手术是标准治疗,但手术后有或没有放射治疗的化疗可能有助于防止癌症复发。

激素疗法可能有助于治疗和控制一些子宫肉瘤。研究人员正试图找出控制雌激素的药物是否有助于延缓甚至预防这些癌症在手术后复发。他们还在研究是否需要将卵巢作为所有子宫肉瘤患者的一部分进行治疗,或者是否可以安全地离开卵巢,特别是在患有平滑肌肉瘤或I期癌症的年轻女性中。

医生们也正在研究靶向治疗和免疫疗法作为子宫肉瘤的治疗方法。这些药物与化疗药物的作用不同,当化疗不起作用或治疗后子宫肉瘤复发时可能有所帮助。

子宫肉瘤检查

许多子宫肉瘤在手术期间或之后被诊断为被认为是良性纤维瘤。

有些是因症状而被诊断出来的。如果您有子宫癌的症状,第一步是去看医生。

咨询,病史和体检

您的医生会询问您的个人和家庭病史,检查您,并可能会订购一些检查。您还将被问及任何症状,风险因素和其他健康问题。将进行一般的体检和骨盆检查。可以使用超声波来观察子宫内部。

如果您的医生怀疑患有癌症,您可能会被转诊给妇科医生或专门研究女性生殖系统癌症的医生(称为妇科肿瘤科医生)。

采样和测试子宫内膜组织

为了找出异常子宫出血的原因,将从子宫内膜取一小块组织(样本)并用显微镜观察。可以通过子宫内膜活组织检查或通过扩张和刮除术(D&C)除去组织。通常使用D&C进行宫腔镜检查。

这些程序让医生看看出血是否是由子宫内膜过度生长引起的,这种过度生长不是癌症(增生),子宫内膜癌,子宫肉瘤或其他一些问题。测试将发现许多子宫内膜间质肉瘤和未分化的肉瘤,但不到一半的平滑肌肉瘤(缩写为LMSs)。这些测试没有发现所有LMS,因为这些癌症始于子宫壁的肌肉层。通过子宫内膜活检或D&C可以发现,它们需要从中间(肌肉)层扩散到子宫内层。在大多数情况下,通过手术切除LMS是诊断LMS的唯一方法。

子宫内膜活检

在该过程中,通过子宫颈将非常薄的柔性管放入子宫中。然后,使用抽吸,通过管取出少量子宫内膜(子宫内膜)。抽吸大约需要一分钟或更短时间。这种不适很像严重的月经痉挛,可以通过在活组织检查前一小时服用非布洛芬等非甾体类抗炎药来帮助。这个程序通常在医生的办公室进行。

宫腔镜

这个程序允许医生查看子宫内部。一个小型望远镜通过子宫颈放入子宫。为了获得更好的视野,然后通过用盐水(盐水)填充子宫来扩张子宫。这可以让医生看到并取出任何异常的东西,例如癌症或息肉。该过程通常在患者清醒的情况下进行,使用局部麻醉(麻醉药)。但是,如果必须切除息肉或肿块,有时会使用全身麻醉或局部麻醉。 (全身麻醉意味着你会得到药物,让你深度睡眠,让你免于感觉疼痛。局部麻醉是一种神经阻滞,麻痹身体的更大区域)。

扩张和刮宫

如果子宫内膜活检的结果不明确(意味着他们无法确定癌症是否存在),则必须进行称为扩张和刮宫术D&C )的手术 。 D&C通常在诊所或医院的门诊手术区域进行。当女性处于全身或局部麻醉或清醒镇静时(药物被静脉注入使她昏昏欲睡),就完成了这项工作。大约需要一个小时。在D&C中,子宫颈扩张(打开),并使用特殊的手术工具从子宫内刮除子宫内膜组织。也可以进行宫腔镜检查。一些女性在这个过程后有轻微到中度的痉挛和不适。

测试子宫内膜组织

取出的任何组织样本在显微镜下观察以查看是否存在癌症。如果发现癌症,实验室报告将说明它是癌症还是肉瘤,它是什么类型,以及它的等级。

肿瘤的等级取决于显微镜下正常组织的大小。如果肿瘤看起来很像正常组织,则称为低等级。如果它看起来不像正常组织,那就是高等级。癌细胞看起来生长的速度是分级子宫肉瘤的另一个重要因素。高级肉瘤比低级肉瘤更容易生长和扩散。

还可以测试组织以观察癌细胞是否具有雌激素受体和孕酮受体。这些激素受体存在于许多子宫内膜间质肉瘤中。细胞上具有雌激素受体的癌症更可能响应于雌激素而生长,而具有孕酮受体的癌症通常通过孕酮降低其生长。当用某些激素药物治疗时,这些癌症可能会停止生长(甚至收缩)。检查这些受体有助于预测哪些患者将从这些药物的治疗中受益。

膀胱镜检查和直肠镜检查

如果女性有迹象或症状表明子宫肉瘤已经扩散到膀胱或直肠,可以通过发光的管子看到这些器官的内部。这些检查分别称为膀胱镜检查直肠 镜检查 。它们很少用于子宫肉瘤患者的诊断和检查。

成像测试

经阴道超声检查

超声波测试使用声波拍摄身体的某些部位。对于经阴道超声波,将发出声波的探头放入阴道。声波用于创建子宫和其他盆腔器官的图像。这些图像通常可以显示是否存在肿瘤以及是否影响子宫肌层(子宫肌层)。

对于超声子宫图或盐水输注超声波图,在经阴道超声波检查之前,通过小管将盐水(盐水)放入子宫中。这样可以让医生更清楚地看到子宫内膜的变化。

CT检查

CT扫描是一种X射线测试,可以生成您身体的详细横截面图像。 CT扫描仪不是像标准的X射线那样拍摄一张照片,而是在您周围旋转时拍摄许多照片。然后,计算机将这些图片组合成您身体切片的图像。

CT扫描很少用于诊断子宫癌,但它们可能有助于了解癌症是否已扩散到其他器官。

CT引导穿刺活检: CT扫描也可用于将活检针精确地引导到疑似肿瘤中。对于该过程,当医生将活检针穿过皮肤并朝向肿瘤移动时,患者保持在CT扫描台上。重复CT扫描直到针在肿瘤内。然后取出细针活检样品或较大的芯针活组织检查样品,用显微镜观察。这不是针对子宫内的活检肿瘤,而是可以用于看起来像转移(癌症扩散)的活组织检查区域。

磁共振成像

MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。来自无线电波的能量被吸收然后以由组织类型和某些疾病形成的模式释放。计算机将由组织发出的无线电波的图案转换成身体各部分的非常详细的图像。 MRI扫描可以帮助判断子宫肿瘤是否看起来像癌症,但仍需要进行活组织检查以确定。

MRI扫描对于寻找已扩散到大脑和脊髓的癌症也非常有帮助。

正电子发射断层扫描

在PET扫描中,将放射性葡萄糖(糖)注射到患者的静脉中。因为许多癌症使用葡萄糖比正常组织快得多,所以放射性倾向于聚集在癌症中。然后扫描仪可以发现放射性沉积物。该测试有助于发现已经扩散到子宫外的少量癌细胞(matastasized)。

胸部X光

可以进行胸部的常规(普通)X射线检查以确定子宫肉瘤是否已扩散到肺部并且作为手术前测试的一部分。

子宫肉瘤分期

手术切除子宫,有时伴有输卵管和卵巢,并检查淋巴结,是所有子宫肉瘤的主要治疗方法。有时接下来是放射治疗,化疗(化疗)或激素治疗。靶向治疗也可用于晚期癌症

通过手术完全除去癌症后给予的治疗被称为辅助治疗 。辅助治疗用于帮助防止癌症复发。这种方法帮助患有结肠癌乳腺癌等某些癌症的患者寿命更长。但到目前为止,子宫肉瘤的辅助治疗价值尚不清楚。

因其他健康问题而无法进行手术的妇女接受放射治疗,化疗或激素治疗。通常使用这些治疗的一些组合。

因为子宫肉瘤很少见,所以很难很好地研究它。大多数专家认为,对于任何类型或阶段的子宫肉瘤,应考虑临床试验中的治疗。通过这种方式,女性可以获得现在最好的治疗方法,并且可以获得被认为更好的治疗方法。

平滑肌肉瘤和未分化肉瘤

第一阶段和第二阶段

大多数女性 手术切除子宫(子宫切除术),以及输卵管和卵巢(双侧输卵管卵巢切除术)。如果在成像测试中看到肿胀的节点,则可以进行盆腔和主动脉旁淋巴结清扫或腹腔镜淋巴结取样。在手术过程中,仔细检查子宫附近的器官和排列盆腔和腹腔(称为腹膜)的薄膜,看癌症是否已扩散到子宫外。

极少数患有低级平滑肌肉瘤(LMS)且未扩散到子宫外的年轻女性可能只能切除肿瘤,将子宫,输卵管和卵巢留在原位。这不是标准治疗,对长期结果知之甚少,并且通常不提供。不过,对于一些希望在癌症治疗后能够生孩子的女性来说,这可能是一个选择。这个选项存在风险,因此在做出决定之前,考虑这种手术的女性需要与治疗团队讨论利弊。也可能将年轻女性的卵巢留在原位(但移除子宫和输卵管),因为目前尚不清楚这会导致更糟糕的结果。同样,这不是标准治疗,您应该与医生讨论风险和益处。在任何一种情况下,密切随访都很重要,如果癌症复发,可能需要进行更多的手术。

患有I期癌症的女性可能不需要更多治疗,并且在手术后密切观察。在其他情况下,如果癌症很可能在骨盆中回来,可能需要在手术后使用有或没有化疗的放射治疗。这称为辅助治疗 。手术的目标是消除所有的癌症,但外科医生只能删除可以看到的东西。可以留下太小而无法看到的微小癌细胞团块。手术后给予的治疗意味着杀死那些癌细胞,使他们没有机会成长为更大的肿瘤。对于子宫的LMS,辅助放射可以降低癌症在骨盆中生长的机会(称为局部复发 ),但它似乎不能帮助女性长寿。

由于癌症仍然可以回到肺部或其他远处器官,一些专家建议手术后化疗辅助化疗 )治疗II期癌症。 Chemo有时也被推荐用于I期LMS,但不太清楚它是否真的有用。到目前为止,辅助化疗研究的结果在早期LMS中很有希望,但仍需要长期随访才能确定这种治疗方法是否真的有助于女性长寿。辅助治疗的研究正在进行中。

第三阶段

手术是为了消除所有的癌症。这包括切除子宫(子宫切除术),切除输卵管和卵巢(双侧输卵管卵巢切除术),以及淋巴结清扫或取样。如果肿瘤已经扩散到阴道,那么阴道的一部分(或甚至全部)也需要被移除。

手术后,可以提供放射治疗(有或没有化疗),以降低癌症复发的机会。

生病(从其他医疗问题)到手术的妇女可以接受放射治疗和/或化疗。

第四阶段

这分为IVA期和IVb期。

IVA期癌症已扩散到附近的器官和组织,如膀胱或直肠,也可能扩散到附近的淋巴结。这些癌症可能可以通过手术完全切除,如果可能的话通常会这样做。如果不能完全除去癌症,可以单独或与化疗一起给予放射。

IVB期癌症已扩散到骨盆外,最常见于肺,肝或骨。这些癌症没有标准治疗方法。化疗可能会使肿瘤缩小一段时间,但不被认为能够治愈癌症。与化疗一起给予的放射治疗也可能是一种选择。

当其他治疗不起作用时,这些癌症也可能通过靶向治疗进行治疗。他们经常与化疗一起被给予。

子宫内膜间质肉瘤

第一阶段和第二阶段

早期子宫内膜间质肉瘤采用手术治疗:子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术。 (这意味着切除子宫,输卵管和两个卵巢。)一些年轻女性可以选择保留卵巢,但这不是标准治疗方法。如果在成像测试中看起来肿胀,可以去除盆腔淋巴结。

手术后,大多数女性不需要更多的治疗。这些女性密切关注癌症已经复发的迹象。其他人可能会接受激素治疗,有时也会接受骨盆放射治疗。这些可以降低癌症复发的机会,但它们并未被证明可以帮助患者延长寿命。这种类型的子宫肉瘤对化疗反应不佳,并且在这些早期阶段并不经常使用。

生病(从其他疾病)到手术的妇女可以接受放射治疗和/或激素治疗。

第三阶段

手术是为了消除所有的癌症。这包括切除子宫(子宫切除术),以及切除输卵管和卵巢(双侧输卵管卵巢切除术)。淋巴结可以检查它们是否看起来肿胀。如果肿瘤已扩散到阴道,则部分(或甚至全部)阴道也需要移除。

患有子宫内膜间质肉瘤的妇女可能在手术后接受放射治疗,激素治疗或两者兼而有之。如果其他治疗不起作用,可以使用化疗。

生病(从其他疾病)到手术的妇女可以接受放射治疗,化疗和/或激素治疗。

第四阶段

该阶段分为IVA阶段和IVB阶段。

IVA期癌症已扩散到附近的器官和组织,如膀胱或直肠。这些癌症可以通过手术完全去除,并且如果可能的话通常会这样做。如果不能完全除去癌症,可以单独或与化疗一起给予放射。激素疗法也是一种选择。

IVB期癌症已经扩散到骨盆外,最常见的是肺部,肝脏或骨骼。激素疗法可以帮助一段时间。化疗和放射也是帮助缓解症状的选择。

复发性子宫肉瘤

如果癌症在治疗后复发 ,则称为复发性癌症 。如果它回到原来的相同位置,则称为局部重复 。对于子宫肉瘤,在骨盆中作为肿瘤生长的癌症将是局部复发。如果它回到身体的另一部分,如肝​​脏或肺部,则称为远处复发

子宫肉瘤经常在治疗后的最初几年回来。

复发性子宫肉瘤的治疗方案与IV期相同。如果可以去除癌症,可以进行手术。如果尚未给予,可以使用放射线来减小肿瘤的大小并缓解大型盆腔肿瘤的症状。缓解癌症引起的症状称为姑息治疗或支持治疗。

肉瘤经常回到肺部。如果只有1或2个小肿瘤,可以通过手术切除。手术后可选择化疗和/或放疗。它们也可用于远程复发,不能通过手术取出。

患有复发性子宫肉瘤的妇女可能希望参加临床试验(有希望的治疗的科学研究),以测试新的化疗或其他治疗方法。

子宫肉瘤症状

在大多数情况下,某些症状表明子宫肉瘤的可能性。这些症状并不总是意味着女性患有子宫肉瘤。事实上,它们通常是由其他因素引起的,例如子宫内的非癌性变化(如子宫肌瘤),子宫内膜的癌前过度生长或子宫内膜癌。尽管如此,如果您遇到这些问题,请去看医生以找到原因并获得所需的治疗。

异常出血或斑点

大约85%被诊断患有子宫肉瘤的患者有不规则的阴道出血(不同时期)或绝经后出血。这种症状通常由癌症以外的其他原因引起,但重要的是立即检查任何不规则出血。

如果您经历了更年期,任何阴道出血或斑点都是异常的,应立即向您的医疗保健专业人员报告。

阴道分泌物

大约10%的子宫肉瘤女性患有阴道分泌物,没有任何可见的血液。出院通常是感染或其他非癌症状况的征兆,但也可能是癌症的征兆。任何异常放电都应由医疗保健专业人员检查。

骨盆疼痛和/或肿块

当他们第一次被诊断出来时,大约10%的患有子宫肉瘤的女性患有骨盆疼痛和/或可以感觉到的肿块(肿瘤)。您或您的医生可能会感觉到您子宫内的肿块,或者您的腹部和/或骨盆可能会感到饱胀。

子宫肉瘤手术治疗

手术是子宫肉瘤的主要治疗方法。手术的目标是将所有癌症作为一个整体去除。这通常意味着去除整个子宫(子宫切除术)。在某些情况下,也可能需要移除输卵管,卵巢和部分阴道。也可以取出一些淋巴结或其他组织以观察癌症是否已经扩散到子宫外。做了什么取决于癌症的类型和等级以及它传播的程度。 (参见子宫肉瘤如何分期?)患者的整体健康状况和年龄也是重要因素。

在某些情况下,手术前进行的测试可让医生提前详细计划手术。这些测试包括成像研究,如超声波,以及骨盆检查,子宫内膜活检和/或D&C。在其他情况下,外科医生必须根据手术过程中发现的情况决定需要做什么。例如,有时无法确定肿瘤是癌症,直到它在手术过程中被移除。

简单的子宫切除术

这种手术切除了整个子宫(子宫体和子宫颈)。这有时也称为全子宫切除术 。在简单的子宫切除术中,子宫周围的疏松结缔组织(称为宫旁),连接子宫和骶骨(子宫骶骨韧带)的组织和阴道保持完整。去除卵巢和输卵管并不是子宫切除术的一部分 - 正式它是一个单独的程序,称为双侧输卵管卵巢切除术(BSO) 。 BSO通常与同一手术中的子宫切除术一起完成(见下文)。

如果通过腹部(腹部)前方的切口(切口)移除子宫,则该手术称为腹式子宫切除术 。当子宫通过阴道移除时,它被称为阴道 子宫切除术

如果需要移除和测试淋巴结,可以通过与腹式子宫切除术相同的切口进行。如果通过阴道进行子宫切除术,可以使用腹腔镜取出淋巴结。腹腔镜是一种薄型灯管,最后配有摄像机。它可以通过一个小切口放入体内,让医生看到体内,而不需要做大切口。医生可以使用长而薄的工具,通过其他小切口进行操作。当医生进行阴道子宫切除术时,腹腔镜有时用于帮助切除子宫。这被称为腹腔镜辅助阴道子宫切除术 。子宫也可以通过腹腔移除,有时采用机器人方法,其中外科医生坐在手术室的控制面板上并移动机械臂进行操作。与常规腹部子宫切除术相比,腹腔镜手术的恢复时间更短,但手术时间往往更长。与您的外科医生讨论如何进行手术以及为什么这是最适合您的计划。

该过程使用全身麻醉或局部麻醉。这意味着患者处于深度睡眠状态或从腰部向下镇静并麻木。

对于腹部子宫切除术,住院时间通常为3至5天。完全恢复大约需要4至6周。腹腔镜手术和阴道子宫切除术通常意味着住院1至2天,恢复2至3周。

子宫切除术后,女性不能怀孕并生育孩子。手术并发症很少见,但可能包括过度出血,伤口感染以及尿或肠系统受损。

根治性子宫切除术

该手术切除整个子宫以及子宫和子宫颈旁的组织(宫旁和子宫骶骨韧带)和阴道的上半部分(约1英寸)(子宫颈附近)。这种手术通常不用于子宫肉瘤

子宫切除术通常通过腹部手术切口完成,但也可以通过阴道或腹腔镜进行,无论是否采用机器人方法(外科医生坐在手术室的控制面板上并移动机械臂进行手术)。大多数患有根治性子宫切除术的患者也通过腹部切口或腹腔镜切除一些淋巴结。可以使用全身或局部麻醉进行根治性子宫切除术。

因为通过子宫切除术比通过简单的子宫切除术去除更多的组织,所以住院时间可能更长。

这种手术使妇女无法怀孕并生下孩子。

并发症很像,但比简单的子宫切除术更常见,并且可能包括过度出血,伤口感染和尿或肠系统受损。如果膀胱的一些神经受损,则需要导管在手术后将膀胱排空一段时间。这通常会变得更好,导管可以在以后取出。

双侧输卵管卵巢切除术

该手术切除了输卵管和两个卵巢。在治疗子宫肉瘤时,这种手术通常在移除子宫的同时进行。如果您的两个卵巢都被移除了,如果您还没有这样做,您将进入更年期。

更年期的症状包括潮热,盗汗和阴道干燥。这些症状是由雌激素缺乏引起的,可以通过雌激素治疗得到改善。雌激素治疗还可降低女性患骨质疏松症的风险(骨骼减弱和变薄)。但是雌激素可以导致某些类型的子宫肉瘤生长,因此很多医生担心它会增加癌症复发的机会。该领域的大多数专家认为,对于大多数患有子宫肉瘤的女性来说,雌激素治疗风险太大。一些医生只在癌症的分期和分级显示癌症复发的风险非常低时才开出处方。患有子宫肉瘤的女性应该在做出决定之前与医生讨论雌激素治疗的风险和益处。其他治疗方法可用于缓解更年期症状,预防不影响癌症复发风险的骨质疏松症。

淋巴结手术

有时看起来癌症可能已经扩散到子宫外或附近的淋巴结看起来在成像测试中肿胀。在这种情况下,您的外科医生可能会进行淋巴结清扫术 或者a 淋巴结取样,可以清除骨盆内和主动脉周围的淋巴结(主动脉从心脏沿腹部和骨盆向后延伸)。然后在显微镜下检查这些淋巴结,看它们是否患有癌细胞。如果在淋巴结中发现癌症,则意味着癌症已经扩散到子宫外。这不好,意味着女性预后不良(前景)。

该手术通过腹部相同的手术切口进行,如单纯腹式子宫切除术或根治性腹式子宫切除术。如果进行了阴道子宫切除术,可以通过腹腔镜手术切除淋巴结。

去除骨盆中的淋巴结可导致腿部液体积聚,称为淋巴水肿 。如果在手术后给予放射,则更有可能。您可以在Lymphedema找到更多相关信息。

手术期间可能采取的其他手术

  • Omentectomy:大网膜是一层脂肪组织,像围裙一样覆盖腹部内容。癌症有时会蔓延到这种组织。当这个组织被移除时,它被称为omentectomy 。如果癌症在那里扩散,或者作为分期的一部分,有时在完成子宫切除术时移除网膜。
  • 腹膜活检:骨盆和腹部衬里的组织称为 腹膜腹膜活检取出这块衬里的小块以检查癌细胞。
  • 盆腔冲洗:在这个过程中,外科医生用盐水(盐水)“冲洗”腹腔和盆腔,然后将液体送到实验室,看它是否含有癌细胞。
  • 肿瘤减瘤:如果癌症在整个腹部蔓延,外科医生可能会尝试尽可能多地切除肿瘤。这称为减积 。对于某些类型的癌症,减瘤可以帮助其他治疗(如放疗或化疗)更好地工作。它在治疗子宫肉瘤中的作用尚不清楚。

手术对性的影响

如果您是绝经前,去除您的子宫会停止月经出血(期间)。如果您的卵巢也被移除,您将进入更年期。这可能导致阴道干燥和性交时疼痛。雌激素治疗可以改善这些症状,但这种激素对所有子宫肉瘤患者都不安全。其他药物可能对这些女性有帮助。

虽然身体和情绪的变化会影响对性的渴望,但这些外科手术并不能防止女性感到性快感。女人不需要卵巢或子宫来发生性行为或达到性高潮。如果癌症在性交过程中引起疼痛或出血问题,手术实际上可以改善女性的性生活。有关此问题的更多信息,请参阅性与女性与癌症

子宫肉瘤化疗

化学疗法(化疗)是用药物治疗癌症。药物可以作为药丸吞服,也可以通过针头注入静脉或肌肉。化疗是全身治疗。这意味着药物进入血液并在全身循环以到达并破坏癌细胞。这使得化疗成为一种有效的治疗癌症的方法,已经扩散到子宫以外。当化疗用于在手术前缩小癌症时,它被称为新辅助治疗。如果在手术切除癌症后给予,则称为辅助治疗。以下是化疗可用于子宫肉瘤的一些方法:

  • 辅助化疗软化用于帮助防止癌症再次出现。
  • 如果女性无法进行手术,化疗也可以作为治疗癌症的主要疗法。
  • 有时,化疗用于控制已经扩散到身体其他部位或手术后回来的子宫肉瘤。在这种情况下,目标可能是缓解症状并尽量防止肿瘤生长。

化疗可能不适用于某些类型的子宫肉瘤。这种癌症的早期阶段似乎可以看到更好的结果,并且在手术后更有可能恢复的类型。并且已经发现一些类型的子宫肉瘤对某些药物和药物组合的反应更好。化疗的作用以及最好的化疗药物尚不清楚。尽管如此,有很多临床试验正在研究这个问题,一些研究表明,化疗可以帮助一些女性在手术后长寿。

一些常用于治疗子宫肉瘤的药物包括:

  • 达卡巴嗪(DTIC)
  • 多西他赛(泰索帝®)
  • 多柔比星(阿霉素®
  • 脂质体阿霉素(阿霉素®)
  • 表柔比星(Ellence®)
  • 吉西他滨(健择®)
  • 异环磷酰胺(IFEX®)
  • 紫杉醇(泰素®)
  • 替莫唑胺(替莫唑胺®)
  • 曲贝(Yondelis®)
  • 长春瑞滨(诺维®)

在大多数情况下,使用多种药物。例如,吉西他滨和多西紫杉醇通常一起用于治疗平滑肌肉瘤

这些药物会杀死癌细胞,但也会损害一些正常细胞。这是导致许多副作用的原因。化疗的副作用取决于具体药物,服用量和治疗时间。一些常见的副作用包括:

  • 恶心和呕吐
  • 食欲不振
  • 脱发
  • 血液计数低

化学疗法可以破坏骨髓的产血细胞,导致血细胞计数低。这可能导致:

  • 严重感染的机会增加(白细胞短缺)
  • 出血或瘀伤的问题(由于血小板短缺)
  • 感觉疲倦或呼吸短促(由于红细胞计数低)

重要的是让您的癌症护理团队了解您在化疗时遇到的任何问题,因为可以预防或治疗许多副作用。例如,有许多好的药物可以预防或减少恶心和呕吐。当治疗结束时,化疗的大多数副作用会随着时间的推移而消失。

化疗的一些副作用可持续很长时间。例如,药物多柔比星会随着时间的推移损害心肌。随着药物总剂量的增加,心脏受损的可能性会增加,因此医生会限制阿霉素的给药量。顺铂可引起肾脏损害。在化疗前后给予大量液体有助于保护肾脏。顺铂和紫杉醇均可引起神经损伤(称为神经病 )。这可能导致手脚麻木,刺痛甚至疼痛。

有关更多信息,请参阅化疗

子宫肉瘤复发转移

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发,则称其为“复发”。但是,一些癌症幸存者可能会在以后患上新的无关癌症。这被称为“第二次癌症”。无论你患有什么类型的癌症,它仍然有可能得到另一种(新的)癌症,即使在第一次存活后也是如此。

不幸的是,接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,某些类型的癌症癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。

子宫肉瘤的幸存者可以得到任何类型的第二次癌症,但他们的风险增加:

结肠癌乳腺癌是最常见的第二种癌症

白血病' target='_blank'>急性髓性白血病(AML)和直肠,膀胱和软组织癌症的风险增加似乎与放射治疗有关。

治疗后随访

完成子宫肉瘤治疗后,应定期去看医生。他或她会检查你,寻找癌症已经复发的迹象。专家不建议进行额外的测试,以寻找没有症状的患者的第二种癌症。让您的医生知道任何新的症状或问题,因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

子宫肉瘤的幸存者应遵循美国癌症协会的指导原则,尽早发现癌症并远离烟草制品。吸烟会增加许多癌症的风险。

为了保持身体健康,幸存者还应该:

  • 实现并保持健康的体重
  • 采取积极的生活方式
  • 饮食健康,重点是植物性食物
  • 限制饮酒量每天不超过1杯

这些步骤还可以降低某些癌症的风险。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症

美国子宫肉瘤治疗统计数据

美国癌症协会对2018年美国子宫体(子宫体)癌症的估计是:

  • 将诊断出约63,230例子宫体癌新发病例,但这些病例中只有约5,058例为子宫肉瘤
  • 美国约有11,350名女性死于子宫体癌。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

子宫肉瘤致病因素

风险因素是影响您患癌症的机会的任何因素。不同的癌症有不同的风险因素。例如,将皮肤暴露在强烈阳光下是皮肤癌的风险因素。吸烟是许多癌症的危险因素。

存在不同类型的风险因素。某些人,例如您的年龄或种族,无法更改。其他可能与个人选择有关,如吸烟,饮酒或饮食。有些因素比其他因素更能影响风险。但风险因素并不能告诉我们一切。有风险因素,甚至几个,并不意味着一个人会患上这种疾病。此外,没有任何风险因素并不意味着你不会得到这种疾病。

众所周知,这些因素会改变女性患子宫肉瘤的风险。

盆腔放射治疗

用于治疗某些癌症的高能(电离)辐射会损害细胞的DNA,有时会增加患上第二种癌症的风险。如果您有盆腔放射线,则会增加患子宫肉瘤的风险。这些癌症通常在您接触辐射后5至25年被诊断出来。

种族

子宫肉瘤在非洲裔美国女性中的比例是白人或亚洲女性的两倍。原因尚不清楚。

RB基因改变

患有一种称为视网膜母细胞瘤的眼癌的妇女,由于出生时具有RB基因的异常拷贝而导致子宫平滑肌肉瘤的风险增加。

请记住,这些因素会增加患子宫肉瘤的风险,但它们可能并不总是导致这种疾病。

导致子宫肉瘤的因素

医生并不确切知道导致大多数子宫肉瘤的原因,但已确定某些风险因素。研究有助于更多地了解这种罕见疾病。

例如,当正常的子宫细胞发展成肉瘤时,科学家们已经了解了某些基因DNA的变化。您可以在子宫肉瘤研究和治疗的新内容中了解更多有关研究的信息?

子宫肉瘤预防

大多数子宫肉瘤病例无法预防。虽然盆腔放射会增加患子宫肉瘤的风险,但盆腔放射治疗其他癌症的好处远远超过多年后发生罕见癌症如子宫肉瘤的风险。

子宫肉瘤早期发现

在某些情况下,了解子宫肉瘤的症状和体征并立即看医疗保健专业人员可以帮助在早期找到它(当它很小并且没有扩散时)。但许多子宫肉瘤在出现症状和体征之前就已进入晚期阶段。主要类型的子宫肉瘤的体征和症状是不同的。 (参见如何诊断子宫肉瘤?)

筛检

筛查是指在没有疾病症状的人中进行测试以发现诸如癌症的疾病。目前,没有检测或检查未发现症状的女性子宫肉瘤(无症状女性)。筛查宫颈癌的巴氏试验有时可以发现早期子宫肉瘤,但对于这种类型的癌症来说,这不是一个好的测试。

巴氏试验仍然很好地发现子宫颈早期癌(子宫下部)。有关早期发现宫颈癌的信息,请参阅宫颈癌筛查指南。

子宫肉瘤术后生活注意事项

对于一些患有子宫肉瘤的女性,治疗可以去除或破坏肿瘤。治疗结束既有压力也有刺激。你可能会因为完成治疗而感到宽慰,但是很难不担心癌症会再次发作。 (当肿瘤在治疗后复发时 ,称为复发 。)如果您患有癌症,这是一个非常普遍的问题。

对于其他女性来说,癌症可能永远不会完全消失。有些人可能会定期接受化疗或其他治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。它有其自身的不确定性。将癌症作为一种慢性疾病进行管理对此有更多的了解。癌症后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

后续护理

治疗结束后,您的医生仍然希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您可能遇到的任何问题,并可能会进行检查和实验室检查或X光检查和扫描,以寻找癌症或治疗副作用的迹象。几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能持续几周到几个月,但其他人可以持续你的余生。现在是时候与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题,以及您遇到的任何问题或疑虑。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论如何制定您的生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议
  • 提醒您与您的初级保健提供者(PCP)保持预约,他们将监督您的一般医疗保健

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低子宫肉瘤进展或复发的风险吗?

如果您患有(或曾患有)子宫肉瘤,您可能想知道是否有可以降低患癌症风险或恢复的风险,例如锻炼,进食某种饮食或进食营养补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。我们确实知道,这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响,可以超出您患子宫肉瘤或其他癌症的风险。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低子宫肉瘤进展或复发的风险。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以宣称它们可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症在某些时候复发,您的治疗方案将取决于癌症的位置,您之前接受过的治疗以及您的健康状况。有关如何治疗复发性癌症的更多信息,请参阅按类型和阶段治疗子宫肉瘤

有关更多常规信息,请参阅了解重复。

我可以在治疗后得到第二次癌症吗?

患有子宫肉瘤的人仍可能患上其他癌症。事实上,一些癌症治疗方法可能会使人们在以后患上其他类型的癌症的风险更高。了解更多成人第二次癌症的信息。

获得情感支持

癌症成为你生活的一部分时,一些沮丧,焦虑或担忧的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解有关应对癌症的更多信息。