哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 孩子阴道分泌物增多伴异味；
• 孩子出现不明原因的哭闹、烦躁不安；
• 孩子挠抓外阴或肛周。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 患儿阴部严重肿胀，不停抓挠，无法安睡等。

建议就诊科室

• 妇科
• 儿科

医生如何诊断婴幼儿阴道炎？

医生通常会仔细询问患儿家属患儿出现的症状，当怀疑是婴幼儿阴道炎时，会进行必要的妇科检查，查看阴道内部炎症和不正常分泌物，收集分泌物进行实验室检测，结合检测结果，找出致病原因，予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 会阴部检查：患儿排尿后，将其置于检查台或监护人怀中，充分暴露患儿外阴，目的是检查患儿是否有外阴、阴蒂红肿，是否有尿道口及阴道口黏膜充血、水肿、糜烂，是否有稀薄或脓性分泌物流出，分泌物颜色、气味是否异常，初步了解患儿的病情。
• 阴道分泌物涂片检查：用一次性无菌棉棒取出阴道分泌物送检，目的是，判断是否存在滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，一般不会产生疼痛与不适。必要时可以作细菌培养，确定致病菌。
• 阴道镜检查：通过阴道镜检查，目的是判断患儿是否存在阴道异物，是否因此导致阴道炎。
• 大便常规：查看大便中是否有蛲虫虫卵等，目的是进一步明确发病原因。

医生可能询问患儿家属哪些问题，以及患儿家属可以提前准备哪些信息？

• 患儿出现外阴红肿、阴道分泌物增加等症状有多长时间了？需要向医生说明患儿出现症状的时间，以及此后症状随时间变化的趋势。
• 你是如何发现患儿这些异常情况的？需要向医生讲述发现异常的特定情况，前后采取何种措施。
• 患儿母亲或者密切接触的人员中，是否有人患有生殖系统疾病？需要收集母亲、保姆等密切接触患儿人员的生殖系统疾病史，是否治愈。
• 患儿最近有没有去过游泳馆、温泉等公共浴所？
• 患儿是否长期不穿尿不湿、尿布？或长期穿而没有及时更换？需提供患儿更换尿不湿、尿布的频率。
• 患儿是否使用刺激性的沐浴露、洗发水等？需要提供患儿接触过的沐浴露、洗发水等产品，以及产品的成分。

具体日常注意事项如下：

• 日常卫生习惯注意事项：
  • 勤洗澡：每日洗澡，洗头与洗澡水应分开，避免使用刺激性沐浴露、强碱性肥皂，洗澡后用干净的毛巾吸干外阴周围的水渍。
  • 勤换衣：尽量给婴幼儿穿柔软舒适的棉质衣物，棉质衣物透气性好，避免穿尼龙或化纤内裤，不穿紧身裤，不利于阴部透气。尽早穿连裆裤，可以用尿布或纸尿裤保持外阴皮肤清洁，避免过多接触外部环境而感染。患儿衣物单独洗涤，特别是父母有性传播疾病时更应注意。
  • 物品专用：婴幼儿的毛巾、盆具等应专人专用，毛巾应经常煮沸或暴晒进行消毒，洗脸盆与洗脚盆不能混用。
  • 患儿大便后：应从前往后擦，避免粪便污染阴道及尿道口，擦洗后用温水清洗外阴及肛门袋。
  • 会阴部清洗：每天用温流动水轻柔、仔细的清洗外阴，不宜用凉水或过热的水；清洗时应先内后外，从前向后。
  • 尽量少去公共浴所，如游泳馆、酒店浴池、温泉等，如不可避免，应自带浴巾、泳衣，尽量淋浴，并且结束后要清洗外阴，防止间接感染。
• 用药注意事项：在治疗期间，患儿家属需遵照医嘱给患儿服药，不可漏服或多服。如果瘙痒、肿胀等症状不见缓解，或者出现加重的趋势，应及时联系医生说明情况。
• 定期复查：在治疗后 1~2 周左右应前往医院复查，主要复查项目可能包括阴道分泌物涂片检查、妇科相关检查等。
• 饮食：应注意营养，多吃新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，多喝水以防止尿路感染。因为患儿多为 0~5 岁的婴幼儿，因此可多摄入牛奶、奶酪等。
• 如何避免传染：家长需注意保持好儿童的个人卫生，勤洗手、勤换贴身衣物，避免与儿童共用毛巾等，不与他人共用浴盆等。

• 什么是婴幼儿阴道炎？婴幼儿阴道炎（vulvovaginitis in infants and children），又称婴幼儿外阴阴道炎，指发生在婴幼儿身上的阴道感染，是导致婴幼儿外阴阴道瘙痒、疼痛、刺激和异常分泌物的一种疾病。
• 该病的患病情况如何？目前，我国婴幼儿阴道炎的患病率还不是很清楚。
• 本病的病因和危险因素是什么？病原体感染是引发婴幼儿阴道炎的主要因素，其中以细菌感染最多见，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等。卫生环境不佳、外阴不洁、大便污染、外阴破损或抓伤、阴道异物等，是本病的危险因素^[1]。
• 该病有哪些类型？此病暂无分型分期。
• 会传染吗？传染的途径是什么？该病的病因主要是病原体（细菌、真菌等）感染，所以本病会发生传染，常见的传染渠道包括与其他患者接触直接传播、接触患者使用过的衣物、浴盆间接传播等。
• 该病的主要症状有哪些？婴幼儿阴道炎的最主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，可伴异味（多为腥臭味），外阴疼痛、瘙痒、红肿，甚至小阴唇粘连。
• 如何治疗本病？药物治疗为主要的治疗方法。治疗关键点为早发现、早治疗，特别是婴幼儿淋菌性阴道炎，发现的较迟，可能影响患儿附件及泌尿道系统，造成不良后果。治疗难点为，由于家长的疏忽和婴幼儿表达能力有限，该病容易漏诊，导致病情延误。
• 该病的主要危害是什么？若不进行正规治疗，随病情进展，患者会出现阴道分泌物增多，外阴红肿、疼痛、瘙痒、烦躁，甚至会出现溃疡或小阴唇粘连，严重影响儿童的正常生活和身体健康。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？经过治疗后，大部分患儿可治愈，保持良好的卫生习惯可降低复发率。治愈后，一般不会留有后遗症，对生活质量不会有影响。
• 该病会遗传吗？该病不会发生遗传。
• 还有什么其他注意事项？预防本病的重点是，保持良好的卫生习惯、注意外阴清洁、避免粪便污染外阴，同时当家长患有霉菌性阴道炎时，需及时进行检查和治疗，洗漱用品也要与幼儿分开，避免发生交叉感染。

婴幼儿阴道炎是可以完全治愈的，但是不排除复发的可能性。引起婴幼儿阴道炎的致病菌和条件多种多样，其中最主要的治疗方法就是根据不同致病菌、药敏结果，选用对应药物治疗，包括局部治疗和全身治疗。^[2][3]

药物治疗

• 外用药物：如外擦红霉素软膏，用 0.5% 乳酸溶液、高锰酸钾等稀释后冲洗外阴，用含黄柏、苦参、白鲜皮等具有清热燥湿、杀虫止痒作用的中药汤剂熏洗、坐浴。药物的应用须在医师或药师的指导下用药，不可私自滥用。
• 杀菌消炎药物：根据不同的病原体（细菌、真菌）给予相应的治疗。
  • 细菌性阴道炎常选用抗厌氧菌的抗菌药物，如奥硝唑、克林霉素；
  • 淋菌性阴道炎首选第三代头孢菌素，如头孢克肟颗粒，剂量根据患儿的年龄、体重调整；
  • 滴虫性阴道炎可选用奥硝唑；
  • 酵母菌阴道炎通常是由真菌感染引起，又叫念珠菌阴道炎，可以选用克霉唑片；
  • 蛲虫性阴道炎应给予驱虫治疗，可选用扑晓奎琳等。药物的应用须在医师或药师的指导下用药，不可私自滥用。

其他治疗方法

异物取出：有阴道异物的患儿，要及时取出阴道异物。

疾病发展和转归

• 若不及时接受正规治疗，轻则会诱发习惯性摩擦外阴的动作，危及婴幼儿成年后的身心健康；重则病情会由阴道向子宫发展，造成附件及泌尿系统的感染和损害，后果极其不良。
• 经过及时正规的治疗后，大部分患者可以治愈，保持良好的卫生习惯可以降低复发率。治愈后对患儿的生活质量不会有影响。

婴幼儿阴道炎主要或常见病因是病原体的感染，多见细菌感染，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是淋病奈瑟菌、滴虫、白色念珠菌等。病原体可以通过与患病母亲，或保育员直接或间接接触，导致传播。此外，卫生习惯不良、外阴损伤或感染蛲虫、阴道异物等，也会造成感染。

婴幼儿阴道炎的常见原因有哪些？

• 细菌感染：这是婴幼儿阴道炎中最常见的病因，是阴道中正常菌群的平衡被打乱而引起。通常，阴道内乳酸菌比厌氧菌（一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌）多，当厌氧菌过多时，就会破坏平衡，导致细菌性阴道炎，分泌物多呈脓性。淋菌性阴道炎也是细菌感染的一种，常由接触患病的亲属或保育员而间接感染，阴道分泌物多为稀薄脓性。
• 酵母菌感染：当真菌（通常是白色念珠菌）在阴道内过度生长时，就会发生酵母菌感染。除接触患病的亲属或保育员而间接感染，也可能因长期应用大量抗生素而感染。阴道分泌物呈豆渣状或凝乳状，镜检时可见真菌。
• 滴虫感染：是由一种单细胞寄生虫——阴道毛滴虫所引起，婴幼儿通常是接触患病的亲属，或保育员而间接感染。其分泌物为大量泡沫状，镜检时可以看见滴虫。
• 蛲虫感染：当夜间蛲虫移至肛门周围排卵时，会阴部常伴瘙痒，患儿哭闹不安，多有脓性分泌物流出。
• 非传染性因素：香皂、芳香洗涤剂等产品，可能引起过敏反应或刺激外阴和阴道，阴道内的异物也可能引起。有一定自主能力的幼儿由于好奇等因素，可能将衣物上的小饰物、花生等置入阴道，从而引发阴道损伤和炎症。

哪些人容易患婴幼儿阴道炎？

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 卫生习惯差，不注意手部、毛巾、浴盆等物品的清洁。
• 穿着潮湿、紧身、非纯棉衣物等。
• 外阴出现破损或抓伤等。

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 婴幼儿（尤其是 2~5 岁）：由于其外阴发育不成熟，如缺少脂肪垫、阴毛，上皮组织薄，阴唇小而薄等，自身保护能力较弱，更易受外界刺激而损伤，从而导致病原体的侵入。
• 卵巢功能不健全：雌激素水平低，对外界的各种刺激不能形成有效的防御机制。
• 肛门与阴道距离近：尿液和粪便更易污染局部，易受其他病原菌感染。
• 母亲有生殖系统患病史：患儿更易受到间接传染。

阴道分泌物增多是本病的最主要症状。由于 5 岁以下婴幼儿的表达能力较差，外阴疼痛、瘙痒会使患儿出现原因不明的烦躁、排尿时哭闹、常用手挠抓阴部等，随着病情的发展，可出现外阴红肿、分泌物增多、伴异味等症状。

婴幼儿阴道炎的常见症状有哪些？

婴幼儿阴道炎的常见症状包括：

• 阴道分泌物增多：这是最常见最主要的症状，可以看见脓性分泌物，会伴有分泌物颜色、气味的异常，正常分泌物为白色稀糊状或者蛋清样，正常情况下分泌物无异味。患儿的尿布，或内裤上常有脓性分泌物干后的结痂痕迹。
• 外阴疼痛、瘙痒：阴道分泌物增多会刺激外阴，引起外阴、阴道疼痛和瘙痒，典型表现为患儿会出现不明原因的哭闹、烦躁不安，用手挠抓阴部及肛周。同时，尿液可进一步刺激而产生局部瘙痒，导致患儿抓破外阴皮肤引起疼痛。
• 外阴红肿：可以看见外阴、阴蒂红肿，表面可能有破溃处，尿道口及阴道口黏膜充血、水肿、糜烂。
• 小阴唇粘连：严重者的常见症状，表现为排尿时尿流变细或分叉，粘连处皮肤薄而透亮。

婴幼儿阴道炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 尿道炎
• 膀胱炎
• 湿疹、尿布疹
• 股藓

具体预防方法如下：

对于健康人而言，平日要做好如下防护措施/注意事项，从而避免被传染：

• 去完公共浴池回来后要及时清洗外阴部，并擦干以防止潮湿，切断传播源。
• 保持外阴清洁、干燥，每日清洗时外阴 1~2 次。
• 在室外不穿开裆裤坐着玩耍，尽早穿封裆裤，以减少阴部的外露污染的机会。

对于与患者密切接触的人群，则需要特别注意如下事项，尽量避免被传染：

• 给儿童准备单独使用的毛巾，帮助儿童养成良好的卫生习惯，如厕前后要洗手，及时更换贴身衣物等，避免发生交叉感染。