哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 阴道分泌物增多：表现为“脓性稀薄样”，家长可发现患儿内裤上留有脓性分泌物。
• 外阴疼痛：患儿常感到“烧灼样”疼痛，排尿时可使疼痛加重。
• 外阴或阴道瘙痒：患儿常感到外阴或阴道“蚂蚁爬行”样痒感，常用手抓挠。
• 尿频、尿急、尿痛：表现为排尿次数增多，一天内可达 10 次甚至更多，但每次尿量较少。排尿感较为强烈，一有尿意便迫不及待地想要排尿，排尿时可出现尿道部位疼痛。
• 外阴表面溃疡：表现为外阴皮肤破损，俗称“烂掉一块”。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 感染性休克：表现为体温超过 38.5℃，意识不清，对他人的呼唤无应答，皮肤可见淤青、瘀斑等。

建议就诊科室

• 儿科

医生如何诊断婴幼儿外阴阴道炎？

当医生怀疑婴幼儿外阴阴道炎时，常通过问诊、视诊、阴道分泌物病原学检查加药敏试验等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：医生通过详细询问患者的病史及临床表现，以排除因其他疾病或药物引起本病的可能。
• 视诊：医生通过详细观察患者外阴有无红斑水肿、有无溃疡、阴道分泌物的性状等，可对本病做出初步诊断。
• 阴道分泌物病原学检查加药敏试验：取下一些阴道分泌物做病原学检查，若找到大肠杆菌、金葡菌、白色念珠菌等，可对本病做出明确诊断。同时还可进行药物敏感试验，得知该菌对哪一种抗菌药物敏感，对指导用药具有重要意义。

医生可能询问患者哪些问题？

• 既往有无外阴阴道瘙痒、分泌物增多这样症状？
• 有无发热、腹痛这些症状？
• 有无和他人共用浴盆被褥等？
• 有无长期应用抗生素？
• 家里人和同学有这样的情况吗？
• 之前在别的医院看过吗？诊断的什么病？用过什么药？
• 有没有对什么药物过敏的情况？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会出现这些症状？
• 还会有更严重的并发症出现吗？影响我以后的工作吗？
• 我需要做哪些检查？费用高吗？在医保报销范围内吗？
• 这病多久能治愈？
• 这病影响我的生育功能吗？
• 以后在工作中注意哪些事项？
• 以后在运动时注意哪些事项？
• 饮食方面有需要注意的吗？

具体日常注意事项如下：

• 在家用药注意事项：应严格遵医嘱服药，不要漏服或多服，不要相信民间的“偏方”或“神药”。若用药过程中出现皮疹、恶心呕吐、局部烧灼感时应及时到医院就诊。
• 复查：病情治愈后进行一次复查，需要进行阴道分泌物病原学检查，化验血常规等。
• 饮食：婴幼儿保证饮食的多样化，多食水果和新鲜蔬菜，如橘子、香蕉、芹菜等。避免食用冰激凌、炒酸奶等食物，以免发生腹泻。
• 运动：培养儿童爱运动的良好习惯，如玩蹦床、荡秋千、做体操等，增强体质，每次锻炼 1 小时，每周 3~5 次。
• 其他：
  • 保持婴幼儿的外阴干燥清洁。婴儿使用的尿布，要选择纯棉、柔软、透气性较好的尿布。大小便后及时更换尿布，并用清水冲洗外阴和肛周，用毛巾擦拭后晾干方可再次使用尿布。
  • 培养婴幼儿良好的生活习惯，不随地就坐，家长做好看护，避免婴幼儿将玩具等异物塞入阴道内。

• 什么是婴幼儿外阴阴道炎？是指女性婴幼儿因雌激素水平低下、外阴皮肤黏膜薄、阴道内异物等原因，导致外阴和阴道皮肤黏膜抵抗细菌及真菌的能力较差，从而继发大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等致病菌感染。出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、尿频、尿急等症状的一种疾病。
• 患病情况如何？本病多发生于 5 岁以下女性婴幼儿。
• 病因是什么？主要病因是婴幼儿的雌激素水平低下、外阴皮肤黏膜薄、阴道内异物等。主要危险因素包括：不注意外阴卫生、尿液和粪便污染、外阴损伤、和他人共用浴盆、共用被褥衣物等。
• 主要症状是什么？阴道分泌物增多，呈白色或淡黄色黏稠状，外阴疼痛、呈烧灼样，外阴或阴道瘙痒，尿道口及阴道口黏膜充血水肿，是婴幼儿外阴阴道炎最典型的症状和体征。有的患儿还可出现尿频、尿急、尿痛等症状。病情严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇发生粘连，使尿流变细。
• 如何治疗？本病主要采用口服抗菌药物、外阴涂抹抗生素软膏、高锰酸钾坐浴等治疗。治疗关键在于早发现、早诊断、早期应用抗菌药物治疗，以避免炎症向上蔓延，出现宫颈炎等。治疗难点在于，婴幼儿遵医嘱行为较差，不能很好地注意个人卫生、养成良好的生活习惯，往往导致疾病复发。
• 主要危害是什么？本病若不进行正规治疗，病情持续进展，可导致炎症向上蔓延，出现宫颈炎、盆腔炎甚至感染性休克等，危及生命。此外，因本病发生于婴幼儿，她们不能很好地注意个人卫生、养成良好的生活习惯，可导致病情反复发作，给患儿的心理健康带来不良影响。
• 如何预防？勤洗澡，勤换洗内裤，最好一日一换。不要把儿童的衣物和成人的一同清洗，避免成人衣物上残留的细菌污染儿童衣物，洗后将衣物放置于通风有阳光的环境下晾干。避免穿着紧身的内裤和牛仔裤，应穿着棉质透气宽松的内裤和裤子。避免用成人妇科洗液清洗外阴，以免导致菌群失调。

本病主要采用口服抗菌药物、外阴涂抹抗生素软膏、高锰酸钾坐浴等治疗。

药物治疗

• 抗菌药物：如头孢呋辛酯、红霉素、氟康唑等，具有杀灭细菌或真菌的作用。常见的不良反应有恶心、呕吐、皮疹等。
• 抗生素软膏：如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、克霉唑软膏等，具有杀灭细菌、真菌，使病情恢复的作用。常见的不良反应有局部烧灼感、瘙痒等。

其他治疗方法

坐浴：水和高锰酸钾按照比例 5000︰1 进行混合，倒入小脸盆中，使水温控制在 40℃左右。每次坐浴 15 分钟。具有杀灭细菌、减轻局部疼痛、水肿及炎症的作用。

疾病发展和转归

• 本病若不进行正规治疗，病情持续进展，可导致炎症向上蔓延，出现宫颈炎、甚至感染性休克等，危及生命。此外，因本病发生于婴幼儿，她们不能很好地注意个人卫生、养成良好的生活习惯。可导致病情反复发作，给患儿的心理健康带来不良影响。
• 经过正规治疗后，大多数患者可以痊愈，不留有任何后遗症，对以后的工作和生活不会产生影响。

主要病因是婴幼儿雌激素水平低下、外阴皮肤黏膜薄、阴道内异物等。

婴幼儿外阴阴道炎常见的病因有哪些？

• 雌激素水平低下：婴幼儿阴道环境与成人不同，新生儿出生后 2~3 周，母体来源的雌激素水平下降，自身雌激素水平较低。从而导致阴道内糖原较少，碱度升高，使阴道抵抗力下降，易合并大肠杆菌、金葡菌等致病菌感染。
• 婴幼儿外阴皮肤黏膜薄：婴幼儿外阴尚未完全发育好，不能完全遮盖尿道口和阴道口，细菌容易侵入。外阴皮肤黏膜较薄，对细菌的抵抗能力较差，故易合并细菌感染。
• 阴道内异物：婴幼儿好奇心较强，识别危险的能力较差，容易将玩具或其他异物塞入阴道内，从而导致细菌感染的发生。

哪些人容易患婴幼儿外阴阴道炎？

有如下可变因素的人群，容易患该病：

• 不注意外阴卫生的婴幼儿：如尿液或粪便污染外阴部位，可使细菌在此处生长繁殖，从而发病。
• 外阴损伤的婴幼儿：外阴损伤后导致皮肤破损，失去了对细菌的抵抗力，从而发病。
• 和他人共用浴盆、共用被褥衣物的婴幼儿：和他人共用浴盆、被褥，可导致细菌传播给婴幼儿，从而发病。
• 穿紧身内裤和牛仔裤的婴幼儿：可导致外阴部位潮湿和温度升高，利于细菌生长，从而发病。
• 使用成人妇科洗液的婴幼儿：可破坏婴幼儿正常的阴道环境，导致菌群失调，从而发病。

有如下不可变因素的人群，容易患该病：

• 5 岁以下女性婴幼儿：本病多见于 5 岁以下女性婴幼儿。

阴道分泌物增多、呈脓性，外阴疼痛、呈烧灼样，外阴或阴道瘙痒，尿道口及阴道口黏膜充血水肿，以上是婴幼儿外阴阴道炎最典型的症状和体征。有的患儿还可出现尿频、尿急、尿痛等症状。病情严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇发生粘连，使尿流变细。

婴幼儿外阴阴道炎的常见症状有哪些？

婴幼儿外阴阴道炎的常见症状包括：

• 阴道分泌物增多：是婴幼儿外阴阴道炎最常见的症状之一。表现为白色或淡黄色黏稠状分泌物，多由家长发现婴幼儿内裤残留有分泌物而就诊。
• 外阴疼痛：是婴幼儿外阴阴道炎最常见的症状之一。患儿常感到“烧灼样”疼痛，排尿时可使疼痛加重。
• 外阴或阴道瘙痒：是婴幼儿外阴阴道炎最常见的症状之一。患儿常感到外阴或阴道“蚂蚁爬行”样痒感，常用手抓挠。
• 尿频、尿急、尿痛：表现为排尿次数增多，一天内可达 10 次甚至更多，但每次尿量较少。排尿感较为强烈，一有尿意便迫不及待地想要排尿，排尿时可出现尿道部位疼痛。
• 外阴表面溃疡：表现为外阴皮肤破损，俗称“烂掉一块”。

婴幼儿外阴阴道炎可能会引起哪些并发症？

本病若不进行正规治疗，病情持续进展，可导致炎症向上蔓延，出现宫颈炎、盆腔炎甚至感染性休克等，危及生命。

常见的并发症包括：

• 宫颈炎
• 盆腔炎
• 感染性休克

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 注意外阴卫生：勤洗澡，勤换洗内裤，最好一日一换。大便后用清水冲洗肛门，防止其滋生细菌污染外阴部位。
• 避免外阴损伤：避免让幼儿自行玩滑板车，家长做好看护，避免婴幼儿从高处跌下等。
• 避免与他人共用浴盆、共用被褥衣物：婴幼儿浴盆和毛巾要固定、专人专用，衣物和被褥不要和成人的放在一起清洗。
• 避免穿紧身内裤和牛仔裤的：应穿着棉质宽松透气性较好的内裤和裤子，避免外阴部位潮湿和温度升高。
• 避免使用成人妇科洗液清洗婴幼儿的外阴部：婴幼儿使用清水冲洗外阴即可。

对于不可改变的危险因素，以下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 5 岁以下女性婴幼儿：要培养婴幼儿良好的生活习惯，不随地就坐。勤洗澡，勤换洗内裤等。