哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 肛门和外阴部感觉到瘙痒难忍，有烧灼痛感；
• 白带增多，多为黄白色的脓性分泌物；
• 阴部皮肤潮红破溃，外阴、阴道口出现黏膜充血水肿；
• 有轻微食欲不振、肚子疼拉肚子等消化道症状；
• 失眠、夜惊、精神不安和夜间磨牙等精神神经症状；
• 尿频尿急遗尿；
• 肛门会阴周围出现潮红溃烂；
• 小阴唇粘连。

建议就诊科室

• 妇科
• 传染科

医生如何诊断蛲虫性阴道炎？

当医生怀疑是蛲虫性阴道炎时，通常将进行问诊、视诊，进行透明胶纸肛拭法以及虫卵计数法等检查后综合判断，才能进一步进行确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：了解患者患有本病的风险，医生会询问患者疾病史（如妇科疾病、性接触传染病）和卫生习惯等。
• 视诊：初步判断是否是蛲虫性阴道炎。医生会观察阴部皮肤是否存在潮红破溃、外阴阴道口、尿道口是否有黏膜充血水肿，小阴唇是否存在粘连等。
• 透明胶纸肛拭法：可判断是否感染蛲虫。在肛门的四周皱襞上擦取、刮取或者粘取污物镜检虫，通常以 3 次以上的检查结果（3 次检出率可高达 90% 以上）来评价患者蛲虫感染状况。
• 虫卵计数法：寄生虫的辅助检查方法。感染蛲虫的病患粪便中虫卵较少，直接涂片法可能不易检出，常用此法与自然沉淀法联用以辅助诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 患者有什么症状或感觉？
• 什么时候出现的症状？
• 患者是否有类似既往病史？
• 患者是否患有妇科疾病？
• 患者对否有性传播疾病？
• 患者的卫生习惯如何？
• 来医院之前有没有自己使用抗寄生虫药物？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的病是由什么引起的？
• 我的病严重吗？
• 这种病能完全治愈吗？
• 治疗效果如何？
• 治疗期间是否能继续工作？
• 饮食上是否有什么注意事项和忌口？
• 该病是否会影响我怀孕？

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：局部保持清洁，最好不要沾水保持干燥，防止破溃以防感染。
• 用药注意事项：患者需注意不良反应，尤其在服用甲苯达唑后少数人可能会出现短暂的腹痛、腹泻，如若大剂量使用该药物，还可能会发生过敏反应，此时应及时就医。
• 定期复查：一般每周都要去医院复诊，直到白带减少。谨遵医嘱按时服药和涂抹药膏。
• 饮食：饮食搭配合理，可以多吃一些酸性（如酸枣）和有驱虫作用的食物（如菜籽油、山茶油），忌酒精类、油腻（如肥肉羊肉）、辛辣食物。
• 其他：
  • 为了避免再次感染，患者饭前便后最好勤洗手，不要吮吸手指，常剪指甲，每日淋浴，勤换内衣内裤，勤换床单。换下的内裤床单都要进行煮沸消毒，一般连续 7~10 天。
  • 使用热水洗涤餐具，洗手间等卫生场所进行全面的消毒灭虫。
  • 儿童患者的玩具桌椅可以用碘液进行消毒以防止重复感染。

• 该病是由感染蛲虫所引起的，以肛门和外阴部剧烈瘙痒、白带异常等阴道感染症状伴消化道症状和神经精神症状为表现的一种寄生虫病。
• 温带与寒带地区的感染率高于热带，11 月份为高峰感染季节，通常城市人口感染率高于农村，各人群普遍易感，多发于 10 岁以下儿童。据估计蛲虫平均感染率为 7.99%。
• 最主要的病因是接触蛲虫。
• 患者最初出现肛门和外阴部剧烈瘙痒，白带异常（多为黄白色脓性分泌物），随后出现肚子疼、拉肚子等消化道症状或失眠夜惊、精神不安等神经精神症状。
• 主要治疗方法是局部对症治疗和抗蛲虫治疗同步进行。治疗关键点为根据患者病症的病变部位、范围选用不同的治疗手段，局部感染以清洁消炎止痒为主，抗蛲虫治疗是以甲苯达唑为主。治疗难点是不及时治疗易出现并发症。
• 本病可使患者局部瘙痒难忍伴灼痛感，如果不及时治疗的话还可能会引起外阴炎、输卵管炎、阑尾炎等一些并发症，使患者生活质量受到严重影响。
• 及早发现、及早进行干预是治疗该病的有效途径，此外我们平时也应养成良好的卫生习惯。

治疗方案可同时内服和外用药物，局部需要进行清洁消炎止痒，抗蛲虫治疗以服用甲苯达唑为主，该病可完全治愈。

药物治疗

• 甲苯达唑：是一种广谱驱虫药，能直接抑制蛲虫对葡萄糖的摄入，具有显着杀死幼虫和抑制虫卵发育的作用。
• 2% 白降汞软膏和10% 氧化锌软膏：起到消炎消毒止痒的作用。
• 乙烯雌酚：属于雌激素，局部使用可促进炎症消退。

手术治疗

分离手术：当发生小阴唇粘连时，可以用小弯钳沿着上边或下边从小孔轻轻插入以达到分离的目的，这种分离手术通常很容易进行，也无须进行麻醉。

其他治疗

• 灌肠疗法：可用川楝子、生百部等成分灌肠，常用于治疗感染较重的患者。
• 中医疗法：中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，可发展为外阴炎、输卵管炎、阑尾炎等，患者生活质量就会大大下降，此外若不注意卫生，患者还会有反复感染的风险。
• 经过正规治疗，大部分患者的蛲虫性阴道炎可完全治愈，几乎不会对患者正常生活有什么影响，只要注意卫生基本不会复发。

蛲虫性阴道炎是由于蛲虫钻入阴道所引起的，此外还有一些原因，如卫生习惯不好，也会导致该病发生概率增大。

蛲虫性阴道炎的常见原因有哪些？

蛲虫钻入阴道，这是引起蛲虫性阴道炎最主要的原因。雌性蛲虫可在阴道口进入阴道，加上蛲虫的蠕动刺激以及其自身所携带的肠道细菌污染，就会引起局部的阴道炎症反应和过敏反应。

哪些人容易患蛲虫性阴道炎？

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 年龄：该病容易发生于 10 岁以下儿童。通常儿童由于年龄小心智不成熟，手会玩得比较脏，如果直接搔抓外阴或者把一些异物塞进阴道，就容易导致感染发生。对于穿开裆裤的儿童，经常直接坐在地上，也增加了与外界环境直接接触的机会。

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 卫生习惯不好：如喜欢吸吮手指，饭前不洗手，大便后没有正确的擦拭习惯，此类人群通常更易罹患该病。
• 常处于脏乱差的环境：使用被蛲虫污染了的毛巾浴盆等卫生用品。

肛门外阴瘙痒难忍是最常见的症状，常伴黄白色的脓性分泌物。疾病进一步进展患者会有消化系统和精神神经方面的症状，这些症状虽然不会危及生命，但严重影响了患者的生活质量。

蛲虫性阴道炎的常见症状有哪些？

• 瘙痒：在肛门周围和外阴部感觉到剧烈瘙痒，通常伴灼痛感，且在夜间更为严重。
• 白带异常：可见白带增多，多为黄白色的脓性分泌物。
• 消化道症状：轻微食欲不振、腹痛腹胀腹泻等。
• 精神神经症状：失眠、夜惊、精神不安和夜间磨牙等。
• 尿道症状：尿频尿急遗尿。
• 溃烂：肛门会阴周围潮红溃烂。
• 小阴唇粘连：粘连时在上方或者下方留有小孔，尿从小孔流出。

蛲虫性阴道炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 外阴炎。
• 输卵管炎。
• 阑尾炎。
• 宫颈炎。
• 子宫内膜炎。

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 改善周围环境卫生：保持家庭干净整洁卫生（尤其是浴室卫生间），不再使用被蛲虫污染了的毛巾浴盆等卫生用品。
• 改善卫生习惯：饭前便后勤洗手，不要吮吸手指，常剪指甲保持指甲短平干净，勤换内衣内裤床单。
• 应加强对蛲虫病传播、治疗知识的教育理解，注意尽量少接触患有该病的人群，注意保护自己。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 针对儿童，应教育他们养成良好的卫生习惯，如不要吸吮手指，不要随便坐在地上，饭前便后洗手等。