哪些情况应及时就医？

如果出现以下情况应及时就医：

• 阴道疼痛、分泌物增多伴恶臭
• 异物进入阴道难以取出
• 按“阴道炎”规范治疗后无好转。
• 发现女婴的内裤等持续不干净、有异味

建议就诊科室

• 妇科
• 儿科

医生如何诊断阴道异物？

医生通过询问患者病史，进行妇科检查、妇科双合诊及窥器检查、直肠指检等结果综合判断确诊。

• 妇科检查：有性生活的女性可行妇科检查，可发现外阴及阴道口黏膜充血、湿疹样改变
• 妇科双合诊及窥器检查：可发现异物
• 直肠指检：幼女无法行双合诊或窥器检查时，可行直肠指检
• 白带常规：可发现细菌、真菌、滴虫等感染
• 血常规：可有白细胞、中性粒细胞升高
• C-反应蛋白：升高可提示炎症存在
• 盆腔 X 线片：可见不透明影

医生会询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候出现的？
• 症状是持续加重还是维持稳定？
• 有没有自行治疗过？
• 是否能描述目前症状的严重程度？
• 平时给孩子穿开裆裤么？
• 平时有没有分泌出臭的东西？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 用什么方法可以将异物取出？
• 需要做哪些检查？
• 要做手术吗？
• 取出后需要注意什么？
• 需要花多少钱？

日常需要注意什么？

• 阴道异物一旦发生，应及时就医，不要向医生隐瞒病史
• 取出异物后，应保持外阴清洁，遵医嘱用药

阴道异物表现为阴道分泌物增多和感染症状，长期滞留者可引起阴道出血、溃疡、泌尿生殖道瘘、盆腔脓肿、结石等，取出不当时会导致阴道损伤。

• 流行病学：可发生于任何年龄，多见于幼女、青春期前女性、精神病患者，少见于正常成年女性
• 病因：阴道异物主要与幼女强烈的好奇心、卫生条件差、医源性的物品遗留和性刺激等因素有关
• 症状：阴道异物常表现为阴道疼痛、出血、分泌物增多，伴异味、恶臭，出现脓性、脓血性分泌物，尿急、尿痛等
• 疾病危害：若不及时诊治，会出现尿瘘、粪瘘、膀胱结石、盆腔感染、阴道粘连，甚至中毒性休克综合征
• 日常：生活中应多关注幼女的健康卫生，加强幼童的自我保护意识，养成良好的生活习惯
• 预防：家长要正确的引导幼女的好奇心，加强卫生宣传，尽量少给幼女穿开裆裤

如何治疗阴道异物？

阴道异物的治疗，主要是在宫腔镜等条件下取出异物，然后配合用 1/5000 高锰酸钾溶液冲洗阴道和涂红霉素软膏等常规治疗，必要时通过粘连分离等手术的方法修补阴道。

取出异物

• 经阴道取出：异物位置较低，置入阴道时间短时，年长儿童可用手指伸入阴道勾出异物，或采用小号窥器直视下用钳镊夹取异物，成人可直接在窥器直视下夹取异物。
• 经阴道取出（伴肛诊）：年幼儿童可在肛诊手指指导下，用止血钳或小刮匙伸入阴道，将异物推挤出来
• 鼻镜：损伤较小
• 宫腔镜直视下取出异物：由于鼻镜较短，又无光源，难以取出阴道异物时，可采取宫腔镜
• 阴道灌洗：可将尿管插入阴道，用药液反复加压冲洗阴道，有时小的异物如沙砾、麦粒等可被冲洗液冲出，并有消炎作用

局部治疗

异物取出后按阴道炎进行常规治疗。

• 阴道冲洗：用 0.5%~1% 的醋酸液、或 1/5000 高锰酸钾溶液冲洗阴道，或 5% 的碘伏擦洗阴道
• 抗生素治疗：局部涂红霉素软膏
• 病理检查：阴道侧壁若发现息肉状突起，应取材做病理切片

手术治疗

• 阴道修补术：凡有尿瘘及粪瘘形成者，均需手术修补。一般应等待 3~6 个月，待炎症消退、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行手术。有月经者，应在月经干净 3~7 天内手术
• 阴道粘连分离术

阴道异物的常见原因有哪些？

幼女

• 好奇心强：幼儿对自身生理结构认识不足，将异物塞入阴道
• 生殖器官发育不成熟：自我防御能力差，易受外界损伤
• 卫生条件差：质量较差的衣物上的毛絮进入女童阴道

成人

• 物品遗留：避孕套、手术用的纱布等
• 性刺激：女性将异物塞入阴道为了获取性刺激

阴道异物有什么症状？

• 阴道疼痛、出血：由于异物较大或有刺激感，引起疼痛、出血；若暴力取出则容易引起阴道损伤
• 阴道分泌物增多、恶臭：异物阻塞挤压阴道，致黏膜损伤，引起阴道炎，表现为阴道分泌物增多，伴恶臭，严重时有脓性、脓血性分泌物排出
• 尿痛、尿急：异物压迫膀胱，出现尿痛、尿急症状
• 阴道异物感及性交痛：异物造成性交异物感、性交疼痛，甚至让患者恐惧性交

阴道异物可引起什么并发症？

• 阴道异物长期压迫局部组织，致缺血性坏死，甚至穿透阴道壁侵入膀胱、直肠，造成膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘，致使尿液、粪便从直肠流出
  • 尿瘘：主要由膀胱阴道瘘引起，表现为尿液不受控制而从阴道流出，如瘘道迂曲（膀胱破损处与阴道破损处错位等），表现为变更体位，或某种体位时出现漏尿
  • 粪瘘：较少见
• 膀胱结石：较小异物可通过瘘道进入膀胱，形成膀胱结石，造成尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
• 炎症：长期阴道异物引起阴道慢性炎症，并波及邻近器官，引起子宫颈炎、尿道炎、膀胱炎，炎症上行甚至引起盆腔脓肿，严重时引起盆腔腹膜炎、感染性休克等
• 异物长期存在造成阴道粘连、瘢痕，引起阴道及宫颈闭锁，性交困难，经血不能流出，引起闭经、周期性腹痛，经血逆流造成子宫内膜异位症
• 中毒性休克综合征：极少见，由金黄色葡萄球菌引起高热（体温高于  38℃），可伴严重头痛、咽痛、呕吐及腹泻，类似毒血症及脑膜炎

如何预防阴道异物？

• 家长应加强并重视幼女的外阴健康情况，及时发现阴道异物
• 加强青春期前女性生理卫生教育，并注意自我保护
• 尽量少给幼童穿开裆裤