孩子出现胸闷、胸痛、疲劳、气短等症状，家长要及时带孩子就医。医生会为孩子查体，观察典型体征、听诊心肺。此外，医生还会进行影像学检查、心肌活检等检查，帮助确诊。

何时应就医？

如果孩子出现以下不同程度的心力衰竭表现，请及时就医：

• 活动耐力下降甚至活动受限
• 心悸、气短
• 尿少、水肿
• 咳嗽、呼吸困难

就诊科室

• 儿科
• 心内科
• 急诊科

医生如何诊断小儿肌病' target='_blank'>心肌病？

医生会询问患儿/家长症状和病史，并为患儿查体、听诊心肺。肌病' target='_blank'>心肌病患儿可能表现出典型症状和心脏杂音。医生会接着做一些检查，帮助明确诊断：

• 胸部 X 线检查。医生可以查看心脏是否扩大、心内膜是否出现钙化、肺部是否有淤血等。
• 心电图检查。医生可以查看患儿的心跳节律是否出现紊乱，并判断是哪种类型的心律失常。是否存在传导异常以及 ST-T 改变。
• 超声心动图检查。医生可以查看到心脏增大、舒张功能异常等情况。
• 左心导管检查。医生会从患儿手臂处的血管插入导管，伸入心室或主动脉，测定心室和动脉压力；还可以注入造影剂，显示出冠脉和心脏的情况。
• 心内膜心肌活检。医生会在患儿颈部或大腿处血管插入导管，将活检钳伸进心室病变部位，取出心内膜下一小块组织来进行检查。

医生可能询问患儿/家长哪些问题？

• 胸痛、胸闷、呼吸困难、活动能力减退、心跳不规律，这些症状出现多久了？
• 还有哪些症状？
• 哪些情况会加重或缓解症状？
• 家里有亲人也有肌病' target='_blank'>心肌病吗？
• 孩子患过呼吸道感染疾病吗？治疗情况如何？
• 日常饮食情况如何？

患儿/家长可能询问医生哪些问题？

• 孩子为什么会出现这些症状？
• 需要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
• 有哪些治疗方法？哪种最适合我的孩子？
• 能治好吗？会复发吗？
• 会影响孩子今后的生活和身体健康吗？
• 这个病遗传吗？
• 孩子治疗期间，家长应该注意什么？
• 日常护理，家长应该注意什么？

家有肌病' target='_blank'>心肌病患儿，家长应注意保持居住环境卫生，避免孩子感染呼吸道疾病。此外，要保证患儿休息、情绪稳定，营养均衡。

肌病' target='_blank'>心肌病患儿在生活中应注意什么？

孩子得了肌病' target='_blank'>心肌病，家长要在日常生活中注意以下几点：

• 如果没有症状，需要带孩子定期筛查。
• 让孩子多休息，保证充足睡眠。
• 低盐饮食。
• 保证营养，让孩子吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物，增强体质。
• 保持室内空气清洁、流通，避免脱水。
• 尽量不让孩子情绪激动、哭闹。
• 体力活动要适当。不要让孩子参加剧烈运动。
• 尽量小心，避免让孩子患上呼吸道感染。

肌病' target='_blank'>心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病，而且不是继发于心内膜、心包、先天性心脏病、冠状血管病、高血压、肺动脉高压等疾病。

小儿肌病' target='_blank'>心肌病可主要分为扩张型肌病' target='_blank'>心肌病、肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病、限制型肌病' target='_blank'>心肌病，婴幼儿期即有可能发病。有一部分和遗传有关。几乎所有的肌病' target='_blank'>心肌病均可导致室性心律失常，并增加心源性猝死的风险。心脏扩大（包括心室腔或心肌肥厚）的程度、心功能状态和心律失常的严重性，都会影响患儿的预后。

• 病因不明且复杂，可由遗传或非遗传原因导致。
• 婴幼儿期即可发病，可引起致命性心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症，表现为运动耐力下降、呼吸困难、腹部和下肢肿胀等，严重者可猝死。
• 医生依据患儿体征、心电图、胸部X片、超声心动图及心肌内膜活检等检查明确诊断。
• 治疗方面，医生会通过药物、外科手术等方法，去除病因，控制心衰和心律失常，预防血栓栓塞和猝死，提高患儿生存质量。
• 如果有家族病史，家长应尽早带孩子筛查。

小儿肌病' target='_blank'>心肌病很难根治，一般以改善症状、防止病情恶化、降低并发症风险、提高生活质量为主。治疗方式通常包括用药、手术或介入（微创）治疗。

哪些药物可以治疗小儿肌病' target='_blank'>心肌病？

医生可能处方以下药物，治疗非遗传病因，并改善心力衰竭症状：

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。用于治疗心力衰竭，保护心肌。常用药物包括卡托普利、培哚普利等。但儿科应用资料有限。
• 地高辛。可以减慢房颤时的心室率。禁止应用在肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病患者；对扩张型肌病' target='_blank'>心肌病可能改善心力衰竭症状。
• β 受体阻滞剂。用于心律失常的治疗。常用药物包括美托洛尔、卡维地洛等。
• 钙通道阻滞剂。如维拉帕米。
• 抗心律失常药。如胺碘酮或 β 受体阻滞剂可预防室颤和猝死。
• 抗凝药。防止出现血栓栓塞。常用药物包括华法林等。
• 利尿药。减轻心衰的水肿症状。
• 抗生素。合并感染时可控制感染。
• 心肌代谢药物。如静脉注射 1,6-二磷酸果糖，可以促进心肌代谢。
• 抗病毒和免疫调节药物。如静脉注射丙种球蛋白，可改善因持续病毒感染或自身免疫功能异常导致的肌病' target='_blank'>心肌病症状。关于小儿扩张型肌病' target='_blank'>心肌病，多数专家学者认为与病毒感染及自身免疫反应有关，在一般性治疗基础上联合使用大剂量静脉用免疫球蛋白治疗，可明显改善症状。如果希望多了解这种疗法，可咨询医生。
• 糖皮质激素。扩张型肌病' target='_blank'>心肌病患儿伴有心肌炎、限制型肌病' target='_blank'>心肌病患儿伴有嗜酸细胞过多，医生可能处方口服糖皮质激素类药物，如泼尼松。用药期间，如果观察到孩子出现高血压、向心型肥胖（“满月脸”、“水牛背”）等反应，应及时告知医生。
• 抗氧化剂。维生素 C 等。

哪些非药物方法可以治疗小儿肌病' target='_blank'>心肌病？

医生可能会采用外科手术来改善心肌不能正常工作的问题，如切除肥厚的心肌，或对终末期心力衰竭行心脏移植术。

如果出现严重缓慢性心律失常，医生可能会选择微创的介入疗法，例如，帮助心脏起搏，来改善症状。具体方法可能包括以下几项：

• 心脏起搏治疗。医生会在患儿身体里植入帮助心脏正常搏动的装置 [起搏器或自动转复除颤起搏器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD）]。
• 外科手术。医生可能会通过手术切除增厚的心内膜，或者缩减扩大的心腔。
• 心脏移植。这是晚期肌病' target='_blank'>心肌病的唯一治疗方法。

小儿肌病' target='_blank'>心肌病主要致病因素为遗传，病毒感染、营养素缺乏等因素也可能致病。

小儿肌病' target='_blank'>心肌病的病因是什么？

对于小儿肌病' target='_blank'>心肌病，遗传是其主要致病因素之一。此外，病毒感染等原因也会引起小儿肌病' target='_blank'>心肌病。不同类型的小儿肌病' target='_blank'>心肌病，病因也有所不同：

扩张型肌病' target='_blank'>心肌病

病因尚不明确，可能与以下因素有关:

• 感染，如病毒感染，一部分病毒性心肌炎可发展为此病
• 遗传，20% 病人有家族史
• 冠状动脉微循环反应性高
• 营养素缺乏，如维生素 B1 或硒元素不足

肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病

• 有很强的家族遗传倾向
• 基因突变也可能致病

限制型肌病' target='_blank'>心肌病

• 心内膜感染
• 嗜酸细胞过多
• 营养吸收不均衡

哪些因素会增加小儿肌病' target='_blank'>心肌病的风险？

• 有家族病史
• 营养不均衡，缺乏维生素B1等营养素
• 病毒感染

心律失常是常见的症状。如果发生致命性心律失常（室颤），还可引起猝死。患儿还会表现出胸闷、气短、疲劳、呼吸困难等心力衰竭的症状。

小儿肌病' target='_blank'>心肌病有哪些症状？

不同类型的肌病' target='_blank'>心肌病患儿，可能出现下列症状：

扩张型肌病' target='_blank'>心肌病

• 婴幼儿早期无症状，体检时可发现心脏扩大
• 多数患儿反复出现急心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭，严重者出现心源性休克
• 各种心律失常，严重者可猝死
• 胸闷、气促、乏力、水肿

肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病

• 胸痛、胸闷
• 心绞痛
• 易疲劳、呼吸困难
• 运动耐力降低
• 突然站立或运动后晕厥，休息片刻后缓解
• 严重心律失常，包括室颤，可引发猝死

限制型肌病' target='_blank'>心肌病

• 肝脏大、腹水
• 下肢浮肿
• 易疲劳、呼吸困难
• 胸痛
• 咳血

小儿肌病' target='_blank'>心肌病可能引起哪些并发症？

• 心力衰竭
• 致命性心律失常（如室颤），可引发猝死
• 血栓栓塞
• 心包积液
• 肺动脉高压

没有具体的方法可以预防小儿肌病' target='_blank'>心肌病。如果家长了解自己具有原发性肌病' target='_blank'>心肌病家族史，可以带孩子筛查。生活中尽量防止孩子出现呼吸道或肠道病菌感染。

如何预防小儿肌病' target='_blank'>心肌病？

遗传因素引起的小儿肌病' target='_blank'>心肌病无法预防。如果直系亲属患有肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病，那么 12~18 岁的青少年，每年筛查一次。

感染也是可能致病的原因，家长应注意尽量防止孩子发生呼吸道感染等。

此外，要保证孩子饮食均衡、营养充足，特别是钾、镁、硒等元素。关于如何科学均衡孩子的膳食和营养，可咨询医生。