哪些情况需要及时就医？

某些症状为多种心脏病所共有，如出现呼吸急促、疲乏无力、头晕和晕厥，出现这些症状应及时就医。

患者若发生以下情况，请拨打急救电话：

• 严重的呼吸困难或胸痛持续数分钟，未能自行缓解；
• 昏厥。

就诊科室

• 心内科
• 急诊科

医生如何诊断室性心动过速？

医生一般首先会询问病史和验血、查体。根据患者的描述和体征，初步可诊断为心动过速，但具体是何种类型，则需要进一步的检查才能作出判断。

• 心电图：检测结果对于室性心动过速的诊断具有重要意义。
  • 标准心电图：这是临床最常用的检查方法，将电极连接到患者的胸部和手臂，通过图形记录心电脉冲信号的时间和强度。检测结果可供医生了解患者的室性心动过速类型，以便于对症治疗。
  • 动态心电监护仪：它会自动记录患者 24～72 小时内的心电脉冲信号。同时，患者还需要在发生症状时，详细记录发生的时间和严重程度，以便于临床医生观察患者在较长时间段内的心律变化情况，并与临床病情进行对照分析。
  • 心电事件记录仪：患者可以随身携带，以便对心脏活动进行居家监测。当患者感到症状发作时，按下仪器的按钮，就会简短记录当时的心电图谱。通常，此类装置可以持续使用长达一个月时间，以便于临床医生观察患者在症状出现时的心律状况。
  • 植入式循环记录器：该小型装置可植入患者的胸部皮肤下，能持续工作数月至数年不等，用于长期监测心脏的电脉冲信号。当患者发生心律失常时，会自动触发此类仪器进行记录；或当患者感觉到症状时，也可以手动触发进行记录。
• 影像学检查：评估心脏的结构是否出现异常，是否心肌组织结构的病变导致室性心动过速。
  • 超声心动图：通过超声波成像，显示患者的心脏大小、结构的动态图像。
  • 磁共振成像 （MRI）。
  • CT）
  • 冠状动脉造影。
  • 胸片。
• 心脏电生理检测：在检测过程中，将头端带有电极的细长、柔软的导管经由患者的血管，进入心脏的不同部位探测电脉冲信号系统是否正常。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状第一次出现是在什么时候？
• 目前的症状是持续性的还是偶发性的？
• 症状发作时一般可持续多久，严重程度如何？
• 是否存在某些因素会诱发或加重症状？
• 是否有其他家庭成员也患有心律失常？或曾经经历过心脏病发作？
• 是否有烟、酒、茶或咖啡的嗜好？每天的消耗量大概是多少？
• 是否还伴有其他疾病，例如高血压、高血脂？
• 目前正在服用哪些药物？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致心跳加快？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 目前的病情是否危重？
• 今后如何监控病情及其可能的并发症？
• 复诊如何安排？
• 既有疾病或正在服用的药物是否对病情有影响？
• 日常是否需要限制活动强度？
• 日常是否需要严格限制饮食和烟酒？

室性心动过速患者日常应注意避免诱发因素，降低病情发作的风险。遵医嘱进行抗心律失常治疗，并积极控制各相关基础疾病。

• 避免劳累，注意休息。
• 根据临床医生的处方，按时按量用药。
• 平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，定期复诊。
• 如果症状发生改变或恶化，或出现新的症状，应尽早就诊咨询医生，如实告知病情，以利于及时应对。

室性心动过速（Ventricular tachycardia）是一种常见的心律失常，由于心脏原有的正常结构和功能发生改变，干扰了控制心室率的电脉冲信号传输，造成心室搏动异常加快，超过每分钟 100 次。在这种情况下，心脏的泵血功能将受到严重影响，可能无法向全身和肺部输送足够血液。

• 多数室性心动过速的患者都同时伴有其他的心脏基础疾病；此外，先天遗传和外界刺激也可能导致发病。
• 发病过程可能很短暂，只有持续几秒钟，没有引起明显症状；也可能会持续较长的时间，导致诸如头晕、心悸（感觉心跳的厉害、心慌）等症状，甚至晕厥。若室性心动过速未得到有效控制，尤其是在伴有心脏基础疾病的患者中，可能造成心跳骤停，甚至猝死。
• 患者如出现面色苍白、大汗淋漓、全身湿冷、疲乏无力、头晕目眩和晕厥等症状，应及时就医。患者体征和心电图检测结果是确诊的关键依据。
• 室性心动过速的治疗目标是恢复正常心律，调节心室率，预防复发。由于心律失常的诱因，以及室性心动过速的类型、严重程度呈现多样性，患者需接受个体化的治疗方案。

室性心动过速的治疗目标是恢复正常心律，调节心室率，预防今后复发。由于患者的心律失常诱因，以及室性心动过速的类型、严重程度呈现多样性，因此必须制定个体化的治疗方案。

如何治疗急性期持续性室性心动过速？

• 持续性室性心动过速有时会导致猝死，常常需要急救。
• 急救措施一般包括电复律（心脏电击）和药物治疗。
  • 心脏复律：使用自动心脏除颤器 （AED），由经过急救培训的人员或急救医生进行操作，通过电击心脏促使其恢复正常心律。
  • 药物治疗：注射抗心律失常药物，如利多卡因，也可有效治疗持续性室性心动过速，恢复心脏的正常节律。

如何避免室性心动过速频繁发作？

• 导管消融：此项临床操作过程可切断电脉冲异常传导的通路。临床医生将导管经由患者的血管送入心脏，在导管头端可以对心脏病灶（病变部位）组织加热或冷冻，或发出射频能量，从而阻断异常通路，防止心动过速继续发作。
• 药物治疗：患者遵医嘱定时服用抗心律失常药物可防止心动过速。
• 植入心律转复除颤器：如果患者的室性心动过速发作有致命风险，临床医生将会建议植入心律转复除颤器。通过外科手术将一个小型装置植入患者胸腔，持续监测心律。当检测到心跳明显加快，可在必要时有针对性地给予电击，以恢复正常心律。
• 外科手术：对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗，如室壁瘤切除术。

室性心动过速是什么原因引起的？

正常状态下，心跳节律由右心房的窦房结（心脏的起博点）控制，它是心脏的天然起搏器。窦房结产生电脉冲信号，通过心房内的信号通路向心室传导，进入心室后控制心肌收缩泵出血液。如果控制心室率的正常电脉冲信号传导受到干扰，就会造成心室的搏动节律异常加快。

多数室性心动过速的患者，都同时伴有其他的心脏基础疾病，导致心脏原有的正常结构和功能改变或损害，最终可能造成电脉冲传输发生短路；或是心脏其他部位产生的异常电脉冲信号掩盖了正常的信号。

室性心动过速的危险因素有哪些？

室性心动过速患者多伴有明确的心血管疾病，还可能由于其他因素干扰心脏的正常功能所致。

• 冠心病、动脉粥样硬化：导致心肌缺氧，造成心肌组织损伤。
• 先天性心脏病：心脏在出生时就形成异常的电脉冲传导通路。
• 心脏组织结构受到损害：例如肌病' target='_blank'>心肌病。
• 全身性的炎症性疾病。
• 体内电解质失衡：因为传导电脉冲信号需要电解质的参与。
• 其他外界刺激因素：例如药物副作用、吸食毒品。

室性心动过速的过程可能很短暂，只有持续几秒钟，没有引起明显症状；也可能会持续较长的时间，导致诸如头晕、心悸等症状，甚至失去意识。若室性心动过速未得到有效控制，尤其是在伴有心脏病或其他基础疾病的患者中，可能造成较严重的不良后果。

室性心动过速有哪些症状？

• 头晕乏力；
• 呼吸困难；
• 心悸：心跳过快导致患者感觉非常难受；
• 胸闷胸痛（心绞痛）；
• 昏厥或近乎昏厥。

室性心动过速会引起哪些并发症？

室性心动过速并发症的严重程度取决于心动过速的心率、持续时间、发生频率以及是否伴有其他心脏病等各项因素。

• 室颤：即心室呈现极为快速且毫无规律的运动状态。
• 心力衰竭：如果心脏长时间快速搏动，却无法有效泵出足够的血液，最终可造成心力衰竭。
• 昏厥或丧失意识。
• 心跳骤停（心脏突然停止）：如果未经及时救治可能发生猝死。

防止室性心动过速最有效的方法就是改善生活方式，降低心脏病风险。伴有基础疾病的患者，需要有效控制病情，降低诱发室性心动过速的风险。

• 健康饮食：低脂饮食，同时确保有足量的水果、蔬菜和全谷物。
• 积极锻炼，保持健康体重。
• 控制血脂和血糖处于正常范围。
• 戒烟限酒。
• 不要大量饮茶或咖啡。
• 减轻心理压力，做好情绪管理。
• 确保充分的休息。
• 慎用非处方药，某些感冒药和咳嗽药含有刺激心脏的药物成分。用药前最好先咨询临床医生。
• 遵纪守法，切勿沾染毒品。