对于肾动脉狭窄的诊断，您的医生可能会从以下方面着手：

• 包括医生通过听诊器在肾脏区域听取的体检可能意味着动脉至肾脏的声音变窄
• 审查你的病史
• 血液和尿液检查来检查你的肾功能
• 血液和尿液检测来测量调节血压的激素水平

常用于诊断肾动脉狭窄的影像学检查包括：

• 多普勒超声。高频声波可帮助医生看到动脉和肾脏并检查其功能。该程序还可以帮助医生发现血管堵塞并测量其严重程度。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。在CT扫描期间，连接到计算机的X射线机会创建显示肾动脉横切面图像的详细图像。您可能会接受染料注射以显示血流量。
• 磁共振血管造影（MRA）。 MRA使用无线电波和强磁场产生肾动脉和肾脏的详细三维图像。在成像期间向动脉中注射染料概述了血管。
• 肾动脉造影。这种特殊类型的X射线检查可以帮助医生发现肾动脉阻塞，有时还可以用球囊和支架打开狭窄部分。在拍摄X光片前，医生通过一根细长的细管（导管）将染料注入肾动脉，以勾画动脉并更清楚地显示血流。该测试通常在用支架恢复血管开口时进行。

肾动脉狭窄通常不会引起任何特定症状。有时，肾动脉狭窄的第一个表现是，极难控制的高血压，以及先前控制良好的高血压发生恶化，或影响体内其他器官的血压升高。

肾动脉狭窄的常见症状有哪些？

肾动脉狭窄的常见症状包括：极难控制的高血压。

肾动脉狭窄可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 药物难控性高血压。
• 肾功能衰竭。
• 肾萎缩。
• 严重视网膜病变。
• 心力衰竭。
• 脑血栓。
• 心肌梗死。

直到病情达到进展状态，肾动脉狭窄可能不会导致体征或症状。大多数肾动脉狭窄患者没有体征和症状。有时在测试期间偶然发现该情况是出于某种其他原因。如果您有以下情况，您的医生也可能会怀疑有问题：

• 高血压突然开始或恶化而没有解释
• 在30岁之前或50岁之后开始的高血压

随着肾动脉狭窄的进展，其他症状和体征可能包括：

• 高血压难以治疗
• 声音像血液一样流过狭窄的血管（杂音），医生通过放在肾脏上的听诊器听到声音
• 尿中蛋白水平升高或其他肾功能异常征象
• 治疗高血压期间肾功能恶化
• 身体组织中的液体超载和肿胀
• 治疗抵抗性心力衰竭

何时寻求医疗建议

如果您有任何令您担心的持续性体征或症状，请与您的医生预约。

一旦出现上述症状，怀疑是肾动脉狭窄，建议尽快到医院进行检查明确诊断。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 严重高血压（舒张压>120 mmHg），常规治疗不奏效的高血压；
• <20 岁或>50 岁的患者，突然出现持续中至重度高血压；
• 高血压伴可疑的腹部血管杂音；
• 中度高血压（舒张压>105 mmHg）伴有闭塞性血管疾病，或不明原因的血清肌酐逐渐增高或吸烟者；
• 中至重度高血压（吸烟者或新近发生的高血压）用 ACEI 后血压将至正常；
• 快速进展的或恶性高血压伴 Ⅲ、Ⅳ 级视网膜病变。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 出现中重度高血压并发脑血栓（出现肢体活动障碍、言语模糊、头晕头痛等症状）；
• 无尿少尿等肾功能衰竭症状；
• 出现少尿、气喘、咯粉红色泡沫痰等心衰症状。

建议就诊科室

• 血管外科
• 肾内科

医生如何诊断肾动脉狭窄？

如果医生怀疑患者存在肾动脉狭窄，会安排患者进行检查，以确认或排除该病。

相关检查包括：

• 血液检查和尿液检查：评估肾功能。
• 肾脏超声：显示肾脏大小和结构。
• 多普勒超声：测量肾脏动脉的血流速度。
• 磁共振动脉造影和计算机断层血管造影、使用特殊染料（造影剂）生成肾脏及其血管的三维图像的成像技术。

医生可能询问患者哪些问题？

• 询问患者年龄，有无吸烟史？
• 有无高血压病史，高血压发病时间，发病特点，是否为急性起病？
• 有无高血压病家族史？
• 既往有无糖尿病、慢性肾病、冠状动脉疾病和外周动脉疾病，胆固醇水平？
• 高血压用药史，ACEI 或 ARB 药物用药效果？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 该疾病患病的原因是什么？
• 需要进行哪些方面的检查？
• 药物治疗有哪些副作用？
• 日常生活中需要注意哪些事项？
• 除了药物有其他治疗方法吗？
• 疾病可能导致哪些恶性后果？
• 需多长时间复诊？

肾动脉狭窄是指将血液输送到肾脏的动脉发生狭窄。肾动脉狭窄最常见于动脉粥样硬化的老年患者。肾动脉狭窄会随着时间恶化，并且常常导致高血压和肾脏损伤。

• 尽管在有临床证据的冠心病或外周动脉疾病（peripheralartery disease，PAD）患者中，已经有肾动脉狭窄的患病率资料，但在整体人群中，对肾动脉狭窄进行充分评估的研究还很少。Hansen 等研究显示，834 例 65 岁以上老人的肾血管疾病的患病率是 6.8%。其中 5.5 %的女性，9.1% 的男性，6.9% 的白人与 6.7% 的黑人存在肾动脉疾病。在高危人群中，肾动脉狭窄的患病率特别值得关注。资料表明，如果有 1 个或 1 个以上的临床线索显示存在肾动脉狭窄，那么在这一目标人群中，肾动脉狭窄患病率常显著升高达 70 %。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是进展性疾病。在包括 202 例患者，随访 12～16 个月的 4 个回顾性研究中，肾动脉狭窄程度在短期内有进展的患者占 36%～71%，肾动脉闭塞的患者占 16%。从较严重肾动脉狭窄进展到肾动脉闭塞是较为常见的。
• 肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起，动脉粥样硬化是一个由脂肪、胆固醇和其他物质构成的斑块积聚在血管壁上的过程，包括通向肾脏的血管。
• 肾动脉狭窄通常不会引起任何特定症状。
• 肾动脉狭窄通常通过药物治疗控制血压或者手术治疗。
• 流入肾脏的血液减少会让身体误认为血压降低，从而发出信号使肾脏释放激素，引起血压升高。随着时间推移，肾动脉狭窄可能会导致肾功能衰竭。
• 如果患者被诊断出肾动脉狭窄，那么了解不同治疗方法的风险非常重要。降压药的副作用可能包括头晕、性功能下降、头痛和咳嗽。血管成形术的并发症包括淤青、出血、肾脏损伤以及动脉再次闭合。

在 90% 以上的病例中，肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起，动脉粥样硬化是一个由脂肪、胆固醇和其他物质构成的斑块，积聚在血管壁上的过程，包括通向肾脏的血管。

更罕见的是，肾动脉狭窄可由肌纤维发育不良引起，这是一种动脉壁细胞发育异常的疾病。肌纤维发育不良在女性和年轻人中更常见，该病可以治愈。

肾动脉狭窄的常见原因有哪些？

• 动脉粥样硬化。
• 肌纤维发育不良。

哪些人容易患肾动脉狭窄？

• 年龄较大。
• 女性。
• 患有高血压。
• 患有其他血管疾病（如冠状动脉疾病和外周动脉疾病）。
• 患有慢性肾病。
• 患有糖尿病。
• 吸烟。
• 胆固醇水平异常。

预防的关键是要，大力预防和积极治疗引起肾血管性高血压的原发病，如多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等。

具体日常注意事项如下：

• 饮食宜清淡，进低蛋白饮食，可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物，但量宜少。
• 忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
• 注意监控学员，严格按照医嘱服用服用降压降脂等药物，注意定期复查，根据复查结果调整药物剂量，避免盲目停药或减少药物剂量，以免对疾病的恢复造成困难。
• 定期复查肝功能、血脂等。
• 注意保持睡眠充足、避免熬夜，提高自身抵抗力。
• 适量的户外活动锻炼身体，增强体质。

对于肾动脉狭窄，你可以先看看你的家庭医生或全科医生。但是，如果血压难以控制或肾功能恶化，您可能会被转诊给专门研究影响心脏和血管（心脏病专家）或肾脏（肾脏科医师）的病症的医生。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备，以及期待您的医生。

你可以做什么

为预约做好准备：

• 记下你有的症状，包括任何可能与你安排约会原因无关的症状 。
• 列出您服用的所有药物，维生素和补充剂 ，包括剂量。
• 准备向医生报告重要的医疗信息，包括过去或现在吸烟或使用其他烟草制品。
• 请家人或朋友一起前来。有时可能很难记住预约期间提供给您的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题询问你的医生。

对于肾动脉狭窄，要询问医生的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状有没有其他可能的原因？
• 我需要什么样的测试？这些测试是否需要特殊准备？
• 这种情况是暂时的还是持续的？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪些治疗方法？
• 我可以从治疗中期望什么副作用？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我是否需要遵守任何饮食限制？什么是活动限制？
• 是否有一种通用的替代药物，你为我开的药？
• 什么是适合我的血压水平？有什么我可以帮助把它降下来吗？
• 你有我可以带走的任何印刷材料吗？你推荐哪些网站？

除了你已经准备好的问题之外，不要犹豫，在预约期间向你提出其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，比如：

• 你什么时候开始出现症状？
• 你是现在或过去的吸烟者，还是你使用任何其他类型的烟草产品？
• 有什么似乎改善或恶化你的症状？
• 你知道你的平均血压值吗？
• 你有没有测量过你的肾功能？
• 你家有没有人有高血压或肾脏病史？

肾动脉狭窄的可能并发症包括：

• 高血压（肾血管性高血压）
• 肾功能衰竭，需要透析或肾移植治疗
• 你的腿部有流体潴留（水肿），导致脚踝或脚肿
• 由于肺内液体突然积聚导致呼吸短促（急性肺水肿）

大多数肾动脉狭窄病例由动脉粥样硬化引起。肾动脉粥样硬化的危险因素与您身体其他地方的动脉粥样硬化相同，包括：

• 老化
• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病
• 肥胖
• 吸烟和其他烟草使用
• 早期心脏病家族史
• 缺乏运动

肾动脉狭窄的初始治疗通常是药物治疗。该疾病可能需要三种或更多药物来控制高血压。在某些情况下，患者可能要进行包含支架植入的血管成形术等介入手术，或者外科手术治疗以绕过狭窄或阻塞的动脉，或者摘除无功能的肾脏。

药物治疗

降压药：需要三种或更多药物来控制高血压。患者也可能被要求服用其他药物，如降胆固醇药物和阿司匹林。

手术治疗

血管成形术将导管通过血管插入体内，并引导至变窄或阻塞的肾动脉中，然后使导管上的球囊充气以打通动脉，最后放置支架以保持该部位开放。

疾病发展和转归

如果患者被诊断出肾动脉狭窄，那么了解不同治疗方法的风险非常重要。降压药的副作用可能包括头晕、性功能下降、头痛和咳嗽。血管成形术的并发症包括淤青、出血、肾脏损伤以及动脉再次闭合。

肾动脉狭窄的治疗可能涉及生活方式改变，药物治疗或手术。有时治疗的组合是最好的方法。根据你的整体健康和症状，观察可能是你需要的一切。

改变生活方式

如果您的血压中度或严重升高，您可能需要进行某些生活方式改变，例如：

• 如果你超重，保持健康的体重或减肥
• 吃健康的食物
• 限制饮食中的盐
• 身体活跃
• 减少压力水平
• 如果可以的话，适量饮用含酒精或含咖啡因的饮料
• 不要吸烟

药物治疗

高血压 - 即使主要与肾动脉狭窄有关 - 通常可以用药物成功治疗。寻找正确的药物或药物组合可能需要时间和耐心。

常用于治疗与肾动脉狭窄相关的高血压的一些药物包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）可帮助放松血管，阻断称为血管紧张素II的天然身体化学物质的形成或影响，血管紧张素II会缩小血管
• 利尿剂，也被称为水丸，它可以帮助你的身体消除多余的钠和水
• β受体阻滞剂和α-β受体阻滞剂，这可能会使您的心脏缓慢而不那么强力地或打开（扩张）血管，这取决于您使用的药物
• 钙通道阻滞剂，有助于放松血管

如果动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的根本原因，你的医生也可能会推荐阿司匹林和降胆固醇药物。哪种药物最适合你，取决于你的个人情况。

程序

对于某些人 - 例如那些高血压未控制的患者，以及肺水肿或肾功能恶化等并发症 - 建议采用手术来恢复肾动脉的血流量并改善肾脏的血流量（灌注）。

治疗肾动脉狭窄的方法可能包括：

• 肾血管成形术和支架置入。在这个过程中，医生打开更宽的肾动脉变窄，并在血管内放置一个装置，使血管壁保持打开并允许更好的血流。
• 肾动脉搭桥手术。在旁路手术中，医生将替代血管移植到肾动脉，为血液进入肾脏创造新的途径。有时这意味着将肾动脉连接到其他地方的血管，例如肝脏或脾脏。

最近从临床试验结果比较肾血管成形术和单纯用药的支架治疗，两种治疗方法在中度肾动脉狭窄患者降低高血压和改善肾功能方面没有差异。对于单独未能接受药物治疗的患者，应考虑使用手术来打开血管。