哪些情况需要及时就医？

若患者怀疑自己有动脉粥样硬化时，应及时咨询医生。定期体检，接受血压、血脂、血糖检测。还要注意脑血流不足的早期症状，如头痛，头晕、失眠等。早期诊断和治疗可以阻止动脉粥样硬化进展，防止脑卒中或其他紧急情况的发生。

建议就诊科室

• 神经内科
• 神经外科

医生如何诊断动脉粥样硬化？

诊断由神经科医生进行。需要结合患者病史，疾病的临床表现和诊断检查结果的数据综合诊断。

常用的辅助检查包括：

• 免疫血液检查。
• 血液的生化分析，进行甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、高密度脂蛋白（LDL）水平的测定。
• 脑血管的超声扫描。
• 磁共振成像。
• 颅多普勒超声检查（评估颅内血管的血流量）。
• 血管造影（对比 X 线检查脑血管）。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史？
• 是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
• 平时工作压力大吗？作息是否规律？
• 平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
• 有没有直系亲属也有动脉粥样硬化？
• 在服用哪些药？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我是怎么患上动脉粥样硬化的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

改善生活方式，是治疗动脉粥样硬化的基础。

具体日常注意事项如下：

• 戒烟。
• 健康、均衡饮食。建议尽量减少脂肪、肉类和乳制品、盐、烟熏肉、鸡蛋、巧克力等食品的摄入。
• 规律锻炼。

脑动脉粥样硬化是一种动脉粥样硬化疾病，以进行性脂质沉积、纤维组织增生和炎细胞浸润为主要特征。

• 斑块的一些主要成分是结缔组织、细胞外基质（包括胶原蛋白，蛋白多糖，纤连蛋白和弹性纤维）、结晶胆固醇（包括胆固醇酯和磷脂）以及某些细胞（如单核细胞衍生的巨噬细胞，T 淋巴细胞和平滑肌细胞）。
• 积聚的斑块可导致中风等并发症。
• 通常用血管造影或磁共振成像（MRI）技术来诊断疾病。
• 脑动脉粥样硬化及其相关疾病的风险可能会随着年龄的增长而增加。然而，有许多因素是可以控制来降低发病风险的。

脑动脉粥样硬化的患者，应改变饮食习惯，将血压维持在正常范围内，监测血液中的胆固醇和血糖水平。必须放弃不良习惯（吸烟和饮酒），保持正常体重，减少精神心理压力，注意休息，定期进行适宜的锻炼。

药物治疗

优化血液循环

• 钙通道阻滞剂（如尼莫地平，桂利嗪，氟桂利嗪）。
• 磷酸二酯酶抑制剂（如己酮可可碱，茶碱，长春西汀）。
• α-受体阻滞剂（如硝酸甘油）。
• 银杏叶提取物。

抗血小板治疗

以矫正和预防动脉粥样硬化血栓形成。临床实践中使用 3 种抗血小板药物：含有阿司匹林，环加氧酶抑制剂和噻吩并吡啶的药物。

• 用于预防和治疗脑血管病变的最流行的药物是乙酰水杨酸，可以降低血小板聚集的趋势，抑制凝血酶的形成，并且对纤维蛋白的形成具有抑制作用。
• 当阿司匹林与另一种抗血小板药物——氯吡格雷联合使用时，治疗效果显著提高，并且解决了患者对阿司匹林耐药性等许多问题。

降脂治疗

使用稳定动脉粥样硬化斑块结构的降血脂药物，可显著减缓脑动脉粥样硬化的进展，并降低脑循环急性、短暂性疾病的发生率。

抗高血压治疗

在脑动脉粥样硬化的治疗中，血管紧张素受体拮抗剂（如血管抑制素、缬沙坦等）和血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、西拉普利、卡托普利等）可用作抗高血压药物，除了调整血压之外，还能改善大脑的认知功能。

抗氧化治疗

在治疗脑动脉粥样硬化时，患者应服用维生素 E、抗坏血酸、碘制剂、乙基甲基羟基吡啶琥珀酸酯。最常见的药物包括银杏叶提取物、二氢麦角环肽、吡拉西坦和桂利嗪。

对症治疗

• 抗抑郁药（阿米替林）、精神药物（卤代吡啶醇）和镇静剂（地西泮，苯哌嗪）。
• 随着血管性痴呆综合征的发展，建议患者服用影响大脑神经递质系统代谢的胆碱酯酶抑制剂。

外科治疗

• 动脉支架置入术。
• 经皮腔内血管成形术。
• 搭桥手术。
• 血管假体植入术。
• 颈动脉内膜切除术。

非药物治疗

非药物暴露方法包括特殊治疗练习，心理治疗等。

疾病发展和转归

动脉粥样硬化有时可以被逆转。动脉粥样硬化是个缓慢发展的过程，在病情发展的任何一个阶段加以干预，都可以改善患者结局，及早干预有助于预防严重并发症的发生。

现在大家普遍接受的发病机制，为脂蛋白过滤理论：血管壁中脂肪分子的积累。此外，脑动脉粥样硬化的发病机制还有其他假设：血管内上皮的损伤、脂质过氧化、必需多烯脂肪酸的缺乏以及血栓的存在。

脑动脉粥样硬化的常见原因有哪些？

早期阶段，胆固醇开始积聚在先前受损的血管壁的表面上。渐渐形成表面形状为不规则的凸起的动脉粥样硬化斑块，血管腔变窄。胆固醇的“生长”使血液通过变得复杂，使血细胞（血小板和白细胞）被破坏、血栓逐渐形成。

当血栓在身体的不利条件下脱落时，可阻塞脑动脉。

哪些人容易患脑动脉粥样硬化？

不可改变的风险因素：

• 年龄（年龄越大，患动脉粥样硬化的可能性越大），据统计，脑血管动脉粥样硬化最多见于 45～50 岁的男性和 60 岁以上的女性。
• 性别（由于雌激素产生不足，男性更容易出现脑动脉粥样硬化）;
• 遗传因素。

可改变的风险因素：

• 高胆固醇血症；
• 动脉高血压；
• 代谢综合征;
• 体重增加，肥胖；
• 抽烟；
• 滥用酒精；
• 久坐不动的生活方式；
• 糖尿病；
• 饮食中动物脂肪占主导地位；
• 肾功能衰竭；
• 慢性炎症性疾病；
• 高纤维蛋白原血症（血液凝固增加）；
• 血液中高水平的高半胱氨酸；
• 精神过度紧张。

脑动脉粥样硬化通常以血管狭窄或者堵塞为主要表现。早期由于大脑的功能减低，可产生类似神经衰弱的临床表现，出现高级神经活动障碍、大脑机能失调等一系列症状。严重者可发展为脑梗死或出现脑出血等并发症。

脑动脉粥样硬化的常见症状有哪些？

脑动脉粥样硬化的常见症状包括：

• 慢性缺血症状：在该疾病的最初（缺血）阶段，患者动脉会出现粥样硬化斑块，血液停滞和脑供氧不足，并伴有头痛。在早期阶段，疼痛发生在精神消耗之后，但随着时间的推移，它们会变成永久性的。一些患者变得脾气暴躁、有攻击性，有歇斯底里和抑郁的倾向。通常，经过良好的休息后，消极症状会消失。
• 短暂性脑缺血发作症状：包括一过性的肢体无力、麻木以及眩晕、遗忘，并有思维迟钝等症状。
• 脑梗死症状：血管完全堵塞时可出现不可逆的偏瘫、麻木、走路不稳等。
• 血管性痴呆阶段：脑动脉硬化的最终（硬化）阶段通常被称为血管性痴呆阶段。患者可表现出心理活动（认知、情绪和行为）的异常、专业技能下降，丧失对时间和地点的定向力，在日常生活中需要他人不断地帮助。随着痴呆症的进展，会出现自发排便和排尿，视觉和言语等异常。

脑动脉粥样硬化可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 精神病性人格改变。
• 癫痫发作。
• 脑（缺血性）中风。

• 治疗与动脉粥样硬化相关的病症，如高血压、高胆固醇血症和糖尿病；
• 随着年龄的增长，预防性地口服阿司匹林等改善血液循环的药物。