• 先天性睑内翻是一种先天性疾病，目前没有明确的预防方法，与母亲孕期的饮食、用药等因素没有明确关系。
• 积极治疗眼部的炎症，可预防痉挛性睑内翻的发生。
• 手术时，尽可能彻底解决眼睑水平张力及前后两层眼睑结构间的力量平衡问题，有助于预防术后复发。

睑内翻不仅影响外观，还会因为刺激眼表造成功能异常，一旦出现结膜充血、分泌物增多、异物感、刺痛感、灼热感、畏光、流泪等症状时，应及时就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应门诊就医：

• 反复出现的结膜充血及分泌物增多。
• 眼部异物感、刺痛感、灼热感、畏光、流泪。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断？

医生根据患者年龄、临床表现，以及有无沙眼、外伤、手术史等，容易做出诊断。

检查可见睑板，尤其睑缘向眼球方向卷曲，睫毛摩擦角膜，角膜上皮可脱落、溃疡，荧光素弥漫性着染。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状什么时候出现的？持续多久了？
• 有无刺痛、畏光等眼部不适症状？
• 是否有内眼手术史？
• 是否有眼外伤病史？
• 是否有视力下降症状？
• 症状持续加重还是维持稳定？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致睑内翻的发生？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 治疗时间大概多久？
• 治疗期间应该注意哪些事项？
• 术后存在并发症和后遗症吗？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 日常生活中应如何预防再次发生？

• 对于暂时无须进行手术治疗的先天性睑内翻患者，可注意观察眼表刺激症状，决定手术时机。
• 积极治疗眼部炎症，防止痉挛性睑内翻的发生。
• 如进行肉毒素注射治疗，则不能饮酒，一周之内限制使用氨基氮类的抗生素，48 小时之内限制洗桑拿、热水澡、剧烈运动。
• 手术后护理：
  • 术后 7 天不沾水，保持创面干燥。
  • 术后暴露创面，不要自行包扎，否则影响皮肤透氧及愈合，还可能增加感染的机会。
  • 如果创面有血痂等附着物，需要用医用无菌棉签蘸氯霉素眼药水擦拭切口，擦掉附着物即可，以保持创面的清洁。
  • 通常皮肤切口 7 天拆线。
  • 不要做剧烈活动，避免辛辣饮食。

睑内翻是指各种原因引起的睑缘变形内卷、位置异常。

• 表现为结膜充血、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。检查可见睑板，尤其是睑缘部向眼球方向卷曲，倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。
• 根据发病原因不同，可分为四类：先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、退行性睑内翻以及瘢痕性睑内翻。
• 退行性睑内翻最为常见；先天性睑内翻主要发生于婴幼儿，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑近内部位；痉挛性睑内翻主要见于老年人，多发生于下睑。
• 发病机制与眼睑的解剖密切相关。眼睑在功能上可分为前后两层，前层由皮肤和眼轮匝肌组成，后层由结膜和睑板组成。正常的睑缘位置，取决于适当的眼睑水平张力和前后两层眼睑结构间的力量平衡，眼睑水平张力的减弱或者前后层结构平衡的破坏都将造成眼睑位置的异常。
• 手术治疗是有效的治疗手段，术后效果良好。儿童患者应注意手术时机的选择。
• 如继发感染，可发展为角膜溃疡；如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。
• 需要综合分析睑内翻的病因，进行对症治疗及手术治疗，注意选择合适的手术方式，手术时机。

需综合分析引起睑内翻的病因，进行对症治疗，以及选择合适的手术方式，手术时机。

治疗方案

• 先天性睑内翻：随着患者年龄增大以及鼻梁发育，常可逐渐好转，而且由于幼儿的睫毛相对较稀软，虽触及角膜但是刺激性症状较小，因此不必急于手术治疗。对于 5～6 岁时仍有内翻的患儿，在角膜刺激症状明显时可考虑手术矫正。
• 痉挛性睑内翻：这种睑内翻多是暂时性的，眼睑本身无器质性改变，因此在去除刺激因素后常可自愈。如果患者长期内翻，出现严重角膜刺激症状时，可考虑手术治疗，也可用肉毒杆菌毒素局部定期反复注射治疗。
• 退行性睑内翻：一旦诊断，手术治疗。
• 瘢痕性睑内翻：是持久性的，不经手术是不可能治愈的，因此，病情一旦稳定，局部组织软化后就应及时手术。延期治疗只会造成角膜更大的损害，拔除睫毛不能破坏毛囊，只限不宜手术时使用，而且需定期拔除，否则新长出来的睫毛对角膜损伤会更大。瘢痕性睑内翻的矫正手术繁多，临床上根据不同病因和实际情况，选择不同手术方式。手术原则是解除睑结膜、睑板的向内牵引力，并通过各种形式的缝线改变睑缘的方向，使睑缘恢复到正常位置。

手术方法

• 下睑穹窿皮肤缝线法：用于不能自行缓解的先天性睑内翻患者，或痉挛性睑内翻患者。
• 皮肤轮匝肌切除法：用于治疗无效的先天性睑内翻，退行性睑内翻患者。
• 眼轮匝肌缩短术：适用于退行性睑内翻患者。

除此之外，还有下睑缩肌腱膜修复联合外眦韧带缩短和眼轮匝肌切除术、Fox 法、外眦部下睑水平向全层缩短术、Hotz 法等。

疾病发展和转归

睑内翻是各种原因造成眼睑位置异常而影响外观及功能的疾病，如不治疗，则会造成眼表的损伤，规范的治疗后，大多数睑内翻可以达到良好的治疗和美容效果，预后良好，但是由于睑内翻本身病因较为复杂，也可能会出现复发。

正常的睑缘位置主要取决于：适当的眼睑水平张力；前后两层眼睑结构间的力量平衡。眼睑水平张力的减弱或前后层结构平衡的破坏，都将造成眼睑位置的异常。如退行性睑内翻和老年性睑外翻都是由于随年龄的增加，眼睑水平张力降低，睑缘无法保持在正常位置，造成眼睑内翻；瘢痕性眼睑内外翻则是各种原因导致眼睑后层或前层组织缺损和瘢痕形成，缺损和瘢痕的进一步收缩造成了前后两层眼睑张力不平衡，从而产生眼睑内翻。

发病原因是什么？

• 先天性睑内翻：多见于婴幼儿，大多是由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见，常发生在下睑，通常伴有其他异常，如睑板发育不良、小眼球等，它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。
• 痉挛性睑内翻：由于眼部急性炎症、损伤或眼内手术等的刺激，导致近睑缘处的眼轮匝肌反射性疼挛性收缩，从而使睑缘内翻，称为痉挛性睑内翻，多发生在下睑。
• 退行性睑内翻：又称为老年性睑内翻，与维持正常眼睑位置的解剖结构发生改变有密切关系。随着年龄的增加，皮肤、下睑缩肌和眶隔逐渐松弛，减弱了对抗睑板前轮匝肌收缩时产生的睑缘内翻的力量而形成内翻。
• 瘢痕性睑内翻：因睑结膜、睑板瘢痕的产生并收缩，造成眼睑内层明显比外层短而使睑缘产生向内卷的力量，使睑缘内卷所致。其病因常见为严重沙眼的后遗症、结膜天疱疮、白喉性结膜炎、睑结膜及睑板的化学烧伤、外伤，以及肿瘤切除术后。

虽病因有不同，但临床症状大致相同。

常见症状有哪些？

• 结膜充血：内翻的眼睑和睫毛刺激，可造成结膜充血。
• 分泌物增多：刺激可导致结膜炎症，造成眼部分泌物增多。
• 眼部异物感、刺痛感、灼热感。
• 畏光、流泪。

可能会引起哪些并发症？

并发症主要由重度睑内翻，特别是瘢痕性睑内翻造成。

• 角膜炎性浸润和溃疡。
• 角膜白斑，广泛性的深、浅层新生血管最终导致失明。