沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在眼睑结膜表面可形成粗糙不平的外观，形似沙粒，所以称之为“沙眼”。它是一种传染病，可通过直接接触或污染物间接传播。节肢昆虫也是传播媒介。

沙眼必须及时诊治，它是世界范围内可预防的致盲性眼病。全世界有3亿—6亿人感染沙眼，感染率和严重程度同当地居住条件及个人卫生习惯密切相关。20世纪50年代以前曾在我国广泛流行，是当时致盲的首要原因。20世纪70年代以后随着生活水平的提高、卫生常识的普及和医疗条件的改善，其发病率极大降低。世界卫生组织估计有 600 万人因沙眼而失明，主要发生在发展中国家，尤其非洲贫困国家。

• 沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。双眼发病。
• 可通过直接接触或污染物间接传播。沙眼传播的风险因素在于贫困、卫生条件差、环境拥挤、苍蝇滋生。
• 患者在感染衣原体后 5～14 天开始出现眼部症状。一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘性或粘液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
• 如果患者出现了沙眼的早期临床症状，应该及早就诊，尽早控制病情，并防止进一步传播。
• 在感染早期，使用抗生素治疗可有效预防长期并发症。如果病情严重，可能需要施行眼睑手术纠正瘢痕化带来的问题。
• 沙眼患者在治疗过程中，要注意个人卫生，减少病原体的重复感染或交叉感染。
• 预防沙眼感染或沙眼复发的关键在于改善居住地的卫生状况，培养良好的卫生习惯。

包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。

如何治疗沙眼？

• 局部用0.1%利福平眼药水或0.5%新霉素眼药水点眼，4次/日；夜间用红霉素类、四环素类眼药膏，疗程至少10～12周。
• 急性期或严重沙眼应全身应用抗生素治疗，一般疗程3～4周。可口服四环素1～1.5g/d，分为四次服用；或者多西环素100mg，2次/日；或红霉素1g/d分四次口服。7岁以下儿童和孕妇忌用四环素。
• 手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼瘢痕致盲的关键措施。

沙眼是什么原因引起的？

沙眼是由沙眼衣原体引起的眼部慢性感染。沙眼衣原体可通过眼部和鼻部的分泌物传播。同时，患者的双手、衣服、毛巾，以及苍蝇都是可能的传播途径。

沙眼的危险因素有哪些？

下列因素可能影响沙眼的发病风险：

• 贫困：沙眼主要是发展中国家贫困人口的一种常见病。
• 环境拥挤：人与人之间的密切接触使疾病传播的风险更大。
• 卫生条件差：不良卫生条件，缺乏卫生意识，有助于病原体散播。
• 年龄：在疾病活跃地区，最常见的发病人群是 4～6 岁的儿童。
• 性别：在某些地区，女性的患病率数倍于男性。
• 苍蝇：居住在苍蝇肆虐地区的人群可能更容易感染沙眼。

患者在感染衣原体后 5～14 天开始出现眼部症状。一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘性或粘液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。可分为 3期：

1期（进行活动期）：上睑结膜与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳

2期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。

3期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

沙眼有哪些症状？

在感染衣原体后 5～12 天就开始出现眼部症状。然而，由于随后病情进展缓慢，逐步形成的眼睑结膜瘢痕可能在日常生活中并不会受到重视。沙眼早期的症状主要包括：

• 急性期出现畏光、流泪、异物感；
• 眼部分泌物中含有粘液或脓液；
• 眼睑肿胀；
• 明显结膜充血；
• 慢性期眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

如果沙眼早期未经有效治疗，反复感染可造成结膜瘢痕不断加重，在此过程中眼睑正常结构则遭到破坏。

沙眼会引起哪些并发症？

• 眼睑内翻和倒睫；
• 上睑下垂；
• 睑球粘连；
• 角膜混浊；
• 实质性结膜干燥症；
• 慢性泪囊炎；
• 失明。

预防感染沙眼或沙眼复发，最关键的是改善居住地的卫生状况，培养良好的卫生习惯：

• 勤洗脸、勤洗手：保持面部和眼部周围的清洁有助于预防再次感染。
• 不要与他人共用毛巾、浴巾，以及脸部或眼部的化妆保养品。
• 改善居住环境的卫生状况，妥善处置人类和动物排泄物，减少苍蝇滋生。
• 尽量确保使用清洁水源，足够的清洁水源有助于改善家庭卫生条件。

如果患者出现了沙眼的早期临床症状，应该及早就诊，以利于及早控制病情，并防止进一步传播。沙眼患者很容易早期发现，并不需要特殊的检测手段，通过观察眼部症状和实验室化验即可得出确诊结果。

哪些情况需要及时就医？

• 畏光、流泪、异物感
• 眼部分泌物中含有粘液或脓液；
• 眼睑肿胀；
• 明显结膜充血；
• 眼痒、异物感、干燥和烧灼感

就诊科室

眼科

医生如何诊断沙眼？

• 至少符合下述标准中的2条：

  1、上睑结膜5个以上滤泡

  2、典型的睑结膜瘢痕

  3、角膜缘滤泡或Herbert小凹

  4、广泛的角膜血管翳

要确诊必须辅以实验室检查，将患者眼部感染样本送实验室进行化验，以得出确诊结果。

医生可能询问患者哪些问题？

• 眼部的症状是什么时候开始的？
• 以前是否发生过类似的症状？
• 目前病情如何？有哪些症状在持续加重？
• 家里的卫生条件或日常洗漱习惯是怎样的？
• 还有其他家庭成员也有类似的症状么？
• 以前是否曾经接受过治疗？采用什么治疗方案？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因会形成沙眼？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 沙眼的症状会长期存在还是会自行好转？
• 对视力是否会造成影响？会不会瞎？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否会传染给他人？是否需要请假在家？
• 今后需要注意哪些事项？

沙眼患者在治疗过程中，要注意个人卫生，减少病原体的重复感染或交叉感染风险。

沙眼居家治疗的注意事项：

• 勤洗手，尤其给眼睛上药之前必须洗净双手。
• 改善卫生习惯，不要与他人共用毛巾或浴巾。
• 常常更换枕套和被褥，保持清洁。
• 避免使用眼部化妆品，尤其是睫毛膏。
• 特别注意不要与他人共用眼部化妆品或保养品
• 停止配戴隐形眼镜，直至眼科医生认为病情已经得到控制，并在医生的指导下采取正确的隐形眼镜佩戴和护理措施。
• 与沙眼患者密切接触者，例如生活在一起的家人或朋友都应该去医院进行筛查，若发现感染也要及时治疗，以免交叉感染。