化学烧伤除了遵循热力烧伤的治疗原则，如抗休克、防治感染、营养支持和脏器功能维持等，非常重要的环节就是化学中毒的治疗，主要采取综合性治疗措施，包括减少化毒物吸收、使用解毒剂及促进毒物排泄等。

药物治疗

• 解毒剂：阻断化学物质的毒性作用；氢氟酸中毒用钙剂、镁剂，苯的氨基和硝基化合物中毒用亚甲蓝，铬酸中毒用二巯丙磺钠或硫代硫酸钠等。
• 利尿剂：加速排尿，促进毒物排出；如呋塞米。
• 非甾体类抗炎药：消炎止痛作用，常用药物有塞来昔布及洛索洛芬等。
• 抗生素：合并感染者可考虑使用；首先经验性使用抗生素，后根据药敏试验选择敏感抗生素。
• 破伤风抗毒素：创面污染重或深度烧伤者。
• 糖皮质激素：具有减轻化学毒物对器官的损害、减少炎症渗出等作用。

手术治疗

• 早期清创：去除痂皮，切断毒物来源，减少毒物继续吸收。适用于 II 度及 III 度烧伤创面。
• 皮肤移植术：封闭较大创面、减少感染机率；适用于新鲜、无感染、难以自愈的创面。

其他治疗方法

• 现场急救时第一时间采取大量水冲洗，冲洗得越早、越彻底，伤害就越小。

疾病发展和转归

• 若不及时治疗，可能出现创面感染、蜂窝织炎和疤痕形成，严重时可出现呼吸功能不全、肾功能不全、消化道出血以及脓毒症等。对于颜面部、眼睛的化学烧伤，处理不及时或不当，可引起毁容、失明等。
• 若能早期积极干预，特别是现场急救时采取大量水冲洗，以避免或减轻毁容、失明等严重后遗症发生。

化学烧伤主要致伤原因为工伤，如搬动、运输、保存过程中容器破损，违章操作，意外爆炸等，其次为生活中缺乏常识而误触、误用有害化学物质，最后是人为化学物质损伤。

化学烧伤的常见原因有哪些？

• 工作中职业暴露；
• 误触、误用有害化学物质；
• 人为化学物质损伤。

哪些人容易患化学烧伤？

有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患此病：

• 直接接触化学物质的一线工人

有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患此病：

• 职业操作不规范
• 对常见化学毒物缺乏了解

化学烧伤的表现与致伤化学物的性质、烧伤面积和深度、是否合并吸入性损伤和化学中毒等有关。局部表现有疼痛、肿胀、创面水疱、皮肤溃烂。合并呼吸道损伤者可有呼吸困难、声嘶、咳血痰等表现；部分患者出现头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等中毒表现。

化学烧伤的常见症状有哪些？

• 剧烈疼痛；
• 肿胀；
• 创面水疱、皮肤溃烂；
• 全身性中毒：头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等。

化学烧伤可能会引起哪些并发症？

化学烧伤的进展过程，可能出现创面感染、蜂窝织炎和疤痕形成，严重时可出现呼吸功能不全、肾功能不全、消化道出血以及脓毒症等。对于颜面部、眼睛的化学烧伤，处理不及时或不当，可引起毁容、失明等。

常见并发症包括：

• 创面感染
• 蜂窝织炎
• 疤痕
• 器官功能不全
• 毁容
• 失明

化学烧伤最常见致病原因是职业暴露，因此提高从业人员安全意识、严格做好防护措施是预防化学烧伤的重要手段；同时减少接触化学物质的机会和暴露时间，最大程度减小损伤。

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 加强安全生产意识，养成良好的职业防护习惯。
• 自觉学习常见化学毒物的科普知识。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 提高特殊行业从业人员安全意识和严格落实规章制度。
• 严格做好防护措施，若非必须，尽量减少接触的时间。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 疼痛
• 肿胀
• 创面水疱
• 皮肤溃烂

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力等中毒症状；
• 呼吸困难；
• 眼睛烧伤。

建议就诊科室

• 急诊科
• 烧伤整形科
• 眼科

医生如何诊断化学烧伤？

当医生怀疑是化学烧伤时，将通常询问接触病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：初步了解创面颜色、烧伤面积、有无合并伤等。
• 实验室检查：
  • 血常规：白细胞升高反映存在感染。
  • 肝肾功能：化学物质入血会损伤肝肾功能。
  • 血沉（ESR）：是检测患者红细胞沉降速度的实验。当红细胞沉降速度加快时，反映出患者存在感染。
  • C 反应蛋白升高(CRP)：升高也反映存在感染；但上述指标并不具有特异性。
  • 动脉血气分析：抽取动脉血化验，初步了解肺功能情况。
• 影像学检查：胸片，了解肺部有无水肿及是否合并感染。

医生可能询问患者哪些问题？

• 何时受伤？被什么烧伤？接触时间多久？
• 是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
• 是否存在其他部位的损伤？
• 做过哪些检查？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 会不会残疾？能否治愈？哪种治疗方法最好？费用高吗？
• 还会有更严重的症状出现吗？
• 还需要做哪些检查？
• 日常生活中我需要注意什么？有什么不能做的？

在专科医师的指导下服用药物，并定期门诊随访复查，以便指导下一步治疗。保持皮肤清洁干燥，出现各种不适时，需及时就诊。

具体日常注意事项如下：

• 护理注意事项：保持创面清洁干燥，注意观察创面肿胀程度和渗出液的量、颜色及气味；若创面肿胀越来越严重，渗出液为脓液伴有臭味，及时告知医生。
• 用药注意事项：口服非甾体类抗炎药可出现胃部不适，若症状严重应及时告知医生。
• 定期复查：定期到医院复查，根据复查情况决定下一步治疗方案。
• 饮食：多吃富含蛋白质和维生素的食物（鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等）。
• 其他：保持皮肤清洁干燥、戒烟。

• 化学烧伤是常温或高温的化学物直接对皮肤和（或）黏膜产生刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤、黏膜损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。
• 化学烧伤占烧伤中心入院人数的 2.1% 至 6.5%，20 至 60 岁的男性发病率最高，儿童少见。在烧伤死亡原因中，化学烧伤高达 30％。我国学者回顾性研究发现，化学烧伤以青年男性居多，特别是从事化工生产的人员，夏秋季多发。
• 主要致伤原因为工伤，如搬动、运输、保存过程中容器破损，违章操作，意外爆炸等，其次为生活中误触、误用有害化学物质，最后是人为化学物质损伤。
• 根据化学物质的种类可分为酸、碱、有机和无机溶液造成的化学烧伤。
• 主要症状包括疼痛、肿胀、创面水疱、皮肤溃烂，中毒。
• 化学烧伤除了遵循热力烧伤的治疗原则外，非常重要的环节就是化学中毒的治疗。
• 若不及时去除创面的化学物质，一方面进一步加重组织烧伤，另一方面化学物质吸收进入血液循环，引起全身性中毒反应，容易并发呼吸功能不全、肾功能不全、消化道出血以及全身感染等多种器官功能障碍。
• 良好的职业防护是预防化学烧伤、减轻伤情的重要手段；去除创面上化学物质，是化学烧伤合并中毒患者治疗的关键。