角膜葡萄肿的常见原因有哪些？

角膜葡萄肿可由未治疗的角膜溃疡、治疗无效的感染性角膜疾病、外伤及先天发育不良等因素引起。

获得性角膜葡萄肿

• 未治疗的角膜溃疡。
• 治疗无效的感染性角膜疾病。
• 外伤、化学伤。
• 高眼压。

先天性角膜葡萄肿

• 先天性发育不良：如先天性角膜葡萄肿、圆锥角膜等。
• 母亲孕期有传染性疾病史、孕期宫内感染及胎儿宫内发育不良等。
• 遗传。

哪些人容易患角膜葡萄肿？

• 角膜相关：角膜感染、溃疡病、圆锥角膜、角膜外伤史者。
• 眼部化学伤烧伤史者。
• 母亲孕期感染、携带易感基因者。

角膜葡萄肿的常见症状有哪些？

角膜葡萄肿可分为获得性和先天性两类，两类表现略有不同。主要表现为角膜紫黑色隆起、视力下降甚至视力丧失。

获得性角膜葡萄肿

• 医生检查可见角膜紫黑色隆起。
• 视力下降，甚至失明。
• 眼痛、眼红、畏光和流泪。

先天性角膜葡萄肿

• 眼睑轻度红肿、不能闭合。
• 眼球向外突出。
• 突出的角膜混浊，角膜和部分巩膜呈球形前突，暴露于眼睑裂隙外。
• 视力丧失。

角膜葡萄肿病可能会引起哪些并发症？

随着角膜葡萄肿的不断进展，可能出现以下并发症。

继发性闭角型青光眼：表现为剧烈眼痛，视力下降快速进展。

• 虹膜睫状体炎：表现为眼痛、畏光、流泪和视力减退。
• 角膜瘘：表现为眼球变软等。
• 继发性白内障：表现为不同程度的视力下降。
• 视网膜脱离：表现为视野缺损、视力迅速下降甚至失明。

如何预防角膜葡萄肿？

• 发生角膜感染时及时就医，规范治疗。
• 各种原因引起的角膜损伤瘢痕修复期时，应避免眼部受到外力冲击。
• 控制眼压。
• 孕期规律产检，增强孕期体质，避免感冒、感染等。

哪些情况需要及时就医？

如眼部外伤后，视力急剧下降甚至失明，应立即就医或拨打 120。

如出现蓝紫色角膜隆起、眼部剧烈疼痛、视力下降或既往角膜炎病情加重，应及时就医。

建议就诊科室

• 眼科
• 急诊科

医生如何诊断角膜葡萄肿？

医生根据患者病史、症状表现、裂隙灯显微镜下观察、眼科其他辅助检查明确诊断。

• 裂隙灯显微镜检查^[4]：患者需要摘下眼镜或隐形眼镜，将下巴和前额靠在支架上，医生会往眼睛里滴几滴眼药水，然后关掉房间的灯，调整裂隙灯的光源，来观察患者角膜是否有蓝紫色隆起，用以诊断角膜葡萄肿。
• 角膜荧光素钠染色检查：用于明确溃疡角膜上皮病变情况，是否出现角膜瘘等并发症。
• 前节光学相干断层扫描：用于观察角膜病变情况及葡萄膜嵌顿位置，或诊断先天性角膜葡萄肿。
• 超声生物显微镜^[5]：医生可观察到角膜呈圆锥型等。
• 眼部 B 超。
• 眼眶及颅脑 CT：用于明确是否有颅内及球后损伤。

医生可能询问患者哪些问题？

• 眼部是否有感染史？
• 是否受过外伤？
• 是否接触强酸、强碱等化学物质？
• 是否有视力下降？
• 是否有眼部疼痛？
• 在角膜感染过程中是否受到外力撞击？
• 患者母亲孕期是否感冒或感染史？
• 患者母亲孕期是否有乙肝等传染性疾病史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的这个病？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 需要如何治疗？
• 这个病可以治愈么？
• 有什么并发症和后遗症？
• 是否有遗传性？

日常需要注意什么？

• 避免过多运动，造成病情加重或出现角膜瘘等并发症。
• 选取平卧位，减少角膜压力。
• 避免触碰眼部，造成病情加重。
• 定期到医院监测眼压。

角膜葡萄肿指葡萄膜组织（虹膜、脉络膜等）在角膜薄弱部位异常突出，常形成紫黑色隆起，所以又称牛眼和蓝莓眼^[1]。

• 根据发病原因不同，可分为获得性角膜葡萄肿和先天性角膜葡萄肿^[2]。其中，获得性角膜葡萄肿发病率较高^[3]。
• 治疗效果不佳的感染性角膜病、外伤、化学伤及高眼压是导致获得性角膜葡萄肿的常见原因；先天性角膜葡萄肿可由宫内炎症及发育异常等引起。
• 患者表现为角膜有紫黑色隆起、视力下降甚至失明，还可伴有眼痛、眼压升高等合并症状。获得性角膜葡萄肿患者还可出现眼睛发红、畏光、流泪等症状。
• 角膜葡萄肿以手术治疗为主，药物治疗多无效。常用手术治疗方式有穿透性角膜移植术、板层角膜移植术、角巩膜移植术和眼球摘除术。其中，眼球摘除多适用于先天性角膜葡萄肿患者。药物治疗主要是针对原发病及术后反应治疗，包括抗生素药物、抗真菌药物和糖皮质激素药物。
• 积极治疗导致角膜葡萄肿的原发病，通常患者术后恢复较好。
• 发病避免过多运动、触碰眼部，造成病情加重。
• 角膜感染时应及时就医，接受规范治疗，预防角膜葡萄肿的发生。

如何治疗角膜葡萄肿？

角膜葡萄肿以手术治疗为主，药物治疗多无效。

手术治疗

常用手术治疗方式有穿透性角膜移植术、板层角膜移植术、角巩膜移植术和眼球摘除术。其中，眼球摘除多适用于先天性角膜葡萄肿患者。

药物治疗

药物治疗主要是针对原发病及术后反应治疗，包括抗生素药物、抗真菌药物和糖皮质激素药物。

角膜葡萄肿发展和转归

积极治疗导致角膜葡萄肿的原发病，通常患者术后恢复较好。