导致白内障的原因有哪些？

当眼内晶状体变混浊时，就会发生白内障。与晶状体混浊有关的因素包括：

• 衰老（年龄相关性白内障）
• 过度暴露于紫外线照射：例如阳光照射、晒黑机或太阳灯
• 糖尿病：糖尿病能够引起眼内改变（特别是血糖水平高于安全范围时），进而导致白内障
• 眼内疾病：如青光眼、视网膜色素变性、视网膜脱离或长期葡萄膜炎等
• 长期使用类固醇药物
• 频繁进行头部 X 线检查或放射治疗
• 家族病史（遗传性）：白内障易感性可以遗传
• 玻璃体切除术：眼球内玻璃体切除的患者发生白内障的风险更高
• 眼外伤
• 有些儿童出生时即患有白内障（先天性白内障）

哪些因素会增加患白内障患病的风险？

• 年龄：衰老是白内障的主要危险因素
• 家族史（遗传）：有白内障家族史的人群更易出现白内障。部分慢性疾病也会增加白内障的风险，控制这些疾病可以降低这种风险
• 糖尿病：糖尿病患者发生白内障的风险增加，持续性血糖过高会损害晶状体
• 青光眼：青光眼手术后的患者更易患白内障。
• 吸烟：吸烟可能损伤晶状体和晶状体内的细胞，吸烟人群更容易发生白内障
• 妊娠期感染：如果女性在妊娠期发生某些感染（如风疹或水痘），则婴儿在出生前就可能发生白内障
• 紫外线照射：紫外线照射与白内障的发生有关
• 长期使用大剂量激素类药物：长期使用大剂量激素类药物（如用于控制哮喘或肺气肿等疾病的药物），会增加发生白内障的风险

白内障可影响视力，主要症状包括视力混浊或模糊、对灯光或阳光出现眩光、复视等。白内障造成的视力丧失通常进展缓慢。有时白内障不会引起任何视力问题。

白内障的症状有哪些？

并非所有白内障都会损害视力或影响日常活动。部分患者症状轻微，难以察觉。

• 对灯光或阳光出现眩光、复视
• 视力模糊、重影、雾感或朦胧
• 经常需要更换眼镜
• 近视力短期内改善，然后变得更差
• 严重的白内障可以使中老年人视力下降，影响驾驶、工作、阅读等

得了白内障后，疾病会如何进展？

• 白内障通常不会严重影响视力，而且许多白内障不需要手术治疗。
• 白内障可能导致青光眼。
• 随着白内障进展，更多的晶状体区域变浑浊。当整个晶状体呈白色时，称为“成熟期白内障”，会造成严重的视力问题。部分患者可能出现失明，但这种情况很少。

如何预防白内障的发生？

目前尚无有效办法预防白内障，但更改某些生活方式和习惯能够延缓白内障的发生：

• 不吸烟
• 阳光下戴遮阳帽或太阳镜（避免阳光直射眼睛）
• 健康饮食
• 尽量避免使用激素类药物
• 控制糖尿病

医生是如何诊断白内障的？

通常白内障患者的视力检查结果，与其在户外阳光下所表现的真实视力有较大差异，出现在患者视野中的亮光会造成视功能的急剧下降，从而表现为功能性视力低于视力表视力。

医生通常要在散瞳后，在检眼镜或裂隙灯显微镜下检查晶状体，根据晶状体混浊的形态和视力情况来诊断白内障。

• 对比敏感度检测：可以更准确地反映患者的真实视力
• 眩光试验：可定量检测早期白内障患者的眩光失能程度

何时应就医？

如果出现下列情况，应立即就医：

• 剧烈眼痛
• 视力突然变化，如视力下降或复视

如果出现下列情况，则需要与医生交流：

• 经常需要更换眼镜
• 缓慢发展的视力模糊或复视
• 由于眩光，在白天出现视力问题
• 由于对汽车前灯眩光而出现夜间驾驶困难
• 出现视力问题以至于影响日常活动

就诊科室

眼科

医生可能询问患者哪些问题？

• 眼睛对着灯光看的时候，有出现重影吗？
• 最近视力情况如何？有感觉明显下降吗？
• 看书、开车等是否受到影响？
• 喜欢在太阳底下暴晒吗？
• 过往眼部是否患有其他疾病？
• 眼部是否有过外伤？是否进行过手术治疗？
• 是否患有其他疾病？具体是什么病？
• 有长期服药吗？吃的是什么药？

患者可能询问医生哪些问题？

• 白内障严重吗？会失明吗？
• 需要做哪些检查？
• 有哪些治疗措施？
• 需要做手术吗？
• 可以治愈吗？
• 日常需要注意什么？

日常需要注意什么？

• 工作时使用柔和的背景光加上工作灯、避免电视和电脑屏幕反光、及时更换眼镜或隐形眼镜
• 使用充足的照明、调整地毯和家具以避免潜在的危险，可以使低视力患者的生活更方便、更安全
• 使用视频放大系统或电脑系统的语音软件，能够帮助视力受损者充分利用剩余视力
• 改变某些生活方式，如戒烟、避免阳光照射
• 白内障术后管理使用处方滴眼液、保护眼睛、观察感染的迹象，如出现视力下降、疼痛加重、眼部发红加重、眼周肿胀、眼内分泌物异常、视野中有新的漂浮物、闪光或其他改变，应立即告知医生。

正常人的晶状体是透明的，光线透过晶状体进入人眼，人眼才能看清物体。但是当晶状体由于老化等原因变得混浊时，光线难以进入眼球，就会导致视力下降^[1]。任何原因导致的晶状体混浊都可称为白内障 （Cataracts）。

• 流行病学：在老年人群中发生率最高
• 病因：主要病因包括衰老、遗传、紫外线照射过度、糖尿病以及青光眼或长期眼内膜炎等
• 症状：白内障的主要症状是视力减退，看到东西发生重叠，眼前出现大小黑点或条索状影子，强光下、夜间车灯照射下视力正常但仍看不清，原有的老花减轻而近视增加等表现
• 治疗：当前没有药物能治愈白内障，手术去除白内障是目前唯一方法，可以采用白内障超声乳化吸除术（小切口手术）
• 疾病发展和转归：白内障可能会引起患者视力下降或者失明，严重影响患者生活
• 预防：目前尚无有效办法预防白内障

如何治疗白内障？

白内障的治疗分为药物治疗和手术治疗两种，通过手术可去除白内障。

药物

目前没有药物能治愈白内障。但对于少数成人和儿童白内障患者，使用散瞳眼药水短期内可能有效。这些眼药水能增加进入眼内的光线，有时可用于等待手术的低幼儿童，预防视力丧失。

手术

白内障治疗有两种手术方式，分别是白内障超声乳化吸除术（小切口手术）和标准白内障囊外摘除术。

当患者认为已经病情已经严重地影响到自己的日常生活时，如出现青光眼或视网膜病变，可通过咨询医生来决定是否进行手术，且白内障手术后视力改善的机会非常大，不过可能需要佩戴老花镜。若手术方式术后5年内晶状体后囊混浊，可采用激光手术治愈。

• 白内障超声乳化吸除术（小切口手术）：这种手术方式是最常用的白内障手术方式，手术切口较小，采用超声波将晶状体碎成小块。医生可能应用激光辅助手术，从而提高手术的准确性
• 标准白内障囊外摘除术：医生会先刺破并撕去晶状体前囊，然后小心地将整个晶状体摘除，不过手术切口相对较大。

大多数患者在通过手术摘除混浊的晶状体后，可以用人工晶状体替代。如果无法植入人工晶状体，可以选择隐形眼镜甚至普通眼镜来弥补晶状体的缺失。主要用于改善视力，帮助患者重返工作、休闲以及其他日常活动。

• 人工晶状体：人工晶状体有多种类型，患者应在医生的建议下，选择最适合自己的类型。
• 隐形眼镜：需要定期配戴、取出和清洁。由于正确佩戴隐形眼镜的操作有些复杂，所以可能不太适合幼儿或老人。
• 白内障眼镜：由于没有其他的替代晶状体，白内障眼镜曾被应用了数十年。由于又厚又沉，现在已很少使用。

而对于双眼白内障的成人患者，通常无法同时进行双眼手术。需要先治愈一只眼，然后医生在确定视力情况改善后，再对第二只眼进行手术。但是如果患者同时患有白内障和青光眼，则需同时进行两种疾病的手术治疗。