角膜瘘多因角膜溃疡或穿孔性外伤引起，因此要治疗可针对角膜溃疡进行原发治疗，使用药物、手术等方法。对于穿孔性外伤，则需要根据受伤程度，酌情进行治疗。

药物治疗

• 抗生素：目的是控制感染。选用抗生素配成适当的眼药水点眼，严重感染可选用广谱抗生素，必要时可做结膜下注射及全身用药。常用药物左氧氟沙星眼药水。
• 阿托品：目的是扩大瞳孔，避免粘连。
• 皮质类固醇：目的是消除炎症。常用药物可的松眼药水。主要用于变态反应性角膜炎，或角膜溃疡愈合后的患者。应严格在医生的指导下用药。

手术治疗

• 烧灼术：目的是改善角膜情况。对于角膜瘘患者，应采取烧灼术，同时应施行结膜瓣遮盖角膜瘘法。
• 角膜移植术：使用异体角膜做穿透性角膜移植封闭角膜篓道。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，随着病情的发展，会导致患者眼球内感染加重，甚至导致失明，会严重影响患者的身体健康和日常生活，同时延误看病时间会导致病情恶化，加大治疗难度，但一般不会影响寿命。
• 经过正规治疗可以治愈，大多数患者预后良好，部分患者治愈后可能对视力造成一定的影响（如视力下降）。视力已经造成影响的患者，将降低生活质量，但不影响寿命，可做角膜移植手术提高视力。

由于眼部结构复杂，因此引起疾病的病因也较为复杂。常见原因可分为内因、外因，以及临近组织蔓延。长期使用抗生素、眼部外伤、眼部疾病等，可以加重患本病的风险。

角膜瘘的常见原因有哪些？

• 外因：由于各种外界的因素，如眼部外伤。引起角膜损伤和感染，导致本病的发生。
• 内因：由于我们自身的因素引起。正常情况下，人体角膜没有血管，角膜组织参与免疫反应，导致新陈代谢较为缓慢，使免疫反应状态持续时间长，角膜长时间处于敏感状态，易发生与免疫相关的疾病，造成角膜溶解。
• 临近组织蔓延：其他部位的疾病累及角膜，导致本病的发生。通常蔓延到角膜的疾患多来源于眼部其他结构，如较严重的结膜炎等。

哪些人容易患角膜瘘？

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 先天性眼病者：如先天性角膜白斑等，他们的角膜发生病变，更容易患本病。

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 角膜炎患者：此类患者本身角膜就已经受到损害，若不及时的控制，会导致角膜损害进一步加重，引起本病的发生。
• 广谱抗生素、激素应用史：大量使用抗生素和激素，容易使角膜穿孔，或导致角膜炎，继而导致本病。
• 眼部外伤者：受过眼部外伤，可能对眼部组织造成伤害，从而导致本病。

该病的主要症状是眼部的症状，如视力下降，眼睛畏光、流泪，眼睛疼痛等

角膜瘘的常见症状有哪些？

• 眼睛畏光：眼睛在光线刺激下不能睁开，可能出现眼睑抽搐或者疼痛，流泪的症状。
• 流泪：患者可能出现不受自己控制的流泪现象。
• 眼睛疼痛：感觉眼珠疼痛，多表现为眼内或眼后的深部钝痛。
• 视力下降：逐渐看东西看不清。

角膜瘘可能会引起哪些并发症？

• 视网膜脱落
• 眼内炎

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 先天性眼病者：对于患有先天性眼病的患者，要定期体检，应注意保护眼睛，做好日常生活的护理。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 角膜炎患者：应尽早、及时地进行正规的治疗，控制病情的发展。平时培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持干燥。避免用手揉眼睛，防止眼部进一步感染。
• 广谱抗生素、激素应用史：禁止滥用抗生素及皮质类固醇等激素类药物，需要长期应用激素的应做好监测，严格在医生的指导下用药。
• 眼部外伤者：应及时就医，在医生的指导下进行治疗，避免疾病进一步发展。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 眼睛畏光：患者眼睛在光线刺激下不能睁开，出现眼睑抽搐或者疼痛，流泪的现象。
• 流泪：患者出现不受自己控制的流泪现象。
• 眼睛疼痛：感觉眼珠疼痛，眼内或眼后的深部钝痛。
• 视力下降：看东西不如以前清晰，视力急剧下降。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 视力下降：如果出现视力短时间内明显下降，或完全看不见时，要立即就医。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断角膜瘘？

当医生怀疑是角膜瘘时，将通过询问病史，结合体格检查、病理学检查等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：询问患者是否有眼部外伤史，以及是否有眼部，或全身应用糖皮质激素或广谱抗生素史。
• 视诊：医生会观察患者的眼睛，查看角膜是否有异常。患者需要将眼睛睁开，有可能会感到眼睛酸痛，但要尽量配合医生。
• 角膜检查：裂隙灯检查角膜是否有病变，是否有角膜穿孔形成的篓道，角膜染色后检查可见“溪流”现象（房水自篓道流出）。
• 泪道检查法：目的是检查泪道是否有阻塞物。包括荧光素试验、泪道冲洗试验。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、频率、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 之前使用过抗生素或者什么激素吗？眼部受过外伤吗？患者可以将激素的种类，或者眼部外伤后的病历告诉医生，以便医生判断病因。
• 有什么眼部疾病病史吗？或者有角膜炎吗？患者需要将具体情况如实告诉医生。

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：
  • 术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水。
  • 术后一周以内眼睛不要见光，避免光照刺激。
• 用药注意事项：
  • 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现不良反应时，且难以忍受时，及时停药，并尽快就医。
  • 需要按照医嘱服药，不要听信“偏方”“神药”。
• 定期复查：术后需要遵遗嘱到医院复查，主要复查角膜检查、超声检查等项目。
• 饮食：
  • 术后饮食：若为手术患者，要注意饮食清淡，营养均衡。多使用保护视力、富含维生素的食物，如西红柿、柠檬等，忌热性助火食物、刺激性食物。如韭菜、芥菜、大蒜、香葱、生姜、辣椒、水产品、猪头肉、酒等。
  • 普通情况饮食：若为普通患者，多吃鱼等富含维生素的食物，还要搭配水果蔬菜等。
• 运动：
  • 术后运动：若为手术患者， 应尽量避免室外运动，以免光线对眼睛产生刺激。
  • 普通情况：若为非手术患者，日常应该加强锻炼，可以加入眼部锻炼，每工作或学习 35 分钟，就要看远处 10 分钟。加强眼部的活力。
• 生活护理、其他：不要用手揉眼睛，日常生活中要养成良好的用眼习惯。

• 什么是角膜瘘？人类的眼睛类似于一个球状结构，这个球状结构是由很多“零件”组成的（如眼角膜、巩膜、虹膜等），在某些眼部疾病、外力的作用下，导致我们眼睛有色部分上的透明薄膜（角膜）出现破口，眼球内与外界相通，眼内的部分结构镶嵌在此破口，引起眼球内的液体从裂缝中向外流出，使破口部位不能愈合，因此称为角膜瘘。
• 该病的患病情况如何？该病无明显种族差异，目前关于患病情况没有明确的资料^[1]。
• 为什么会得本病？该病由角膜溃疡穿破或穿孔性外伤造成，长期使用抗生素，都容易导致角膜瘘的发生。形成原因分为外因和内因，同时也可由临近组织的蔓延所致。
• 该病有哪些类型？本病尚无分型分期。
• 会传染吗？本病不是传染性疾病，不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？该病的主要症状是眼部的症状，如视力下降，眼睛畏光、流泪，眼睛疼痛等。
• 如何治疗本病？可以通过药物治疗，如使用抗菌类药物，治疗感染，严重者要使用手术治疗，如烧灼术、人工前房穿刺术。在日常生活中，也可通过食疗，食用一些对眼部有利的食物，或者时常热敷，促进眼部血液循环等。治疗的关键点在于采取适当的方法封闭瘘孔。治疗的难点在于病情严重者，治疗后的视力恢复存在一定局限。
• 该病的主要危害是什么？若不进行正规治疗，随着病情进展，会影响患者的眼部功能，导致患者视力下降，眼睛畏光，对患者的生活和健康都有极大的危害，同时严重者还可压迫颅内神经，导致头痛^[1]。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？该病通过及时正规的治疗可治愈。部分患者治愈后可能对视力造成一定的影响，如视力下降，但大部分预后良好。
• 会遗传吗？本病不是遗传性疾病，不会遗传。
• 还有什么其他注意事项？除医学治疗外，还需养成良好生活习惯，保护好视力。