常见原因

引起角膜浑浊的原因很多，绝大多数由眼表角膜炎症疾病引起，角膜变性，角膜营养不良及角膜肿瘤亦会引起。一些常见病因如下：

• 角膜炎症疾病
  • 感染性角膜炎：感染性角膜炎是世界性的常见致盲眼病，主要病原微生物为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性等，细菌是感染性角膜炎的主要原因。
  • 非感染性角膜炎：局部蔓延邻近组织的炎症，可波及角膜，有角膜基质炎、暴露性角膜炎、免疫性角膜炎等。
• 角膜变性与角膜营养不良
  • 角膜变性包括有角膜脂质变性、带状角膜变性及大泡性角膜病变等。
  • 角膜营养不良包括颗粒状角膜基质营养不良、角膜地图－点状－指纹状营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良。
• 角膜软化症
• 角膜先天异常，如圆锥角膜。
• 眼外伤，角膜异物，角膜擦伤，角膜化学伤，眼部接触污染水源。
• 角膜肿瘤

此外，老年健康人群也会出现角膜老年环，是角膜周边部基质内的类脂质沉着 。

发生机制

角膜浑浊的发生机制主要有以下几个方面：

• 感染引起的炎性反应：感染性角膜炎可根据致病微生物的不同进一步分为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性及衣原体性等。
• 角膜上皮是抵御病原微生物侵袭的第一道屏障，角膜上皮受损伤，容易发生微生物感染，角膜基质层对维持角膜的透明性有重要的作用，损伤后由瘢痕组织修复填补，使角膜失去透明性。
• 病毒性角膜炎有原发和复发两种类型，原发感染后，病毒潜伏在三叉神经节，当机体抵抗力下降，潜伏的病毒被激活，活化的病毒在三叉神经内逆轴浆流移行到达角膜上皮细胞，引起病毒复发。
• 免疫异常：角膜缘血供丰富，角膜缘的淋巴细胞及补体成分含量较高，角膜周边部含有抗原提呈细胞，在一些致病因素作用下，角膜周边部易发生免疫性角膜病。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现角膜浑浊：

• 眼睛部位感染细菌
• 眼睛受过外伤的人
• 维生素摄入不足
• 用眼过度，熬夜，休息不好
• 长时间使用手机，电脑
• 患有某些全身疾病的人
• 户外工作的劳动者
• 家族史遗传病史

日常护理和预防措施

• 平时注意用眼卫生，不要直接用手揉眼睛，不要用不干净的毛巾擦眼睛，洗澡、洗脸时，尽量避免水进入眼睛里。
• 多食维生素丰富的食物，如蛋类、豆制品、水果等，多饮水。
• 角膜炎，角膜溃疡患者需注意休息，生活规律，避免熬夜。
• 患者感觉眼红眼痛，要立即到医院就诊。
• 眼表疾病、干眼患者，按时使用眼药，遵照医嘱清洁，热敷，按摩，用药。
• 角膜混浊患者需要家属的关怀和支持，帮助减轻患者焦虑情绪。
• 户外工作的劳动者，应佩戴具有防护作用的框架眼镜，保护眼睛。

何时就医？

无论任何时候发现有视力下降、模糊、眼磨眼痛、眼睛干涩，都要及时就医，查明原因。

眼睛外伤时，角膜异物，角膜擦伤，角膜化学伤，眼部接触污染水源后，也应及时就医处理。

就诊科室

• 眼科
• 五官科

就医前准备

为了帮助医生明确角膜浑浊的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 症状开始时间?
• 症状持续多久了？
• 是否伴随疼痛，视力下降等表现？
• 是否第一次出现此症状？
• 是否曾经接受过医疗诊治，包括服用的药物和接受的手术？
• 近期及长期服用的药物和保健品有哪些？（包括各种眼科药物、感冒药物和各类维生素矿物质补充剂等。）
• 家族中是否有成员有类似病史？
• 眼部化妆是否经常化妆？
• 是否有佩戴角膜隐形眼镜或美瞳的习惯？

常用检查

医生会进行眼科专科检查，通常采取以下方法来检查诊断角膜浑浊。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。
• 裂隙灯检查：光线在角膜上形成切面，可见角膜浑浊的程度，荧光素染色可使角膜缺损区更加清晰。
• 视力眼压检查：眼科的基本检查。
• 其他检查：
  • 眼部OCT检查：一种非接触光学影像检查，精细检查角膜各层结构。
  • 眼部B超：检查眼内各组织结构的情况。
  • 角膜共焦显微镜镜：是一种无创性的检查，对感染性角膜病变的早期诊断有较高的价值。
  • 角膜组织刮片：在早期进行病因学诊断，同时进行微生物培养，为选择敏感的药物提供可靠的依据。
  • 磁共振成像（MRI）：有助于判断眼球及眼眶的异常。

角膜对眼球有重要的保护作用，角膜构成了眼球最外层的纤维膜，角膜是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。角膜分为5层结构，角膜表面还覆盖有一层泪膜，完整的角膜上皮细胞和泪膜，基质层胶原纤维束的规则排列，共同维持角膜的透明性。角膜有十分敏感的神经末梢，为了保持透明，角膜没有血管，通过泪液及房水获取养分及氧气。

角膜病是我国的主要致盲眼病，角膜浑浊（corneal opacity）是角膜疾病的常见症状。是指角膜透明度降低、混浊，呈灰白色，最后完全不透明，不能透视瞳孔的征象 。主要原因有炎症、外伤、变性、先天异常、营养不良和肿瘤等。

• 引起角膜浑浊的原因很多，绝大多数由眼表角膜炎症疾病引起，角膜变性，角膜营养不良及角膜肿瘤亦会引起。
• 角膜浑浊最常见临床表现为视力下降，会有眼痛、眼磨、畏光、流泪、眼睑痉挛，眼部炎症消退后，眼睛刺激症状消失，角膜浑浊伴有不同程度的视力下降，若病变位于角膜中央光学区，则视力下降更明显。
• 无论任何时候发现有视力下降、模糊、眼磨眼痛、眼睛干涩，都要及时就医，查明原因。

• 医生会通过治疗角膜浑浊的潜在病因进行治疗。例如，局部使用抗生素是治疗角膜炎最有效的途径。角膜溃疡可根据程度使用广谱抗生素治疗。

• 平时注意用眼卫生，不要直接用手揉眼睛，不要用不干净的毛巾擦眼睛，洗澡、洗脸时，尽量避免水进入眼睛里。多食维生素丰富的食物，如蛋类、豆制品、水果等，多饮水。角膜炎、角膜溃疡患者需注意休息，生活规律，避免熬夜。

治疗原则

医生会通过治疗角膜浑浊的潜在病因进行治疗。

• 角膜炎：局部使用抗生素是治疗角膜炎最有效的途径，使用剂型包括眼药水，眼膏，凝胶剂。
• 角膜溃疡：根据角膜溃疡的程度给予广谱抗生素治疗，结膜下注射能提高角膜和前房的药物浓度。
• 角膜变性：应用保护，湿润角膜的药物。
• 干眼：系统的检查干眼的原因，缓解症状是治疗的主要目标。
• 圆锥角膜：患者可佩戴硬性角膜接触镜矫正视力，后期患者进行角膜移植手术。
• 角膜肿瘤：手术治疗。
• 角膜接触镜引起的并发症，对症治疗。