要诊断主动脉瓣反流，医生可能会检查您的体征和症状，讨论您和您家人的病史，并进行体格检查。你的医生可能会用听诊器听你的心脏，以确定你是否有心脏杂音，可能表明主动脉瓣状况。受过心脏病训练的医生（心脏病专家）可能会对您进行评估。

您的医生可能会下几次测试来诊断您的病情，并确定病情的原因和严重程度。测试可能包括：

• 超声心动图。从胸部持有的魔杖装置（换能器）指向您心脏的声波会产生运动中心脏的视频图像。这项测试可以帮助医生仔细观察主动脉瓣和主动脉的情况。它可以帮助医生确定你的病情的原因和严重程度，并看看你是否有额外的心脏瓣膜状况。医生也可能使用三维超声心动图。

  医生可以进行另一种称为经食管超声心动图的超声心动图来仔细观察主动脉瓣。在这个测试中，将一个连接到管端的小型换能器插入从你的嘴到你的胃（食道）的管中。

• 心电图（ECG）。在这个测试中，连接到皮肤上的垫的电线（电极）可以测量你心脏的电活动。心电图可以检测到心脏扩大的房室，心脏病和心律异常。
• 胸部X光。这使您的医生能够确定您的心脏是否扩大 - 主动脉瓣反流的一个可能指标 - 或者您是否有扩大的主动脉。它也可以帮助医生确定你的肺部状况。
• 运动测试或压力测试。锻炼测试可以帮助医生在体育活动期间了解您是否有主动脉瓣疾病的体征和症状，这些测试可以帮助您确定病情的严重程度。如果您不能运动，可以使用与您的心脏运动具有相似效果的药物。
• 心脏MRI。使用磁场和无线电波，该测试可以生成心脏的详细图片，包括主动脉和主动脉瓣。该测试可用于确定您的病情的严重程度。

• 心导管术。该测试不常用于诊断主动脉瓣返流，但如果其他测试不能诊断病症或确定其严重程度，可以使用该测试。在瓣膜置换手术之前，医生也可能进行心导管检查，以查看冠状动脉是否有梗阻，因此可以在瓣膜手术时予以固定。

  在心脏导管插入术中，医生将细管（导管）穿过手臂或腹股沟中的血管到达心脏中的动脉，并通过导管注射染料以使动脉在X射线上可见。这为您的医生提供了心脏动脉的详细信息以及您的心脏功能。它也可以测量心室内的压力。

慢性主动脉瓣反流可能长期没有明显症状。随着病情发展，可能会引起房颤、心力衰竭等并发症，表现为心跳紊乱、疲劳、呼吸困难、浮肿等。急性主动脉瓣反流症状发作突然，可致命。

主动脉瓣反流的症状有哪些？

慢性主动脉瓣反流

病情进展较慢，可能很长时间也没有明显症状。当心脏受到严重损害，会引起房颤、心力衰竭等并发症，表现出以下症状：

房颤的症状

• 心跳快、节律紊乱；过快时患者可能晕厥
• 头晕眼花、心慌不适
• 气短、胸痛，有压迫感

心力衰竭的症状

• 活动后或平躺时气短、呼吸困难
• 疲劳无力，特别是在运动后
• 腿脚肿胀

急性主动脉瓣反流

突然发生严重呼吸困难、心跳加快、晕厥等症状，往往更加剧烈，并危及生命。

大多数情况下，主动脉瓣返流逐渐发展，您的心脏会补偿问题。多年来，您可能没有任何体征或症状，甚至可能不知道自己有这种情况。

但是，由于主动脉瓣反流恶化，体征和症状可能包括：

• 疲劳和虚弱，特别是当你提高你的活动水平
• 运动时或躺下时呼吸短促
• 肿胀的脚踝和脚
• 胸痛（心绞痛），不适或紧张，在运动中经常增加
• 头晕目眩或昏厥
• 脉搏不规则（心律失常）
• 心脏杂音
• 感觉到快速，颤动的心跳（心悸）

什么时候去看医生

如果出现主动脉瓣反流的体征和症状，请马上联系您的医生。有时主动脉瓣反流的首要指征是其主要并发症 - 心力衰竭。如果您有疲劳，气短，肿胀的脚踝和脚，这是心力衰竭的常见症状，请看医生。

确诊后，应定期去医院复查，监测病情进展。保持乐观、平和的心态，适当改变生活方式，尽量改善心脏健康状况。

主动脉瓣反流患者，生活中应注意什么？

健康生活

适当改变生活方式，远离可能加重病情的危险因素：

• 戒烟，远离二手烟。
• 保持健康体重，如果超重，应减重。
• 如果同时有高血压、高血糖、高胆固醇等病情，要配合医生积极治疗。
• 养成并坚持心脏健康的饮食习惯，少吃盐。
• 适当运动。询问医生适合自己的运动类型和强度，特别是出现心律不齐或心功能下降的情况下。如果没有明显症状，且左心室功能良好，医生可能会建议规律散步等低强度的有氧运动。请医生帮助指定一份适合自己的运动计划，以便可以安全、规律地运动。
• 注意口腔卫生，定期检查，防止细菌通过感染牙齿和牙龈而损害心脏瓣膜。
• 每年接种流感疫苗，接种肺炎球菌疫苗。
• 关于是否能过正常的性生活，可以向医生咨询。

定期复查

应根据病情严重程度，定期去医院做超声心动图检查：

• 轻度：每3~5 年检查一次。
• 中度：每1~2 年检查一次。
• 重度：每半年至一年检查一次，或多次。

留心自己的身体情况。如果有新症状出现、或者症状恶化，应立即就诊。

你很可能首先看到你的家庭医生。在您的初次预约后，您的医生可能会将您转介给专门诊断和治疗心脏病的医生（心脏病专家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

• 写下你的症状以及你有多久的症状 。
• 列出您的主要医疗信息，包括您最近遇到的其他健康问题以及您正在服用的所有处方药和非处方药和补充剂。
• 如果可能的话，带家人或朋友去约会 。陪伴你的人可以帮助记住医生说的话。
• 写下问题询问你的医生。

对于主动脉瓣反流，要问你的医生的问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做什么测试？
• 你推荐什么治疗方法？
• 您推荐的方法有哪些替代方法？
• 我需要手术吗？如果是这样，你建议做主动脉瓣手术的外科医生是什么？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该看看专家吗？

不要犹豫，也可以提出其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，包括：

• 你的症状何时开始？
• 你的症状是连续的还是偶尔的？
• 你的症状有多严重？
• 什么，如果有的话，似乎可以改善你的症状？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？
• 你家有心脏病吗？

主动脉瓣返流可引起并发症，包括：

• 心脏衰竭
• 影响心脏的感染，如心内膜炎
• 心律异常
• 死亡

主动脉瓣反流的危险因素包括：

• 年龄较大
• 出生时出现的某些心脏病（先天性心脏病）
• 可能影响心脏的感染史
• 可能影响心脏的某些疾病，如马凡综合征
• 其他心脏瓣膜状况，如主动脉瓣狭窄
• 高血压

主动脉瓣反流的治疗，通常取决于患者的病情轻重程度、年龄、手术风险等因素。需要服用药物预防和治疗并发症。如果病情加重，需要做手术来修复或替换主动脉瓣。急性主动脉瓣反流需立即手术置换瓣膜。

药物可以治疗主动脉瓣反流吗？

药物不能治疗主动脉瓣反流。医生可能会开具药物降低血压。手术修复或置换人工瓣膜后，也需要服用药物防止感染或血栓栓塞。医生可能开具以下药物：

• 抗心律失常药。改善房颤症状。
• 抗凝药。可以帮助预防房颤引起的血栓。如果植入机械瓣膜，需要终生服用抗凝药预防血栓。
• 降压药。降低血压，减轻心脏负荷，增加运动耐量。
• 利尿药和强心药。改善心力衰竭的症状。
• 硝酸甘油。缓解心绞痛的症状。
• 抗生素。如果植入了人工瓣膜，那么在做牙科检查、手术或其他外科手术之前，需要服用抗生素，预防心内膜炎。此外，在手术修复或置换瓣膜前，也需要应用抗生素。如果曾患过风湿热，还需要服用抗生素预防再发。

哪些手术可以治疗主动脉瓣反流？

如果病情较重，医生会建议手术解决反流的问题。术前，医生会先进行相关检查，评估身体条件是否适合手术、评估心脏功能和反流严重程度。

手术方法包括以下几种，请与医生讨论所在医院能开展哪些手术，以及哪种手术方法最适合自己：

• 主动脉瓣修复。医生会通过开胸手术，分离黏连的瓣叶、切除多余的瓣膜组织，或者在穿孔的主动脉瓣上“打补丁”，解决关闭不全导致的反流。
• 主动脉瓣置换。出现症状往往提示心脏严重受损，因此医生会建议，在出现明显症状之前就置换病变的瓣膜。医生会切除病变的瓣膜，用一块人工瓣膜（机械瓣，或用牛、猪或人的心脏组织制成的生物瓣）来替换。这种方法称为外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement, SAVR）。

还有哪些方法可以治疗主动脉瓣反流？

如果外科手术引起并发症的风险较高，医生可能会选择微创的经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation ,TAVI）。这是一种介入方法。医生会在腿部或胸部插入一根导管，伸入主动脉瓣的位置，植入人工瓣膜。

两种瓣膜各有优缺点。生物瓣膜会逐渐退化，可能需要再次更换；如果植入机械瓣膜，则需要终生服用抗凝药物，防止出现血栓。两种手术方式也各有优缺点和适用人群。医生会根据具体情况，选用最合适的瓣膜以及手术方式。

主动脉瓣反流的治疗取决于您的病情严重程度，您是否遇到体征和症状，以及您的情况是否恶化。

如果您的症状轻微或您没有出现症状，您的医生可以定期跟踪预约您的情况。您的医生可能会建议您改变健康的生活方式，并采取药物治疗症状或减少并发症的风险。

您最终可能需要手术修复或更换患病的主动脉瓣。在某些情况下，即使您没有出现症状，您的医生也可能会推荐手术。如果您正在进行另一次心脏手术，医生可能会同时进行主动脉瓣手术。在某些情况下，如果主动脉增大，您可能需要修复主动脉的一部分（主动脉根部），或者与主动脉瓣手术同时进行替换。

如果您有主动脉瓣关闭不全，请考虑在医疗中心进行评估和治疗，由心脏病专家和其他医生和医务人员组成的多学科团队进行评估和治疗，这些人员在评估和治疗心脏瓣膜疾病方面经过培训并具有丰富经验。该团队可以与您密切合作，为您的病情确定最合适的治疗方案。

修复或更换主动脉瓣的手术通常通过胸腔切口（切口）进行。在某些情况下，医生可能会进行微创心脏手术，这种手术涉及比开胸心脏手术中使用的小切口。

手术选择包括：

主动脉瓣修复

为了修复主动脉瓣，外科医生可以进行多种不同类型的修复，包括分离已融合的瓣瓣（瓣叶），重塑或去除多余的瓣膜组织，以便瓣膜可以紧密闭合或修补瓣膜上的孔。

医生可以使用导管程序插入塞或装置来修复泄漏的置换主动脉瓣。

主动脉瓣置换

主动脉瓣置换通常需要治疗主动脉瓣反流。在主动脉瓣置换术中，外科医生移除受损的瓣膜并用机械瓣膜或由牛，猪或人类心脏组织（生物组织瓣膜）制成的瓣膜代替瓣膜。另一种使用自己的肺动脉瓣的生物组织瓣膜置换术有时也是可行的。

生物组织瓣膜随时间退化并最终可能需要更换。机械瓣膜的患者需要终身服用血液稀释药物以预防血栓形成。您的医生将与您讨论每种瓣膜的益处和风险，并讨论哪种瓣膜适合您。

医生也可以进行导管程序，以将置换瓣膜插入不能正常工作的失败的生物组织瓣膜中。继续研究使用导管修复或替换主动脉瓣来治疗主动脉瓣反流的其他程序。

医生在体检时听到心脏杂音、发现脉搏异常后，可能询问病史、家族心脏病史和症状。患者将接受超声心动图等进一步的检查来确认，并帮助医生了解病情轻重程度。

何时应就医？

如果出现昏厥、胸痛或气急等症状，请前往心内科就诊。

如果出现以下情况，请应立即拨打120急救电话，或立即就诊：

• 严重气急。
• 心跳加快。
• 头晕、意识不清。
• 胸痛。

医生如何诊断主动脉瓣反流？

医生可能会进行以下检查，评估反流的严重程度，以及是否存在心律不齐或心力衰竭等并发症：

• 身体检查。包括测量血压、检查脉搏、听诊心肺，并检查腿脚或身体其他部位是否出现水肿。
• 超声心动图检查。可以帮助医生判断反流的严重程度、主动脉瓣结构是否正常、是否出现关闭不全等问题。
• 心电图检查。可以显示心脏的异常电信号，检查心律问题。运动心电图还可检查心脏在运动时有哪些反应。
• 胸部X线检查。可用来评估心脏大小、左心室是否扩张。有时可以在胸部X线片上观察到心脏瓣膜上的钙沉积。
• 磁共振成像（MRI）检查。可用来观察心脏泵血功能，评估主动脉瓣反流的严重程度。
• 心导管检查。可以帮助医生判断主动脉瓣关闭不全的程度，并检查冠状动脉的情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否出现了胸闷气短、头晕眼花的症状？严重程度如何？出现了多久？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 有没有其他心脏病和先天性心脏病？
• 以前得过上呼吸道感染吗？治疗情况如何？
• 胸部受过伤吗？
• 在吃哪些药？

患者可能询问医生哪些问题？

• 症状可能是什么疾病引起的？
• 对生活有哪些影响？影响寿命吗？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？医保报销吗？
• 有哪些治疗方法？哪种最适合我？
• 症状还不是很严重，也需要手术治疗吗？手术有哪些风险？
• 治疗期间应该注意什么？
• 我在饮食和运动方面需要调整吗？

主动脉瓣反流（aortic valve regurgitation）是指主动脉瓣因为关闭不全，导致心脏收缩时血液回流至心脏（左心室）。

主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，如同一扇阀门，控制血液单向流动。心脏收缩时，主动脉瓣开放，左心室的血液流向主动脉，并输送到全身。心脏舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液“渗漏”回左心室。如果主动脉瓣不能紧密关闭，就会有一部分血液回流进心脏，心脏必须加倍工作才能“补偿”。左心室长期过饱和工作，会造成心脏扩大。泵血不能满足身体所需时，会引起心力衰竭。

主动脉瓣反流可分为急性和慢性。慢性患者可能数十年后才会出现症状。在极少数情况下可能突然发病，需要立即就医。

主动脉瓣反流是老年人常见的心血管病之一。男性发病较多。

• 慢性反流可由先天心脏病、老年人瓣膜退化、风湿热、其他疾病引起；急性发作可能由于感染、外伤、主动脉夹层等引起，可有生命危险，需立即急诊处理。
• 病情进展缓慢。心脏受损严重时，可出现房颤、心力衰竭等并发症，表现为心跳过快、心跳不规则、头晕眼花、胸部不舒服、活动后气短、呼吸困难等症状。
• 做超声心动图可诊断本病和判断病情严重程度。定期复查超声心动图可以监测病情变化。
• 没有特效药物，治疗有助于改善症状、预防和治疗并发症。一部分患者可以做手术来修复或置换病变瓣膜。
• 养成并保持有益心脏健康的生活方式。注意卫生，特别是口腔卫生，防止感染损伤瓣膜。
• 应及时治疗咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，预防风湿性心脏瓣膜病。

任何损伤主动脉瓣的疾病都可能导致主动脉瓣反流。天生主动脉瓣畸形、风湿热、老年人主动脉瓣退行性变化（钙化）等可能导致慢性反流，而感染、创伤、主动脉夹层等因素可能导致急性反流。

主动脉瓣反流的病因是什么？

不同的因素可导致突发性（急性）和长期（慢性）主动脉瓣反流。

慢性主动脉瓣反流

慢性主动脉瓣反流的病因包括：

先天性心脏病。最常见的是主动脉瓣畸形。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，而有些人只有一个或两个、甚至四个瓣叶，容易出现不能完全闭合的情况，引起反流。

• 中老年人瓣膜退化。随着年龄的增长，瓣膜上会出现钙沉积，因此会变硬变厚。变形的主动脉瓣开放减少，关闭也不全。
• 风湿热。在不发达地区，如果得了链球菌性上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎等）后没有及时治疗，风湿热可能会损伤瓣膜，增加主动脉瓣反流的风险。
• 心内膜炎。这是一种心脏感染，可阻碍瓣膜正常关闭。
• 主动脉扩张。这可能是由于年龄或高血压等其他健康问题引起的。
• 药物因素。服用过含氟苯丙胺的减肥药，可能增加瓣膜病发病风险。
• 马凡综合征。这是一种遗传性结缔组织病，可引起主动脉瓣关闭不全。
• 自身免疫性疾病。例如狼疮。
• 胸部放射治疗。这种病因较为少见。

急性主动脉瓣反流

急性主动脉瓣反流可由以下原因引起：

• 心内膜炎。
• 主动脉瓣置换术。
• 主动脉夹层（动脉血管壁内膜撕裂、分离）。
• 心脏外伤。例如，交通事故带来的损伤。

哪些人更容易患主动脉瓣反流？

• 患有先天性瓣膜畸形。如果直系亲属有先天性心脏病，也可能增加本人主动脉瓣反流的风险。
• 有过风湿热病史，例如未及时治疗的链球菌性咽炎。
• 患有主动脉瓣狭窄。
• 患有一些疾病，如马凡综合征、高血压、自身免疫性疾病等。

与老龄相关的瓣膜钙化和先天性心脏缺陷都是无法预防的。但其他很多心脏病危险因素是可以预防的。

主动脉瓣反流能预防吗？

• 保持正常的血压、血糖、胆固醇水平。
• 戒烟，远离二手烟。
• 讲究口腔卫生，避免细菌感染，预防心内膜炎。
• 如果发生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等，应及时去医院治疗，预防风湿热。
• 改善生活条件，增强营养和体质。
• 保护自己，避免胸部受到创伤。
• 谨慎服用可能引起主动脉瓣反流的药物。