与其他人群所患高血压相比，年龄因素在老年人高血压的病因中占有重要地位。老年人高血压与年龄增长、生活习惯不良和血管疾病有关。常见病因包括：遗传因素、年龄增长、食盐食钠过多、长期处于不良情绪、患有血管疾病和运动量不足等。

老年人高血压的常见原因有哪些？

• 遗传因素：多基因遗传所致。大多数老年人高血压患者家族中有高血压患者。
• 年龄因素：是老年人高血压的主要病因。年龄增长可导致大动脉管腔变窄、管壁变硬、管壁的弹性和顺应性降低，从而造成血液冲击动脉壁时压力无法被有效缓冲，导致血压明显增高。
• 饮食习惯：高盐高钠饮食可通过一系列机制导致患者血压升高。
• 心理状况：长期处于紧张、焦虑、孤独等不良情绪或有睡眠障碍的人易患高血压。
• 血管疾病：老年人患有动脉硬化、动脉狭窄、动脉阻塞等疾病会导致血管壁所受压力增大，引起高血压。
• 日常运动量不足：运动量不足的人群可能会引起肥胖，肥胖是高血压的危险因素之一。

哪些人容易患老年人高血压？

有如下可改变的危险因素的人群，容易患老年人高血压：

• 高盐高钠饮食者：日常食用的菜品较咸或喜爱吃腌制食品。
• 日常运动量不足者：若长期不运动或极少运动，年老后患高血压的风险将会增加。
• 长期处于消极情绪或有睡眠障碍的人群。
• 血管疾病患者：患有血管疾病的老年人群更容易引起血压升高，进而发生老年人高血压。
• 肥胖人群。

有如下不可改变的危险因素的人群，容易患老年人高血压：

• 65 岁以上老年人群：随着年龄增长，老年人患高血压的概率逐渐增大。

与其他人群所患高血压不同的是，老年人高血压最常见的症状为单纯收缩期高血压。大多患者可无明显症状。部分患者长时间站立或突然站起时，会出现站立不稳、视力模糊、头晕目眩等症状。或饭后出现嗜睡、头晕、心悸、心绞痛、走路摔倒等症状。

老年人高血压的常见症状有哪些？

老年人高血压的常见症状包括：

• 单纯收缩期高血压：是老年人高血压最常见、最典型的症状。患者测量血压时，收缩压大于等于 140 毫米汞柱，舒张压小于等于 90 毫米汞柱，因仅有收缩压升高，故称单纯收缩期高血压。
• 血压波动大：人体内存在有调节血压的机制，可维持或调节人体血压在正常范围内。老年人的血压调节机制变得不灵敏，导致老年人血压在一天内波动较大（正常人一天内血压波动幅度在 20~30 毫米汞柱）。
• 血压昼夜节律异常：正常人的血压表现为昼高夜低，即清晨觉醒和起床后血压明显升高，8:00~10:00 达高峰。此后下降，在 16:00~18:00 血压再次升高。以后缓慢下降，直至凌晨 2:00~3:00 至最低值。而老年人高血压患者会发生夜间血压升高，正常人的夜间血压会较白天降低 10%~20%，老年人高血压患者夜间血压较白天血压降低不足 10%。
• 体位性低血压：患者体位的改变会引起低血压，如平躺时突然站起，或长时间站立发生脑供血不足。可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力等症状。
• 餐后低血压：患者进餐后 2 小时内血压下降超过 20 毫米汞柱；或患者餐前收缩压超过 100 毫米汞柱，而餐后收缩压小于 90 毫米汞柱。餐后低血压表现为患者进食后出现嗜睡、头晕、心悸（自觉心跳异常、心脏不适）、昏厥、心绞痛（前胸压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等处）、走路跌倒等症状。

老年人高血压可能会引起哪些并发症？

随着老年人高血压的疾病进展，可能出现循环、泌尿等系统的损害。

常见并发症包括：

• 高血压性心脏病
• 冠心病
• 心力衰竭
• 高血压性脑出血
• 脑梗死
• 肾功能衰竭
• 尿毒症

具体预防方法如下：

• 严格控制食盐摄入量，保证每人每天食盐摄入量不超过 6 克，可在一定程度上预防老年人高血压。
• 适度运动，可帮助人体维持标准体重和健康状态，对预防老年人高血压有一定帮助。
• 保持心情舒畅：心情舒畅的人群患高血压的概率显著低于长期处于不良情绪者。
• 及时解决睡眠障碍：有睡眠障碍的人患高血压概率较大。故有睡眠问题时应及时解决。
• 血管疾病患者：患有动脉硬化、动脉狭窄、动脉阻塞等疾病的患者，应积极治疗疾病、控制病情发展。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 自测血压时，非同日 3 次测量血压，收缩压大于等于 140 毫米汞柱和（或）舒张压大于等于 90 毫米汞柱。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 当患者突发头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、胸闷、心慌、气促、不能平卧、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白或潮红、两手抖动、暂时性肢体麻木运动障碍（四肢麻木、无法运动）、失语（无法说话）、甚至抽搐、昏迷时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

建议就诊科室

• 内科
• 急诊科

医生如何诊断老年人高血压？

当医生怀疑是老年人高血压时，常通过血压测量、血常规、尿液检查、心电图、超声心电图、胸片常规检查等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 血压测量：是评估血压水平、诊断高血压的根本手段和方法。注意测量前被检者应安静 5 分钟以上。
• 血常规：通过此项检查检测血液的各项指标，辅助检查患者是否有心血管病的危险因素。
• 尿液检查：检查尿液的多项指标，辅助检查患者是否有导致高血压的原发病。
• 心电图：检查患者心脏是否有病变。
• 超声心动图：年龄增长和高血压都会导致心脏的左室壁增厚。超声心动图可鉴别出患者的左室壁肥厚是由年龄增长引起的，还是由高血压引起的。
• 胸片常规检查：了解心脏的大小形状及肺部情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候发觉自己有高血压症状的？
• 平时会感觉到头晕、发胀吗？
• 有自行服用药物治疗吗？
• 平时做菜放盐放多少？
• 平日里心情如何？经常紧张、焦虑吗？
• 睡眠怎么样？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我应该吃些什么药？
• 除了药物有其他副作用更小的治疗方法吗？
• 我会得脑梗或脑出血吗？
• 日常生活有需要注意的吗？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：服用降压药期间如出现任何头晕、头痛、心跳加快、昏厥等不舒服症状，应及时就医调整降压药物。需要按照医嘱服药，不要听信“偏方”“神药”。
• 饮食：应严格控制食盐的摄入量，建议每日摄盐量低于 6 克，约一啤酒盖的量。少吃动物脂肪、动物内脏、脑髓、肥肉等油腻食物。少吃或尽量不吃糖类及其他甜类食物，多吃新鲜蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、鱼类、豆制品（豆腐、豆皮）、粗粮（糙米、黑米等）等。适当补充蛋白质，可食用鸡蛋、瘦肉、黄豆、青大豆等。
• 运动：建议老年人高血压患者进行适当的规律运动，每周不少于 5 天，每天运动时间不低于 30 分钟，推荐步行、慢跑、太极拳、游泳等有氧体育锻炼。
• 烟酒：老年人高血压患者应戒烟戒酒。
• 保持理想体质量：体质量是反应自身状况的数值，由体重（单位：千克）除以身高（单位：米）的平方算得理想体质量指数，（例：若患者体重为 80 千克，身高 1.75 米，则体质量=80÷1.75÷1.75），体质量正常范围在 20.0~23.9。消除腹型肥胖有利于控制血压，但要避免减重过快或减重过度。
• 改善睡眠：保证充足睡眠和睡眠质量。睡眠时间以自己感到“睡饱”为准，推荐老年人睡眠 6 小时，并不是睡眠时间越长越好。睡眠时注意保持周围环境安静舒适。
• 保持心情平和：不要经常激动或生气，舒畅平和的心情不会使血压骤然升高，可减少老年人高血压并发症的发生。
• 注意保暖：老年人血压会随寒冷情况出现波动，要保持室内温暖，同时经常通风换气，天气突然变冷和有大风低温时减少外出，天冷时增添衣物。

• 什么是老年人高血压？老年人高血压指 65 岁以上的老年人所患的高血压。当老年人的收缩压大于等于 140 毫米汞柱和（或）舒张压大于等于 90 毫米汞柱时，即为老年人高血压。
• 患病情况如何？2012~2015 年调查显示我国老年人患病率为 53.2%。患病率总体呈增高趋势，农村地区居民高血压患病率增长速度较城市快。65 岁以上人群容易得此病。
• 为什么会得这个病？病因有遗传因素、饮食习惯、心理状况、患有血管疾病、日常运动量不足。年龄增长、高盐高钠饮食、长期处于不良情绪、患有血管疾病、日常运动量不足等都是诱发本病的危险因素。
• 老年人高血压是如何分期的？本病按照血压值进行分类可分为 1 级、2 级、3 级高血压及单纯收缩期高血压。
• 老年人高血压有什么症状？大多患者可无明显症状。部分患者长时间站立或突然站起时，会出现站立不稳、视力模糊、头晕目眩等症状。或饭后出现嗜睡、头晕、心悸、心绞痛、走路摔倒等症状。病程较长的患者会出现高血压性心脏病、冠心病、高血压性脑出血、脑梗死、肾功能衰竭等并发症。病情严重者可能会因并发症而瘫痪或死亡。
• 老年人高血压如何治疗？大多数患者通过服用降压药就可以缓解症状，但因老年人多患有其他疾病，选择药物时应根据患者自身情况进行选择。治疗关键点是平稳降低患者血压，最终保持血压在正常范围内，预防心力衰竭、肾功能衰竭和脑血管意外的发生。
• 老年人高血压有什么危害？本病无法治愈，但控制血压在正常范围较容易。若不进行正规治疗，随病情进展患者血压会持续升高，出现头晕、头痛、视物模糊，甚至会出现高血压性脑出血、脑梗死等威胁生命的严重状况。
• 如何预防老年人高血压？日常少吃咸味过重的食物、积极锻炼和远离不良情绪可以有效预防本病。

高血压目前还无法治愈，但目前已有规范的治疗可以缓解症状，使患者维持正常的生活。目前主要的治疗方式为服用降压药物。因老年人多患有其他疾病，故选择降压药物时遵从医嘱，切勿自行用药。

药物治疗

• 利尿剂：利尿剂尤其适合老年人高血压患者，单药治疗时推荐小剂量使用，以免不良反应的发生。常用药物有吲达帕胺、氢氯噻嗪等。
• 钙通道阻滞剂：能显著降低心脑血管事件风险。常用药物有硝苯地平、尼群地平等。
• 血管紧张素转换酶抑制剂：尤其适用于伴心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭以及有心肌梗死病史的患者。常用药物有培哚普利。
• 血管紧张素受体阻滞剂：可降低心血管死亡、心肌梗死、卒中（高血压的一种严重并发症，有致残致死可能）、心力衰竭的风险，尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭。糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿患者以及不耐受（不能服用）血管紧张素转换酶抑制剂的患者。
• β受体阻滞剂：降低卒中风险，尤其适用于伴快速性心律失常、心绞痛、心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭的患者。

疾病发展和转归

发展和转归：

• 若不接受正规治疗，随着病情进展患者可能发生高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、高血压性脑出血、脑梗死、肾功能衰竭、尿毒症等并发症，给患者生活带来因疾病造成的各种不便。对患者寿命有影响。甚至可能出现脑出血、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、主动脉夹层等急、危、重的情况，可能迅速导致患者死亡。
• 经过正规治疗后，大部分患者可以通过服用降压药，将血压保持在正常或稍高的范围内，由于人体对长期高血压有一定耐受能力，患者的生活质量除饮食受限外几乎不受影响，但患者寿命可能会因并发症的发生而缩短。