如出现以下情况应及时就医:
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
必要时请开具抗栓治疗药物的科室协助治疗。
诊断抗栓治疗出血并发症时医生会考虑是否符合两个条件:患者正在或近期接受抗栓治疗;发生出血。
针对不同部位的出血,通常会进行以下相关检查。
密切观察,预防为主,定期复查,遵循医嘱。
具体日常注意事项如下:
冠心病、心房颤动(房颤)、缺血性卒中及静脉血栓等血栓性疾病患者,或者需要预防继发血栓性疾病的患者,在应用抗血小板药和/或抗凝药等抗栓治疗药物中,可能会出现一些出血并发症。这种情况称为抗栓治疗出血并发症(Bleeding Complications of Antithrombotic Therapy),也称作“抗栓治疗合并出血”。
医生会根据出血量、出血部位、患者整体状态选择治疗方案,并与心血管内科、神经内科等科室共同制定后续的抗栓治疗计划。
小出血是指出血量较小或经局部处理完全能控制的出血。常可采用以下处理方法止血。
大出血是指出血量较大(比如需要输血、需要手术干预颅内出血、查血血红蛋白水平下降 3g/dl 以上)、没有有效止血方法的出血,例如出血部位较深、常规压迫等方式难以止血,还包括一些可能致命的出血,如颅内出血。常会采用以下处理方法。
在使用抗栓药物预防和治疗致命的血栓性疾病的同时,全身的血小板或凝血因子均被药物抑制,它们正常的止血功能也被抑制,因此全身的出血风险升高,并且出血部位不易止血。
临床表现因出血部位及出血量不同而异,抗栓治疗出血并发症的常见症状包括以下。
医生在决定给予患者抗栓治疗前,会根据各种因素及其不同的危险程度,利用不同风险评分工具,综合考虑患者的血栓和出血风险,努力在二者之间找到风险最低的平衡点。
抗栓治疗疗程中患者处于高出血风险的状态,但是只要积极预防,可以大大降低出血发生率,平稳度过抗栓治疗。
具体可参照如下预防方法。
(感谢首都医科大学附属北京安贞医院赵冠棋医师撰写本文)