出现上述症状后应尽早到医院就诊。就诊时医生会进行相关检查来确定诊断、制定治疗措施。

哪些情况需要及时就医？

• 腰背正中线上有压痛、叩击痛、畸形、活动受限等。
• 出现感觉障碍、肌肉运动障碍与肌腱反射改变、尿便功能障碍、皮肤干燥、无汗等。

建议就诊科室

• 神经外科

医生如何诊断脊髓压迫症？

就诊时，医生会初步评估脊髓损害是压迫性的还是非压迫性的，通过必要的检查可确定脊髓压迫的部位或平面，进而分析压迫是在脊髓内还是在脊髓外，以及压迫的程度。最后研究压迫病变的性质。

可能会用到的检查如下。

• 脊柱 X 线片：对于脊柱损伤重点观察有无骨折、错位、脱位和椎间隙狭窄等。良性肿瘤约有 50% 可在 X 线片上有相应表现。转移性肿瘤常见骨质破坏。
• 脊髓增强磁共振成像（MRI）：对脊髓病变的部位，上、下缘界线，位置及性质，能提供有价值的信息，是诊断脊髓病变最有价值的工具。
• 脊柱 CT：分辨力高的情况下肿瘤小于 5 毫米也能检出，能确切显示肿瘤位置和肿瘤与脊髓的关系，显示肿瘤与相临椎体的位置关系，以及有无骨质破坏。
• 脊髓血管数字减影血管造影（DSA）：可精确显示畸形血管或动静脉瘘口的多少、部位、范围，供血动脉和引流静脉的起源、数目与走向，及其与正常脊髓血管的关系，对于确定治疗方案、指导手术或进行介入治疗，具有决定性作用。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有什么症状？发生症状多久？
• 症状在什么情况下加重或者缓解？
• 脊髓有没有外伤史？

患者可能咨询医生哪些问题？

• 为什么会患脊髓压迫症？
• 是否有生命危险？能治好吗？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合该病情？治疗需要花费多少钱？
• 治疗后生活受影响吗？后续要花费多少钱？
• 是否会复发？
• 生活中我需要注意什么？

年老及瘫痪患者，应注意防治肺炎、压疮和尿路感染等并发症，晚期患者多因此类并发症死亡，必须有足够重视。

具体日常注意事项如下。

• 日常辅助叩背排痰，行家庭雾化，促进排痰。
• 日常勤翻身，避免长时间压迫体表某一部位。
• 加强会阴部位的日常清洗护理。

脊髓压迫症是一组具有占位性（占据一定空间位置的病）特征的椎管内病变，呈进展性的脊髓受压表现。随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根及其供应血管遭受压迫，并日趋严重，造成脊髓水肿、变性、坏死等病理改变，最终将导致脊髓功能丧失。

• 根据病变的解剖部位，病因可分为三类：脊柱疾病、椎管内脊髓外病变、脊髓内病变。其中，以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的 1/3 以上。
• 根据致病因素发展速度的不同，脊髓压迫症可分为 3 种类型。
  • 急性压迫：占位病变的体积在较短时间内超过压迫部位脊髓腔的储备间隙，出现症状。
  • 慢性压迫：病变发展缓慢。
  • 亚急性压迫：表现介于上述两者之间。
• 主要症状包括以下。
  • 脊椎症状：病灶所在部位可有压痛、叩击时疼痛、畸形、活动受限等。
  • 脊髓功能受损症状：感觉障碍、肌肉运动障碍与肌腱反射改变、尿便功能障碍、皮肤干燥等营养性障碍、无汗等自主神经功能障碍等。不同水平的压迫症状有所差异。
• 治疗原则是去除压迫病因。手术是唯一有效的治疗方法。手术后病死率极低，效果大多良好，故脊髓压迫症患者应早期诊断、及时手术，手术后应积极辅以药物治疗、物理疗法等，以加快脊髓功能的恢复。
• 脊髓压迫症的症状存在进展性，随着时间进展，病变占位越大，症状越明显，脊髓功能受损越严重，最终将导致脊髓功能丧失，严重影响患者的生活和劳动能力。
• 对脊髓压迫症的预防，主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤，提倡早期手术解除脊髓压迫。

治疗原则是去除压迫病因，手术是唯一有效的治疗方法，应早期诊断、及时手术。手术后应积极辅以药物治疗、物理疗法等，以加快脊髓功能的恢复。

手术治疗

• 椎管内占位切除术。对于良性肿瘤，如神经鞘膜瘤、脊膜瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤和椎间盘突出等，一般均能彻底切除。应用显微手术对髓内肿瘤，如室管膜瘤、囊性变胶质瘤等，亦能全切除或大部切除。单纯的静脉血管畸形亦可完全切除。凡存在两个以上压迫，病变不能一次手术切除者，原则上应先解除高位压迫，术前对高位压迫定位不够明确，或低位压迫比高位压迫严重者例外。
• 椎板减压术。对晚期患者或肿瘤难以全切除者，行椎板减压术常可获得短期疗效。
• 介入栓塞术。对于血管畸形' target='_blank'>脊髓血管畸形患者，可考虑行栓塞治疗。

其他治疗方法

手术后应积极辅以对症药物治疗、物理疗法，加强护理，以加快脊髓功能的恢复。

疾病发展和转归

脊髓压迫症的恢复情况取决于压迫病因的性质，及其可能解除的程度、脊髓功能障碍的程度、脊髓受压平面的高低、压迫病因解除的早晚、急性压迫与慢性压迫、解除压迫后脊髓功能恢复程序这几个方面。一般来说，脊髓压迫症若能及早诊断和治疗，其恢复一般较佳。

根据病变的解剖部位，病因可分为三类：脊柱疾病、椎管内脊髓外病变、脊髓内病变。其中以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的 1/3 以上。

脊髓压迫症的常见病因有哪些？

• 肿瘤。
  • 起源于脊髓组织本身及其附属结构的肿瘤占绝大多数，其中近半数为神经鞘膜瘤，包括少数的神经纤维瘤，其次为脊膜瘤，恶性的脊髓内胶质瘤较少，某些先天性肿瘤，如皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤等，亦有发生。
  • 起源于脊柱和其他器官的恶性肿瘤，因侵犯、转移到椎管内而累及脊髓，其中以肺、乳房、肾脏、胃肠道的恶性肿瘤最常见，偶见淋巴瘤、白血病侵及脊髓而发生脊髓压迫症状。
• 炎症。其他部位的细菌性感染病灶经血行播散，脊柱邻近组织的化脓性病灶直接蔓延，还有直接种植等途径，都可以造成椎管内急性脓肿或慢性真性肉芽肿，从而压迫脊髓，以硬脊膜外多见。此外，某些特异性炎症，例如结核、寄生虫性肉芽肿等，亦可造成脊髓压迫。
• 损伤。脊柱损伤时常合并脊髓损伤，而脊柱损伤又可因为骨折、脱位、小关节交错、椎间盘突出、椎管内血肿形成等原因，导致脊髓压迫。
• 血管畸形' target='_blank'>脊髓血管畸形。常因先天性胚胎发育异常所致，除畸形血管的扩张膨胀具有压迫作用外，还会由于动脉短路、静脉淤血导致脊髓缺血性损害。
• 椎间盘突出。又称髓核突出，亦属较常见的脊髓压迫原因，常因过度用力或脊柱过度向前或先后弯曲运动引起。
• 其他。某些先天性脊柱疾病，如颅底凹陷、寰椎枕化、颈椎融合症、脊柱裂、脊膜脊髓膨出、脊柱佝偻侧突畸形、严重的肥大性脊柱骨关节炎等，均可造成脊髓压迫。

脊髓压迫症主要表现为脊椎症状和脊髓功能受损症状，不同水平脊髓压迫症的症状特征有所差异。

脊髓压迫症的常见症状有哪些？

脊椎症状

• 病灶所在部位可有压痛、叩击痛、畸形、活动受限等。

脊髓神经系统功能受损症状

• 感觉障碍。包括疼痛、感觉过敏（即感觉增强）、感觉减退或缺失、感觉分离和感觉异常等，根性痛最常见且剧烈，表现为身体某些节段疼痛或“束带感”。
• 肌肉运动障碍与肌腱反射改变。乏力、精细动作困难、步行易疲劳、肌无力、肌张力增加（肌肉僵硬、紧张）、腱反射亢进等，甚至出现截瘫、四肢瘫。
• 括约肌功能障碍。早期为排尿急迫、排尿困难，而后变为尿潴留、顽固性便秘，最终导致大小便失禁。
• 营养性障碍。继发于肢体的感觉和运动障碍之后，出现皮肤干燥，易脱屑、变薄，失去弹性，皮下组织松弛，易发生压迫性溃疡（压疮），指（趾）甲失去光泽、增厚和脱落，关节屈伸不利（强直）。
• 自主神经功能障碍。出现多汗、无汗、立毛反射异常等改变，常伴有两侧下肢水肿、腹胀及发热等，当压迫部位位于脊髓较高位的水平时会导致大面积体表出汗障碍。

不同水平脊髓压迫症的症状特征

• 颈段病变的特点是，四肢都有瘫痪，感觉障碍可累及上肢、颈、后枕甚至面部。
• 胸段病变的特征较少，患者两侧下肢常痉挛性瘫痪，这类瘫痪的肌肉较僵硬、紧张。身体部分节段有感觉障碍。
• 腰段病变的特征是，两下肢有瘫痪，感觉障碍位于腹股沟之下。
• 圆锥病变，两下肢常没有明显的运动障碍，肛门及会阴部形似马鞍的区域有感觉障碍，有性功能障碍。
• 马尾病变，表现与脊髓腰段病变相似，但是肌肉的瘫痪是松弛性的，有明显的小腿肌肉萎缩，膝以下的各种反射消失，并在小腿部分有感觉障碍。

脊髓压迫症可能会引起哪些并发症？

随着病情发展，出现的症状合并有原发病表现，也可以看作并发症。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染、褥疮等。

常见并发症包括：

• 肺部感染
• 尿路感染
• 褥疮

对脊髓压迫症的预防，主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤，提倡早期手术解除脊髓压迫。