在安静状态或睡醒后，出现肢体运动或感觉障碍等，应及时到医院进行相关检查。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医。

• 头痛。
• 头晕。
• 一侧运动功能障碍。
• 一侧感觉障碍。
• 言语不畅。
• 协调能力变差。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120。

• 失语。
• 意识障碍。
• 癫痫发作。

建议就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断基底节梗死？

在了解患者临床症状的基础上，医生会结合颅脑磁共振成像（MRI）、颅脑 CT 血管造影（CTA）、数字化剪影血管造影术（DSA）等影像学检查明确诊断。

通常要进行的检查如下。

• 颅脑 CT：鉴别是否有脑出血。
• 颅脑 MRI：明确病灶性质，判定血肿周围水肿情况。
• 必要时进行脑血管造影。
• 神经和体格检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 从发病到就诊多长时间了？
• 有什么症状？
• 是否有高血压病、糖尿病、血脂异常等病史？
• 发病前是否肢体不灵，感觉异常？
• 病情是否有加重或缓解？
• 是否在其他医院就诊？做过什么检查？
• 曾经是否有过类似症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 需要进行哪些检查可以确诊？
• 推荐的治疗方案有哪些？
• 治疗期间需要注意什么？
• 能否治愈？生存率有多大？
• 是否会留有后遗症？
• 是否需要复查？多长时间复查一次？
• 康复期间需要注意什么？

应注意急性期病情变化，有癫痫症状者要规律服药控制癫痫发作。康复期间注意营养，保持心情愉悦，坚持全程规范化治疗。

具体日常注意事项如下。

• 饮食清淡、营养全面。
• 避免剧烈活动。
• 规范控制血压。
• 严格控制血糖。
• 规范调节血脂。
• 保持心情愉悦。
• 早期康复训练。
• 遵循医嘱规范化治疗。

脑梗死又称缺血性脑卒中，由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致脑组织局限性缺血性坏死或软化^[1]。

• 脑卒中已成为中国居民排名第一位的死亡原因，男性多于女性，分别为 212/10 万和 170/10 万；北方地区发病率高于南方；脑梗死患者在 1 个月内的死亡率为 3.3%~5.2%，3 个月内死亡率为 9.0%~9.9%。
• 动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，动脉粥样硬化' target='_blank'>脑动脉粥样硬化性闭塞或血栓形成，是造成动脉粥样硬化性脑梗死的核心环节。其他危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心源性因素等。
• 一般在安静状态或睡眠中起病，部分患者在发病前可有短暂性脑缺血（TIA）发作，少数可有头痛、头晕及肢体无力等。发病时可能出现血压明显升高、头痛、头晕、呕吐、肢体活动不灵，感觉减退、意识障碍等^[2]。
• 主要的治疗方法包括保守治疗、静脉溶栓、动脉取栓等。
• 基底节梗死是老年患者脑梗死常见的部位，患者多患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病，脑梗死病灶形成及周围脑组织水肿可对脑实质产生刺激，导致其他伴随症状。
• 脑梗死是致残率和致死率均较高的一种脑血管病，大部分患者会遗留后遗症，患者的年龄、梗死的病因、基底节梗死的范围和部位、是否及时就医处理等都与恢复情况有密切关系^[3]。

对于基底节梗死，医生会根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案。在一般内科支持治疗的基础上，酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。

药物治疗

• 一般治疗，保持生命体征平稳。
• 脱水降颅压。严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死常见的并发症，一般会快速静脉滴注甘露醇，每 6~8 小时一次。
• 调控血压。血压 >200/110mmHg 时适当降压。准备溶栓者，血压一般要控制在收缩压<180mmHg、舒张压 <100mmHg。
• 控制血糖。
• 调节血脂。
• 溶栓治疗。
• 抗血小板药物治疗。
• 抗凝药物治疗。
• 降纤药物。
• 神经保护药物。

疾病发展和转归

急性期的病死率为 5%~15%，存活的患者中，致残率约为 50%。影响恢复情况的因素较多，最重要的是神经功能损伤的严重程度，其他还包括患者的年龄及病因等。积极处理各项可干预的脑梗死危险因素，应用抗血小板药物，可降低卒中复发的危风险。

基底节梗死的常见原因有哪些？

• 动脉粥样硬化。
• 高血压。
• 糖尿病。
• 血脂异常。
• 心脏疾病（心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、肌病' target='_blank'>心肌病、心脏手术、先天性心脏病、心脏黏液瘤）。
• 肿瘤栓子。
• 脑动脉炎。

哪些人容易患基底节出血？

• 高血压患者。
• 有动脉粥样硬化。
• 血脂异常患者。
• 糖尿病患者。
• 患自身免疫病。
• 有心脏病史。

基底节梗死根据梗死部位不同而有不同症状，可表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍和癫痫发作等。

基底节梗死的常见症状有哪些？

基底节是脑梗死的常见部位，表现因梗死范围及具体部位不同而有所差别，具体症状如下。

• 壳核梗死。累及内囊时可引起偏瘫，双眼向一侧凝视、一侧感觉障碍、视野缺损等，还可能表现为失语。梗死范围大者也可出现意识障碍，梗死范围小者可表现为单纯运动或感觉障碍。
• 丘脑梗死。
  • 一侧感觉障碍，可以表现为对肌肉、关节的运动、位置等感知差，痛、温觉变弱，可伴有一侧自发性疼痛和感觉过度。
  • 有时可出现失语，或者体象障碍（对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍）及偏侧忽视（忽视一侧的人或事物）。
  • 还可能出现精神障碍，表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落等，或者言语缓慢不清、重复言语、发音困难、复述差但朗读正常、记忆力减退、计算力下降、情感障碍、人格改变等。
  • 部分患者还可能出现一侧舞蹈样不自主运动、意向性震颤（处于某一静态位置时会发生肢体细抖动）、四肢协调性差等。

因基底节梗死的病因大多源于动脉粥样硬化，患有此类基础疾病的患者，应坚持定期体检，遵循医嘱对基础疾病进行积极治疗，严格控制血压、血脂、血糖，保持心情愉悦，适当锻炼。