• 什么是飞蚊症？飞蚊症是一种常见的眼科疾病，以眼前出现阴影，且阴影随眼球运动而运动为主要表现。
• 飞蚊症如何分类/分型/分期？
  • 按是否引起眼睛结构和形态的改变，分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症，是指经过专业医学检查，没有眼部病变，同时也不影响患者视力。
  • 这种分类对于患者来说，意味着疾病的病因、症状及治疗方式不同。
• 会累及哪些部位或器官？是局限疾病，主要累及眼部。
• 会传染吗？不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 生理性飞蚊症一般不需要治疗；大部分病理性飞蚊症患者可治愈。
  • 有可能会复发。
• 会遗传吗？不会。
• 飞蚊症很常见吗？本病在我国发病率较高，但具体发病率尚无报道。常发生于 40 岁以上的中老年人和高度近视眼患者^[1]。

生理性飞蚊症患者，不影响视力，一般不需要特殊治疗。大多数病理性飞蚊症患者通过药物和手术治疗，可以缓解症状，部分患者甚至可以治愈。

危急情况如何处理？

患者可能会出现视网膜撕裂或脱落的危险情况。为避免视力严重受损甚至失明，医生需要立即施行紧急救治：

手术治疗

• 目的：主要是挽救眼睛功能，防止视网膜脱离。
• 常用术式：激光光凝法，即采用激光将视网膜裂孔的周围凝固。

飞蚊症有哪些治疗方法？

药物治疗

抗生素

• 目的：控制感染，缓解症状。
• 常用药物：左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等。

止血药

• 目的：控制眼内出血。
• 常用药物：酚磺乙胺、对氨甲基苯甲酸。

滴眼液

• 目的：促进眼部血液循环和眼部功能恢复。
• 常用药物：氨碘肽。

手术治疗

• 玻璃体切除术：目的是缓解症状，切除病变的玻璃体。
• 激光玻璃体溶解术^[3]：目的是缓解症状。该手术方式不是适用于任何患者，因该手术有很多限制要求，具体请遵医嘱，不在此展开详述。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随着病情进展，可发生视网膜脱落、失明等并发症，严重影响正常生活。
• 如果及时接受正规治疗：大部分可以治愈，且无后遗症，不影响正常生活及寿命。

飞蚊症主要是由玻璃体老化所引起。其他危险因素还包括年龄、近视和近期进行过眼部手术。

为什么会得飞蚊症？

玻璃体老化^[3]：玻璃体是人眼球的主要支撑物，外观透明，看起来像“果冻”。随着年龄的增长，玻璃体会发生液化（从凝胶状逐渐变成液体状态）。液化如果不断扩大，玻璃体会无法支撑眼球的重量，发生塌陷，即周围凝胶状的玻璃体会塌陷进中间的液化玻璃体中，从而产生混浊物。这些混浊物出现后就会引起飞蚊症。

哪些人容易得飞蚊症？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 近视：尤其是高度近视的人群，发生飞蚊症的风险更高，而且在年纪较轻时就可能出现。近视患者发生视网膜撕裂和脱落的风险也更高。
• 近期进行过眼部手术：手术后可能伴发感染、出血，也会引发飞蚊症。

很难预防的因素：

• 年龄：飞蚊症的发病与玻璃体老化有关，因此常见于 40 岁以上的人群。

本病最常见症状是眼前出现黑影。部分患者可伴有闪光感。如果出现视网膜脱落或撕裂，还可能会出现视野缺损和视力下降，甚至失明等严重表现。

常见症状有哪些？

• 眼前出现阴影^[2]：
  • 眼前出现漂浮的点状、条状、云雾状、蛛网状的阴影，且阴影随眼球运动而运动。
  • 在看向明亮的背景（如白色的墙面或天空）时，阴影更为明显。
  • 如果是由眼内出血引起的飞蚊症，阴影可能为黑色、红色或橙色，甚至眼前出现“红幕”。  
• 闪光感：眼前突然出现闪亮的光点或光线，患者把这种感觉形容为“眼冒金星”。
• 视野缺损：看东西看不全，有盲区。
• 视力下降。
• 失明。

可能引起哪些并发症？

• 视网膜脱离
• 玻璃体出血
• 葡萄膜炎

生理性飞蚊症一般无法预防。病理性飞蚊症，可以根据其病因和自身身体状况进行相应的预防。

飞蚊症如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 合理用眼：平常注意不要过度用眼，尤其是近视患者，应尽量减少用眼时间，定期复查视力，佩戴合适度数的眼镜。
• 避免眼部伤口感染：近期眼科手术后要保持眼部干燥和清洁，避免感染。要遵医嘱按时至眼科复查，如有不适，及时寻找医生帮助。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 中老年人：平时要保护好眼睛，避免眼睛劳累。

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢天津市眼科医院眼科 刘芸 主治医师（医学硕士），参与本文内容更新撰写

感谢天津市眼科医院眼科 李岩 主任医师，参与本文内容更新审阅

飞蚊症若不及时治疗可发展至失明。因此，出现本病症状的患者应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 如果一只眼前的阴影突然增多，并伴随着视野缺损和视力下降，提示可能出现了视网膜撕裂或脱落，一定要马上到医院就医。如果不进行治疗，可能会导致失明。

还有哪些情况建议及时就医：

• 眼前出现随眼球移动的阴影；
• 视野缺损；
• 有闪光感；
• 视力下降。

就诊前的应对

可以这样做：

• 减少运动或外出，尤其避免驾车等行为，防止发生危险。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 避免看手机、电脑等电子设备。
• 不要用力揉眼睛。
• 在未取得医生许可的情况下，不能自行服用、涂抹药物。

应该看哪个科？

• 眼科

医生如何诊断飞蚊症？

飞蚊症患者会出现一种危险的情况，称为“视网膜撕裂或脱落”，严重时可致失明。所以当医生怀疑是视网膜撕裂或脱落时，会先为患者做一个紧急的检查，比如眼底检查、三面镜检查等。此时，家属要尽量理解和配合，为挽救视力赢得时间。待患者情况相对稳定后，医生还会进一步进行眼部 B 超等检查。

需要做哪些检查？

• 眼部 B 超检查：目的是帮助医生了解玻璃体是否混浊，对明确飞蚊症的诊断很有帮助。
• 眼底检查：目的是检查患者眼底是否有出血等病变。在进行眼底检查前，医生会先给患者点滴眼药水散瞳，这样才能更好地检查眼底。检查前不需要做特殊准备，佩戴隐形眼镜的患者，需要提前将隐形眼镜摘下。
• 三面镜检查：目的是检查是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔、视网膜脱离等情况。检查前也需要散瞳，医生通过特定角度的三面镜子来观察眼底。

医生会问患者哪些问题？

• 眼前阴影的数量多不多？
• 是两只眼睛都能看到阴影，还是只有一只眼睛能看到？
• 首次出现阴影是什么时候？维持多长时间了？
• 阴影是一直出现的还是中间消失过？
• 近期睡眠是否充足？
• 是否患有近视？
• 近期是否做过眼睛手术？

患者要问医生哪些问题？

• 这些症状是什么引起的，和近视是否有关系？
• 需要做哪些检查？
• 病情严重吗，会不会失明？
• 能治好吗？
• 都有哪些治疗方法？
• 会留下什么后遗症吗？
• 平时用眼需时要注意些什么？

治疗后，应密切观察病情变化，不能因症状减轻、病情好转而疏忽，避免出现相关并发症。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：患者出院后可能复发，当再次出现眼前阴影、视力下降等症状时，可能提示疾病复发或加重，需要及时就医。
  • 复查：为了观察疗效和药物反应，需要更改药物或剂量，此时需要到医院复查。由于患者情况各不相同，复查的时间及检查项目需要听从医生建议。
• 如何安排饮食？清淡饮食，保持均衡营养。多吃水果和蔬菜，多喝水。
• 需要做心理疏导吗？需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？玻璃体切除术后暂时不要运动。待术后复查，听医生建议合理安排运动。
• 还有哪些注意事项？
  • 睡眠：保持充足的睡眠，切忌熬夜，不要过度用眼。