多数患者可以通过在家里自行治疗，或注意一些生活和护肤的细节，使痤疮获得改善。

日常应注意什么？

• 清洁面部：每日 1~2 次轻柔清洁面部或其他长痤疮的皮肤，使用性质温和的洁面用品。
• 避免感染：不要随意挤压痤疮，因为这可能会引起感染，加重痤疮或瘢痕。
• 选择产品：使用保湿霜防止皮肤干燥，应选择标签上注明“不导致粉刺”的产品。
• 日常防晒：某些皮肤护理产品或外用药物，例如 α-羟酸、维甲酸类药物，会让皮肤对紫外线非常敏感，因此应保护皮肤免受日晒或其他来源的紫外线照射，注意防晒。
• 正确使用：使用非处方的药用乳膏、肥皂、洗剂或凝胶治疗痤疮。务必仔细阅读说明书以确保正确使用产品。常见用于治疗痤疮的非处方制剂包括：
  • 过氧化苯甲酰，可以疏通毛孔。
  • α-羟酸，可使皮疹干燥并引起顶层皮肤剥脱，一些保湿霜、清洁剂、眼霜和防晒霜中均含有 α-羟酸。
  • 水杨酸，可使皮疹干燥并引起顶层皮肤剥脱。
  • 茶树油，可杀灭细菌，一些凝胶、乳膏和油剂中均含有茶树油。

痤疮（acne），也叫寻常性痤疮，俗称粉刺或青春痘，是一种常见的皮肤病。

痤疮是由于毛囊和皮脂腺发炎导致的。毛囊是在头皮上长出头发的微小结构。 皮脂腺在皮肤上，能够产生皮脂。

当体内的激素水平过高时，会导致皮脂混合皮肤细胞堵塞毛孔。一旦阻塞形成，会继发细菌感染，导致皮肤发炎、发红，并形成丘疹（通常所说的小红疙瘩），有的还会变成脓疱。

痤疮好发于青春期，常发生的部位包括面、颈、胸、背、肩等皮脂分泌旺盛的部位。

痤疮皮损可以从较轻微的粉刺，一直发展到严重的皮肤深部囊肿、脓肿，及时治疗有助于防止皮损加重和形成瘢痕。

痤疮一般通过外用药物就能取得较好的疗效，重症患者需要口服抗生素或维甲酸类药物。

痤疮患者需要注意皮肤护理，不要随意挤压，要注意避免使用油性或碱性洗护用品、注意防晒等。

治疗方案取决于痤疮严重程度，有时医生会联合使用几种药物以获得最佳疗效，并预防细菌耐药。

治疗方法包括在皮疹处外用洗剂或软膏，有时也会对易生痤疮的整片皮肤用药，例如胸部或者背部。病情严重的患者也可能口服药物，但不需要手术。

如何治疗痤疮？

药物治疗

痤疮的治疗方案取决于是否存在炎症或细菌感染。一些痤疮仅表现为皮肤上的小红疙瘩（粉刺性痤疮），这种情况外用霜剂和乳液效果最好。

但是如果存在细菌感染或炎症，且表面有创口，这种情况需要口服抗生素或异维甲酸效果更好。

治疗痤疮的最佳方法往往是联合用药，这可能包括外用药以及口服药，或者使用复方药物，如克林霉素/过氧化苯甲酰凝胶，这是一种含有两种外用药成分的凝胶。

药物治疗的治疗原则

• 杀菌。
• 减少皮肤油脂分泌。
• 疏通毛孔，防止油脂栓塞毛孔。
• 削弱性激素促发痤疮的作用。

常见的药物类型

• 水杨酸。
• 壬二酸霜剂。
• 异维甲酸。
• 过氧化苯甲酰。
• 外用和口服抗生素，如克林霉素、多西环素、红霉素和四环素等。
• 外用维甲酸（维 A 酸）类药物，如阿达帕林、他扎罗汀和维 A 酸乳膏等。
• 含有雌激素的低剂量避孕药，对女性中度痤疮和月经前痤疮爆发的效果较好。
• 雄激素阻滞剂，如螺内酯。

注意事项

• 如果怀孕了，请告知医生，一些抗生素在孕期服用是不安全的。
• 随着时间推移，细菌可能对抗生素抵抗，这意味着抗生素不再能有效杀灭或控制引起痤疮的细菌，这也叫做耐药。发生这种情况时，可能需要换用另一类抗生素。
• 痤疮被控制后，通常需要持续治疗才能防止复发。医生可能建议长期使用除了抗生素以外的其他药物，避免长期使用同一种抗生素可以减少耐药。
• 外用药物的副作用通常比口服药物更少、持续时间更短。但是，对于重度痤疮，外用药物的效果可能不如口服药物好。
• 维甲酸类药物如异维 A 酸、他扎罗汀等可能产生严重副作用，服用前需仔细阅读产品说明书或咨询医生。服用异维 A 酸或他扎罗汀（国外有口服药、国内目前只有外用软膏）的妇女需要采取有效的避孕方法，以免生出有严重缺陷的婴儿。

光照治疗

• 光动力疗法 (PDT) ：基于光和激光的治疗可以治疗痤疮，包括使用蓝光、红光、强脉冲光( IPL)、红外线或脉冲染料激光等。有时这些疗法与药物一起使用，但也可以单独用于不能接受药物治疗的人。

• 激光换肤术：是利用高强度脉冲激光造成皮肤微损伤，从而启动皮肤自我修复过程，新生皮肤成分替代有瑕疵的旧皮肤。

其他治疗

• 化学剥脱术：用化学药品造成可控的皮肤浅层剥脱，新生皮肤成分替代有瑕疵的旧皮肤也可以有帮助，也可以淡化痤疮瘢痕。

• 皮肤填充术：一种皮下注射填充技术，适用于某些类型的痤疮瘢痕。

疾病的转归

痤疮几乎都可以通过局部外用药物控制，一般要数周或数月就能好转。

痤疮的病因是什么？

痤疮是由于毛囊和皮脂腺发炎导致的。毛囊是在头皮上长出头发的微小结构。 皮脂腺在皮肤上，能够产生皮脂。

当体内的激素水平过高时，会导致皮脂混合皮肤细胞堵塞毛孔。一旦阻塞形成，会继发细菌感染，导致皮肤发炎、发红，并形成丘疹丘疹（通常所说的小红疙瘩），有的还会变成脓疱。

哪些人容易发痤疮？

• 使用油性化妆品。
• 容易出汗。
• 有卵巢（多囊卵巢综合征等）或肾上腺疾病（库欣综合征等）。
• 长期使用类固醇或锂。
• 有家族史。
• 青少年。
• 月经前女性。
• 精神压力大。
• 洗脸方式不当，包括洗脸太频繁、搓脸太使劲或使用太热的水。
• 工作中日常接触油和烈性的化学品。

痤疮最常出现在面、颈、胸、肩或背部，程度可轻可重。痤疮可能持续数月、数年甚至终生反复。

痤疮有哪些症状？

• 白头粉刺：皮脂和皮肤细胞混合存在于毛孔里，形成的白色颗粒，在皮肤表面没有开口。
• 黑头粉刺：皮脂和皮肤细胞栓塞在毛孔里，在皮肤表面有开口。暴露在空气中的皮脂腺变黑，形成黑头。
• 青春痘（脓疱）：毛孔被堵塞后，容易发生细菌感染，就会出现红色、隆起的皮疹，通常伴有皮温升高及疼痛。如果炎症比较严重，并发生在皮肤深层，则皮肤表面看上去不太红，中心有“白帽”（脓疱），可能伴有剧疼。严重的情况下，可能发生数百颗丘疹，累及大面积皮肤。
• 皮肤结节和囊肿：较大的感染可能蔓延到皮肤深处，形成较硬的肿块。这类肿块也会发生细菌感染，发生红肿和疼痛，还可能留下皮肤瘢痕。

痤疮通常是不容易预防的，但可以在家里采取一些措施，如正确护肤、防晒等方法，防止其恶化。

如何预防痤疮恶化？

• 每天洗护面部皮肤时宜轻柔，避免用力搓洗或过于频繁地清洗。
• 有些人出汗较多时会导致痤疮加重，就应避免多汗，在导致出汗的活动结束之后尽快冲洗。
• 如果是油性头发，应经常洗头。尽量不要让头发覆盖在面部皮肤上。
• 避免使用含大量油性成分的护发产品，如凝胶、摩丝、营养发水和润发油等。
• 避免接触油剂和刺激皮肤的化学物质。
• 注意防晒。

如果痤疮已经造成困扰，或者程度较重，应就医治疗。医生一般通过观察皮损即可诊断。

哪些情况需要及时就医？

• 痤疮让人非常困扰。
• 外用药物涂抹痤疮，超过 3 个月仍然没有好转。
• 痤疮治愈后留有瘢痕或痘印。
• 面部的痤疮变大，变硬或内部液化。
• 开始有其他身体症状，如女性的面部毛发生长。
• 在开始使用医生开的一种新药之后出现痤疮。
• 暴露于化学品、油类或其他容易导致皮肤爆痘的物品。
• 很小年纪就出现痤疮。

就诊科室

• 皮肤科

医生如何诊断痤疮？

多数情况下，医生观察皮损和病史体格检查，即可作出诊断，无需进行任何特殊检查。

病史体格检查

医生会对患者进行体格检查并询问病史，女性患者可能会被问及月经周期，这些信息有助于医生判断体内激素水平是否对痤疮的发作起作用。

如果医生怀疑痤疮是由特殊因素，例如女性激素水平异常引起，那么患者就需要接受进一步检查。

医生可能会询问哪些问题？

• 痤疮出现多久了？
• 是否在月经前加重？
• 平时作息规律吗？
• 洗脸太频繁吗？
• 在服用哪些药物？比如激素类药物？

患者可能询问医生哪些问题？

• 有哪些治疗方法？哪种最适合我？
• 需要做哪些检查？医保报销吗？
• 青春期过了，是不是就好了？
• 以后会变成瘢痕吗？
• 为什么我青春期过了，还长痘？
• 我需要调整哪些生活习惯？
• 治疗期间需要注意什么？