多囊卵巢综合征的病因至今尚不清楚。医学界的一些研究认为，可能与雄激素过多、神经内分泌系统失调、代谢性紊乱、遗传因素等有关。

多囊卵巢综合征患者有哪些症状？

• 月经失调：患者第一次来月经的年龄多正常，但之后出现月经失调，主要症状为月经周期延长 1 周以上、月经量少或不来月经。少数患者表现为月经过多或不规则出血。正常的月经量，大约相当于平均 1 天换 4~5 次卫生巾，每个周期不超过 20 片。
• 不孕：1 年以上未采取任何的避孕措施，性生活正常而没有成功怀孕。这是由于持续的无排卵状态导致的，即使怀孕由于异常的激素环境也容易流产。
• 雄激素过多的皮肤表现：不同程度的多毛、痤疮、脱发等症状。
  • 多毛：以性毛（腋毛和阴毛）为主，尤其是阴毛，甚至向下至肛门周围，向上到腹股沟或腹中线。毛发也可分布于面部口周、乳房、下颌、大腿等处。
  • 难治性痤疮：痤疮俗称“青春痘”，皮脂腺分泌过盛可出现痤疮，多分布在额头、颧部（脸颊两侧）和胸背部，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大。所谓难治性，是因为这种痤疮症状较重、持续时间长、治疗效果差、顽固难愈。
  • 脱发：这种脱发会有两种表现。一种是“雄秃”，也就是头顶-额角部的头发稀疏脱落；还有一种是“女性型秃头”，这种患者的脱发主要是在头顶。早期，从上面俯视患者的头顶，会发现他们头顶中线两侧的头发分开、变宽，像“圣诞树”的形态。
• 肥胖：部分患者的体重指数大于 25，也就是 BMI＞ 25。【BMI=体重(kg)/身高(m) ²】。
• 黑棘皮症：局部皮肤出现肤色颜色加重、发黑，皮肤表面增厚、变硬，常发生在脖子后面、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。

多囊卵巢综合征会引起哪些并发症？

所谓并发症，是指疾病在发展的过程中，引起的另一种疾病或症状。

• 妊娠并发症：由于激素水平异常容易导致患者不排卵，从而引起不孕。即便怀孕后也容易出现流产、早产等。
• 肿瘤：可增加子宫内膜癌和乳腺癌的发病率。
• 心血管疾病：血脂代谢紊乱易引起动脉粥样硬化，从而导致冠心病、高血压等。
• 糖尿病：代谢性紊乱、肥胖，易发展为隐性糖尿病或糖尿病。
• 其他疾病：由于多囊卵巢综合征是一种代谢性疾病，这种疾病往往影响到全身，所以患者同时还会有一些合并症（是经常与本病伴随发生，但并没有直接因果关系的疾病），如睡眠呼吸暂停综合征。

由于这些并发症的发生，所以患者往往需要就诊多个科室，并接受相关的治疗。

• 规律生活，控制糖分及油脂的摄入，控制体重。
• 平时注意记录月经周期，一旦有月经不规律发生，尽早就医。

出现何种情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 月经失调：月经周期延长 1 周以上、月经量少或不来月经；
• 不孕：1 年以上未采取任何的避孕措施，性生活正常而没有成功怀孕；
• 多毛：腋毛或阴毛变多，甚至延伸至肛门、肚脐等部位；
• 脱发；
• 痤疮：持续时间长、治疗效果不好、难以治愈的痤疮；
• 肥胖。

就诊科室

• 妇科
• 随着疾病加重和发展，患者可能还需要就诊皮肤科、产科、内分泌科、心血管内科、神经内科、呼吸内科等相关科室。

医生如何诊断多囊卵巢综合征？

当医生怀疑是多囊卵巢综合征时，通常会通过体格检查、妇科检查、血清激素检查、B 超等检查确诊。

• 体格及一般检查：目的是了解有无高血压和肥胖，确定肥胖类型。测量血压、身高、体重、腰围、臀围以及计算体重指数及腰臀比。
• 妇科检查：目的是评估是否存在盆腔炎性疾病。
• 血清激素检查：目的是了解激素改变情况，例如可能会发现患者雄激素过多等激素异常的情况。
• B 超：目的是通过超声设备，能够明确卵巢的结构，为诊断提供重要的依据。阴道超声检查较为准确，无性生活史的患者应接受直肠超声检查。对于准备怀孕的患者，可以通过阴道 B 超监测卵泡发育情况，明确排卵日以指导同房。
• 输卵管通畅程度检查：适用于促排卵治疗后，若排卵正常，仍然 3～6 个周期未孕，同时满足未避孕时间满 1 年的患者。

医生可能询问患者哪些问题？

• 月经的情况如何？第一次来月经的年龄、月经周期、月经量是否正常？有无痛经？
• 结婚了吗？结婚多长时间了？是否有规律性生活？
• 采取避孕措施了吗？有小孩吗？有无流产史及早产史？
• 身高、体重是多少？
• 是否有糖尿病史、高血压史、肿瘤病史？
• 近年来是否有掉头发？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致的多囊卵巢综合征？
• 需要做哪些检查？
• 会不会影响怀孕？
• 需要怎样治疗？
• 治愈后会复发吗？
• 治疗期间应该注意什么？

• 用药注意事项：按时服药，不能自行停药或增减药量，保持月经规律，预防子宫内膜癌。如症状有反复及时就医。
• 饮食：多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
• 运动：治疗期间避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、长跑等，注意保证充分的休息，利于身体恢复。病情缓解后可以在医生指导下选择适合的运动方式，规律运动以减轻体重，预防 2 型糖尿病和心血管疾病。
• 其他：暂无生育要求时，注意避孕，防止意外怀孕。

• 什么是多囊卵巢综合征？是一种常见的妇科内分泌疾病。通常在青春期发病，患者的主要表现和特点有：多毛、肥胖、月经失调、双侧卵巢多呈现囊样改变和不孕 。
• 患病情况如何？在青春期和育龄期妇女中发病率较高，其中在育龄期女性中发病率为 5% ~ 10%。
• 为什么会得这个病？发病原因不明，可能与雄激素过多、神经内分泌系统失调、代谢性紊乱和遗传、环境因素相关。
• 多囊卵巢综合征有什么症状？主要表现为月经周期延长 1 周以上、量少甚至是不来月经；不采取避孕措施，正常性生活 1 年以上仍然没有怀孕；脸上痘痘反反复复，难以治愈；还可能出现腋毛或阴毛变多、头发逐渐脱落、肥胖等症状。
• 多囊卵巢综合征如何治疗？能治好吗？治疗主要以调整月经周期、减轻雄激素过多、纠正代谢异常为目的。多以改变生活方式、减重和药物治疗为主。对有妊娠要求的女性给予促排卵治疗，必要时可行手术以增加妊娠机会。大部分患者治疗效果较好，可以生育，不影响健康及寿命。
• 多囊卵巢综合征有什么危害？会影响生育吗？该病可能引起月经周期不规律甚至是闭经，从而影响怀孕。随着年龄的增长，还可能增加患肿瘤、心血管疾病和糖尿病的风险。

对于无生育要求的女性

调整月经周期，保护子宫内膜

• 雌-孕激素复方口服避孕药：可控制月经周期，尤其适用于有避孕需求的生育期患者。但口服避孕药有潜在风险，应遵医嘱服用。
• 间歇性或连续性孕激素治疗：目的是在一定程度上降低雄激素水平，适用于无严重高雄激素症状和代谢紊乱的患者。
• 二甲双胍：该药可使部分多囊卵巢综合征患者，恢复排卵和月经。

减轻雄激素过多症状

• 雌-孕激素复方口服避孕药：是为治疗多毛症状的首选用药。
• 抗雄激素药物：通常在给予至少 1 个月的雌-孕激素复方口服避孕药后，才启用抗雄激素药物。因为毛囊的生长期约为 6 个月，因此开始治疗的 6 个月内，可能都不会有明显效果。治疗 6 个月后若效果不好，可考虑改变药物剂量、换药或加用另一种药物，但停药后症状会复发。
• 直接脱毛：电解术、激光脱毛术（激光和强脉冲光）或使用依氟鸟氨酸乳膏进行脱毛。

纠正代谢异常

所谓“代谢异常”，我们可以这样理解，体内葡萄糖、蛋白质、脂肪等各种物质，随着生命活动的变化，都是在不断生成和分解的。如果这些物质生成和分解过程出现紊乱，就会影响人体生命活动，严重时可导致多种疾病。该病患者由于体内过高的雄激素水平，常导致血糖、血压、血脂水平异常，因此需要积极干预。

• 生活方式改变（限制饮食热量，并结合运动）：减重是首选的治疗方法。
• 胰岛素抵抗或 2 型糖尿病药物：适用于肥胖或有胰岛素抵抗、2 型糖尿病的患者，如二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮、利拉鲁肽等。
• 心血管疾病药物：适用于出现高血压、冠心病等疾病的患者，常用药物有培哚普利、琥珀酸美托洛尔、氨氯地平等。
• 他汀类药物：适用于血脂异常的患者，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
• 持续气道正压治疗：当多囊卵巢综合征患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，医生会根据病情建议部分患者通过接受这种治疗。

抑郁焦虑治疗

适用于合并抑郁或焦虑的患者。

对于有妊娠要求的女性

• 改变生活方式：控制饮食并结合运动以达到减重的目的。
• 促排卵治疗：
  • 药物治疗：是首选治疗方式，主要药物有来曲唑、枸橼酸氯米芬、二甲双胍和促性腺激素治疗，应遵医嘱用药，以防卵巢过度刺激综合征等不良反应的发生。
  • 手术治疗：包括腹腔镜卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术。作用是以破坏产生雄激素的卵巢组织，增加妊娠机会。但可能出现盆腔粘连、卵巢萎缩等不良反应。
• 体外受精-胚胎移植：适用于促排卵治疗 6 个周期无排卵，或有排卵但未怀孕的患者。但会增加多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的发生风险。服用二甲双胍有助于降低卵巢过度刺激综合征的风险。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，该病可能出现月经失调从而导致影响怀孕，痤疮反反复复难以治愈从而影响容貌。随着年龄的增长，还可能增加患肿瘤、心血管疾病和糖尿病的风险。
• 经过正规治疗后，按时服药，大部分患者治疗效果较好，可以生育，不影响健康及寿命。