小的白头粉刺可在 3~4 天内自然消退，不需要就医治疗；而如果出现炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等症状时，应该及时就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 白头粉刺留存时间过长且数量较多，需要到医院接受正规治疗。
• 当白头粉刺发展为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等时，需要到医院皮肤科门诊接受正规治疗。
• 白头粉刺处理不当，如随意挤压、妄加挤弄，引起颅内感染、败血症等时，需要立即就医或拨打 120。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 内分泌科
• 急诊科

医生如何诊断白头粉刺？

通常，大部分患者根据临床表现就可以确诊，无需进行其他特殊检查。部分患者粉刺进展为炎性丘疹、脓疱、脓肿及囊肿，或发病时间较长且反复不愈，这时就需要进一步检查以排除内分泌疾病。医生可能会建议进行相关辅助性检查，如血液检查、螨虫镜检、基因检查等，具体如下：

• 血液检查：一般可进行血常规、性激素六项、免疫五项等检查，血常规可判断患者是否存在炎症；性激素六项可判断患者的雄激素水平；免疫五项可以判断患者的自身免疫力，是否出现下降的情况。
• 超声检查：判断痤疮是否因妇科疾病所引起，如多囊卵巢综合征。
• 螨虫镜检：可将面部油性部位的油脂放在显微镜下，观察是否存在螨虫。
• 基因检查：痤疮的发病多具有遗传倾向，可通过基因检测，检查患者的基因是否发生突变。

医生可能询问患者哪些问题？

• 白头粉刺已经出现多久了？除了白头粉刺外还有没有其他的症状？严重程度如何？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 如果是女生，则询问月经情况，周期、经量、颜色、气味等。
• 之前有没有做过检查？
• 有没有家族遗传史？
• 平时工作压力大吗？作息是否规律？
• 平时是否进行规律的体育运动？
• 饮食方面有什么偏好？
• 平时怎么洗脸？化妆品用的多吗？
• 有没有自己使用过治疗手段或者药物？是否接受过正规治疗？目前在服用哪些药？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我是怎么出现白头粉刺的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我需要治疗多久，这个好的快吗？能够完全恢复吗？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个会遗传吗？
• 怎样正确护肤？

平时应该注意清淡饮食，不宜食用辛辣、生冷等食物，保持心情愉悦，合理安排作息时间，正确护肤，保持良好的卫生习惯等。

具体日常注意事项如下：

• 饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是富含维生素 A 的食物，减少辛辣、油炸、香甜和油腻等刺激性食物的摄入，戒酒，多饮水，保持大便通畅。
• 心情愉悦：精神状态良好，保持心情愉悦，寻找合适的方法舒缓压力。
• 良好的生活习惯：保证充足的睡眠，平时温水洗脸，保持毛孔通畅，平时不要随意挤、捏粉刺，以免引起感染发炎，遗留瘢痕。
• 运动：适当进行体育运动，增强体质，促进皮肤新陈代谢，保证皮肤的稳态。
• 正确使用护肤品：选择适合自己的护肤品，或者询问医生，不宜使用油质及修饰性化妆品。
• 避免长期使用激素类药物。

白头粉刺是由于角化细胞堆积，引起毛孔堵塞形成的白色丘疹。

• 白头粉刺常常是痤疮的初起表现，多为白色的小丘疹，如果伴发感染时，常表现为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状。
• 白头粉刺较为常见，是痤疮的一种早期表现，而痤疮的发病与种族、地域、气候、生活方式等因素有关，发病率为 70%~87%。
• 白头粉刺多与雄激素水平增高、皮脂分泌增多、毛囊和皮脂腺导管的细胞异常角化增生、痤疮丙酸杆菌感染及遗传等因素有关。
• 白头粉刺表现为突出于皮肤表面的白色小丘疹。
• 小的白头粉刺一般 3~4 天自然消退，当发生炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状时，主要以抗角化药物治疗为主。抗角化药物以维甲酸类药物为主，如全反式维甲酸霜、阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等。
• 患者平时还应该用温水洗脸，保持皮肤清洁，还应该少吃富含脂肪、糖类食物，减少油腻、辛辣、生冷等刺激性食物摄入，禁烟酒，并注意面部清洁，合理使用化妆品，避免熬夜导致劳累过度，还应该缓解紧张情绪，保证心情愉悦。

白头粉刺可在短时间内自行恢复，也有部分会存在数周至数月。在此期间，可以注意合理饮食、规律作息等生活方式的调整，也可以到医院门诊进行粉刺挤压术治疗，效果较好。

如果对白头粉刺处理不当，会引起炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等情况，此时需要进行药物甚至手术治疗。

药物治疗

• 果酸：一般应用于粉刺挤压术中，治疗效果好。果酸可以减少角质堆积，使毛孔通畅，从而使皮脂顺利排出。
• 过氧化苯甲酰（BPO）：该药具有很强的杀菌能力，对痤疮丙酸杆菌有高度选择性，能够杀死厌氧的痤疮丙酸杆菌，同时能够抑制皮脂腺分泌，减少毛孔堵塞。
• 维 A 酸类药物：特别是异维 A 酸，可以通过抑制细胞角化增生减少皮脂细胞分泌。但是维 A 酸类药物具有肝肾毒性，所以应该合理正确使用。
• 抗生素治疗：主要是针对痤疮丙酸杆菌的感染，常使用盐酸米环素胶囊、四环素、红霉素、克林霉素等药物。
• 中医中药：通过中医辨证论治，可以调节患者体内的代谢平衡，促使皮肤恢复稳态，还具有较好的杀菌、控油等作用。

手术治疗

当白头粉刺患者出现脓疱、结节及囊肿等症状，可以考虑对脓疱进行手术切开引流。

其他治疗方法

• 红蓝光治疗：该方法可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减少炎症的发生。
• 光动力学治疗（PDT）：光动力学治疗能起到杀菌的效果，不仅可以缩短治疗的时间，还能抑制皮脂分泌，并通过热刺激促进皮肤胶原蛋白的组织重构，减少痤疮疤痕的生成。

疾病发展和转归

小的白头粉刺可在 3~4 天可自然消失，不用特别加以治疗；大的可存在数周至数月，可以到医院门诊用粉刺挤压术进行治疗。当发展为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等症状时，需要立刻就医，因为不进行及时治疗，会引起色素沉着、瘢痕等情况，影响容貌，甚至会发生颅内感染、败血症等疾病，严重者会死亡。

如果白头粉刺患者进行有效的治疗，预后效果良好，一般可痊愈。

白头粉刺主要与体内雄激素水平增高、皮脂分泌增多、毛囊和皮脂腺导管发生异常角化增生、痤疮丙酸杆菌（是一种细菌）感染及遗传等因素有关。

白头粉刺的常见原因

• 雄激素水平增高。雄激素能促进皮脂腺分泌，使皮脂分泌增多，同时还能促进皮肤细胞内游离脂肪酸的产生。当皮脂中游离脂肪酸含量升高时，毛囊和皮腺导管会过度角化，造成毛孔堵塞，皮脂排出障碍，形成白头粉刺。
• 痤疮丙酸杆菌会寄居在皮肤的毛囊和皮脂腺内，进行大量繁殖，刺激毛囊和皮脂腺的导管发生异常角化增生，致皮脂排出受阻，形成白头粉刺，如果不及时治疗，会增加痤疮的发生率。
• 毛囊和皮脂腺导管发生异常角化增生，会使毛孔堵塞，排出受阻，引发白头粉刺。
• 皮脂分泌增多，会吸收空气中的氧而转变成黏性液体，黏性液体不易排出，从而阻塞毛孔，形成白头粉刺。

哪些人容易患白头粉刺？

流行病学调查结果显示，该病患病率为 70%~80%。存在不良生活习惯、不良情绪、面部清洁不当、遗传易感等因素时，容易引发白头粉刺。

• 年龄和性别：多发生在青春期，男性多于女性。
• 不良的生活习惯：如喜食辛辣油炸食品、睡眠时间少等。辛辣刺激的食物会刺激交感神经兴奋，从而影响皮肤代谢功能；长期睡眠不足会导致机体生物钟紊乱，皮肤代谢失衡，从而引起白头粉刺的发生。
• 不良情绪：如焦虑、烦躁、抑郁、紧张等。不良情绪容易通过大脑皮层边缘系统的情感通路，发放神经冲动到下丘脑，使身体内的雄性激素分泌增加，从而导致白头粉刺的发生。
• 面部清洁不当：如使用粉质化妆品、不重视面部清洁、油性皮肤等，容易出现毛囊皮脂腺导管的阻塞，从而形成白头粉刺。
• 遗传因素：许多研究提示，痤疮的发病具有遗传倾向，因此当家族中有痤疮患者时，会增加白头粉刺的发生率。

白头粉刺的常见症状

面部存在多个小丘疹，常密集成片，相互不融合。远观不明显，但存在抚之不适的情况。一般没有疼痛、瘙痒等不适。

小的白头粉刺一般在 3~4 天内自然消失，大的会存在数周至数月，而且在情绪不佳、饮食不当、药物使用不合理、面部清洁不当等情况下，容易演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等，造成皮肤损害，出现抚之不适、红肿、皮温升高、按之疼痛等情况。

白头粉刺容易发生，主要是预防炎性丘疹、脓疱、脓肿及囊肿等症状，所以需要注意饮食、心情、作息时间、护肤、运动等方面。

具体预防方法如下：

• 每日用温水洗脸 2～3 次，去掉皮肤表面过多的油质，清除毛孔内的堵塞物，使皮脂正常排出；
• 保持情绪的稳定；
• 少食辛辣及油腻食物，多食新鲜的蔬菜，多饮水，保持大便通畅；
• 保证作息时间规律；
• 选择适合自己的护肤品。