枕叶梗死主要表现为急性起病的视野缺损,可能合并头晕、头痛、肢体麻木、吞咽困难等其他症状等,建议及时就医,以免延误治疗时机。
患者若突发视野缺损,合并头晕、头痛、肢体麻木、吞咽困难等其他症状等,应尽快就医。
就诊时,医生会根据症状,结合检查结果综合分析,得出诊断。
脑梗死治疗时间窗内可考虑静脉溶栓治疗或动脉取栓等治疗,一般治疗原则是改善循环、营养神经、抗血小板及他汀等药物治疗。病情平稳后,建议早期康复治疗,针对病变血管进行评估,并进一步考虑行外科处理。
静脉溶栓治疗是实现血管再通的首选方法。主要溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)、尿激酶(UK)等。通常,在超早期内(发病 4.5 小时以内),医生可能会使用 rt-PA 静脉溶栓,可明显改善脑梗死' target='_blank'>急性脑梗死的恢复情况。
一般来说,对于发病 6 小时内的患者,医生也可能会考虑通过介入手术移除堵塞血管的栓子。
对于低血压或脑血流低灌注所致的脑梗死' target='_blank'>急性脑梗死,可以考虑扩容治疗,但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。目前国内指南上提到的改善脑部血液循环的药物主要有丁基苯酞、人尿激肽原酶。
目前较为常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱,神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步验证。
在病情稳定的情况下,对肢体瘫痪及吞咽困难等患者,应尽早开始康复治疗。
针对脑梗死的病变血管,病情平稳后医生可能会考虑行血管成形术治疗颈动脉狭窄,改善脑血流灌注。针对不同的病因,可选择颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS)。
研究表明,中国急性缺血性卒中患者 1 年内卒中复发率、致残率及全因死亡率高,恢复情况差,持续服用药物对降低死亡风险、改善结局十分重要。因此,卒中后应尽早开始、并持续服用药物,且不应盲目停药。若出现不良反应,建议门诊就诊调整治疗方案。
主要由动脉粥样硬化血栓或栓塞引起。枕叶梗死的危险因素主要有高血压、血脂异常、吸烟、缺乏运动、腹部肥胖、心脏疾病、饮食、酒精、糖尿病等,上述危险因素可解释大约 90% 的枕叶梗死。
枕叶主要由大脑后动脉供血。对大多数患者,双侧大脑后动脉来源于基底动脉分叉处,少数患者通过后交通动脉或直接来源于同侧颈内动脉。