牙龈瘤是什么原因引起的？

主要因局部刺激导致的，如牙石、菌斑、正畸装置、不良修复体、牙齿残根、机械损伤等，导致牙龈局限性反应性慢性增生。妊娠期妇女在激素作用下，原有的牙龈炎症会加重，发生妊娠期龈瘤。

• 局部刺激：长期存在的局部刺激，会导致牙龈处于慢性炎症状态，引起血管和纤维结缔组织的增生，形成瘤样病变。
• 激素作用：妊娠期龈瘤的发生与体内雌激素、黄体酮水平升高有关，激素本身不会引起炎症，而是使得原有的慢性炎症加重，毛细血管扩张、增生，结缔组织基质改变，局部免疫反应被抑制，造成牙龈肿胀、增生。

牙龈瘤发生的高危因素？

• 孕妇：牙龈瘤通常发生在妊娠 3 个月后，分娩后一般可退缩。
• 口腔卫生差，未经牙周治疗。
• 局部明显存在刺激物：牙石、菌斑、残根等。
• 牙列不齐：常见于下前牙。

牙龈瘤有哪些症状？

• 牙龈瘤样增生：女性多见，常见于中青年和妊娠期妇女。好发于前牙唇侧牙龈乳头，舌侧少见。一般为单个发生，圆形或者椭圆形，有时为结节状，有时为分叶状。大小不一，但一般不超过 2 厘米。有的有蒂与牙龈相连，也有的无蒂。
• 牙龈瘤类型：分为肉芽肿性、纤维性、血管性三种。肉芽肿性和血管性牙龈瘤质地软，颜色红，而纤维性牙龈瘤质地较韧，颜色粉红。
• 疼痛：牙龈瘤表面溃疡时，可发生疼痛。
• 牙槽骨吸收：长期存在的较大牙龈瘤会导致牙槽骨吸收。
• 牙齿移位：很少发生。

牙龈瘤的并发症有哪些？

• 牙龈出血：牙龈瘤，尤其是肉芽肿性和血管性牙龈瘤，内含丰富血管，容易造成牙龈出血。
• 感染：口腔卫生差时，牙龈瘤可合并感染。

平时要注意口腔卫生，在牙周基础治疗的基础上，控制菌斑，避免牙龈瘤的发生。

• 避免局部刺激物，如不良修复体等。
• 怀孕前积极治疗牙龈炎和牙周炎，遵医嘱进行口腔卫生维护，是预防妊娠期龈瘤的重要方法。

哪些情况需要及时就医？

牙龈局部增生，尤其是妊娠期，需要及时就医。

建议就诊科室

• 口腔科

医生如何诊断牙龈瘤？

临床医生根据患者临床表现、牙周检查，必要时的 X 线检查，切除后的病理检查，可以对牙龈瘤进行诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否妊娠？
• 症状是什么时候出现的？
• 症状持续加重还是维持稳定？
• 是否自行用过药？
• 是否进行过口腔治疗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致牙龈瘤？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

平时要注意口腔卫生，在牙周基础治疗的基础上，控制菌斑，避免牙龈瘤的发生。注意口腔卫生，避免局部食物等刺激。

牙龈瘤（Gingival tumor）是生长于牙龈上的增生物，呈局部、慢性生长，来源于牙周膜和牙龈结缔组织，外形似肿瘤，但并非真性肿瘤。

牙龈瘤多是由于局部刺激，如牙菌斑、牙石、牙齿残根、不良修复体（设计不科学、制作工艺差的修复体），引起的局部长期的慢性炎症，导致组织反应性增生而形成的。性激素水平的变化会加重原有的牙龈炎症，如妊娠期龈瘤。

如果出现牙龈增生，伴有牙龈出血、牙齿松动等，应及早就医。治疗原则以去除局部刺激因素、牙周基础治疗控制炎症为主，辅助手术、激光、硬化剂等治疗。如果口腔卫生状况差、局部刺激因素未消除，治疗后易复发。

日常生活中要注意口腔卫生，避免不良习惯，定期口腔检查及治疗。

治疗原则为清除局部刺激物、控制菌斑，必要时手术切除。

牙周基础治疗

洁治术和刮治术是牙龈瘤治疗的基础，清除局部牙石，去除不良修复体，指导患者进行口腔卫生维护，多数牙龈瘤不需要手术即可消退。

手术治疗

去除刺激物后，牙龈瘤仍未消退，可以选择手术切除。

• 手术切除牙龈瘤，应达骨面，刮除牙周膜，避免复发。
• 过去有学者认为，对于长期存在和病变较大的牙龈瘤，应去除部分骨面，甚至拔除松动牙齿，但目前观点认为，应最大限度地保存牙周的健康组织。

其他治疗

手术治疗创伤大，可能会引起牙龈退缩，有研究表明硬化剂注射（如平阳霉素），联合保守的牙龈瘤切除术，能够取得较好的疗效。

牙龈瘤发展及转归

牙龈瘤不经治疗会缓慢增大，影响进食，甚至会压迫牙齿和牙槽骨，导致牙周组织破坏。接受牙周基础治疗及辅助手术等治疗后，患者一般能够治愈，但会有复发。妊娠期龈瘤患者，待分娩后可能会自行消退。