如何改善或去除牙菌斑？

机械性措施

• 刷牙：刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性改善或去除菌斑最常用的有效方法。
  • 巴氏刷牙法：又称水平颤动法，是能有效去除龈沟内菌斑和食物残渣的方法^[5]。巴氏刷牙法要领：牙刷放于牙龈沟内，与牙齿长轴成 45° 角，轻轻加压，前后水平颤动，每个部位刷 10 次。
  • 圆弧法：又称圆弧法，操作容易，最易为年幼儿童学习。刷牙要领：选用刷毛较软的牙刷，在闭口情况下，牙刷进入口腔前庭，刷毛轻度接触上颌牙龈拖拉至下颌牙龈，前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动。
  • 旋转刷牙法：牙刷头放在附着龈上，刷毛指向牙尖，刷头与牙合平面平行，轻压使刷毛弯曲，转动手腕，使牙刷旋转，顺着牙齿外形，上颌牙向下，下颌牙向上拂刷，每个部位至少反复 5 次。

• 使用牙间清洁器：刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法，但单纯的刷牙难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑。

化学方法

常用的化学制剂是漱口液，具有杀菌、抑菌效能，在刷牙破坏了牙菌斑生物膜后，效果更佳。能更有效地控制牙菌斑。

• 洗必泰：洗必泰应用广泛，抗菌力强。主要用于局部含漱、涂擦和冲洗，能较好地抑制龈上菌斑形成和控制牙龈炎。
• 酚类化合物：研究表明，该漱口液 30 秒内能杀灭 99. 9% 口腔细菌，抗菌功效可维持 12 小时。
• 复方茶多酚：是一种新型漱口液，有较好的抗菌作用。

牙菌斑被认为是粘附在牙齿表面上的生物膜。它是一个微生物群落，使用现代技术已经识别出约 1000 种不同的细菌物种，各种口腔细菌的堆积和繁殖是导致牙菌斑形成的重要条件。

牙菌斑是什么原因引起的？

• 获得性膜形成：唾液中有一种叫“糖蛋白”的物质，当它与牙齿接触时，可附着在牙釉质表面，形成膜样物质，称为获得性膜。它为口腔细菌初期粘附提供了基础，为牙菌斑的形成创造了条件。
• 细菌：口腔内的细菌如链球菌等，附着在牙齿的获得性膜上，定殖和生长。这个“温床”慢慢吸引更多的细菌，如密螺旋体、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌等。
• 口腔环境^[3][4]：口腔温暖湿润的环境，为牙菌斑的生长发育创造了良好的环境。
• 其他因素：唾液和龈沟液还含一定的营养成分，包括氨基酸、蛋白质和糖蛋白，这些物质为各类细菌提供了源源不断的营养。

牙菌斑的形成的危险因素有哪些？

• 中老年人。
• 营养状况不良的群体。
• 不健康饮食：太过辛辣油腻、油炸的食物，容易引发口腔炎症，加速牙菌斑的积累。
• 嗜烟酒：烟和酒会造成口腔内维生素及矿物质的流失。
• 糖尿病患者：糖尿病患者的牙周软组织，抵抗细菌感染的能力下降，从而促进牙周牙菌斑集聚及感染发生。

牙菌斑有哪些症状？

常见症状包括：

• 初期是有粘性的无色生物膜，后期成为棕色或淡黄色的牙垢；
• 常见牙齿之间、牙齿后面、咬合面、牙龈组织周围；
• 牙菌斑堆积可使牙龈有痛感。

牙菌斑可能会有哪些并发症^[1][2]？

• 龋病。
• 牙龈炎：是牙龈组织周围细菌斑块积聚的常见结果，其特征包括牙龈发红，在刷牙或使用牙线或咬硬物时出血。
• 牙周炎：由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染，可导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质发生炎症，最终可导致牙齿松动、脱落。

• 科学合理的刷牙方式和习惯：坚持每天早晚刷牙，单次刷牙时间不少于 3 分钟，刷牙时应特别注意牙龈与牙齿的交接处的清理。
• 饮食管理：常吃蔬菜，因蔬菜中含有较多水分及纤维物质，咀嚼蔬菜时，里面的水分能稀释口腔中的糖质，使细菌不易生长。
• 饭后漱口：有利于及时清除残留在牙齿之间的食物残渣，可大大破坏口腔细菌在牙齿间的繁殖条件。
• 定期做口腔检查：如每年接受口腔检查及洗牙。

哪些情况需要及时就医？

如经常出现牙龈出血、牙龈痒胀、口臭等症状时，需要就医。

就诊科室

• 口腔科

医生如何诊断牙菌斑？

• 牙菌斑指示剂：清洁口腔后取一片菌斑指示剂放入口中，在使用两侧牙齿将其嚼碎之后，再使用舌尖舔至全部牙面内外两侧，进而将口中残余物吐出，并使用清水漱口，然后对着镜子检查口腔，牙面被染色的部分即为牙菌斑附着部位。

• 视觉或触觉检测：牙菌斑通常是一种厚厚的毛皮状沉积物，可能呈现黄色，棕褐色或棕色污渍，最常见于牙齿之间。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 平时一天刷几次牙？
• 以前洗过牙吗？
• 口腔是否还有哪些异常的症状？
• 牙龈是否肿痛？
• 出现这些症状有多长时间了？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的？
• 需要做哪些检查？
• 严重吗？会有哪些后果？
• 都有哪些治疗方法？
• 回家后需要注意些什么？

• 使用独立牙刷、牙杯、牙膏，保持洗漱用品卫生。
• 吃完东西就漱口，时刻保持口腔清洁。
• 选择使用含氟牙膏和药物牙膏。

牙菌斑（Bacterial plaque），是不能被水冲去的一种细菌生物膜，由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。

牙菌斑如果不及时清除，长期积存在牙齿上，慢慢就会形成粗糙、可见的软垢，时间久了会与唾液中的矿物质结合，钙化变硬形成牙石，或者导致一些其他的口腔疾病。

获得性膜形成、细菌和口腔温度等是造成牙菌斑出现及繁殖的重要因素。

科学的刷牙方式、合理的饮食管理、定期洗牙等等，都可以预防牙菌斑的形成。