哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 阴茎外观畸形：当患者家长或患者发现阴茎外观畸形，长得和正常人不一样时，要及时前往医院就诊。
• 排尿异常：男性无法正常站立排尿，需要下蹲排尿时，或者排尿费力，要及时前往医院就诊。
• 尿路感染：出现排尿烧灼感、尿急、排尿次数增多但每次小便较少、发热等症状，需及时就诊。
• 无法进行正常性生活：当由于阴茎畸形导致无法进行正常的性生活时，要及时前往医院就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病一般不会出现威胁生命的情况，没有必要拨打 120。但是如果患者并发有心理问题，出现自残行为时，要立即就医。

建议就诊科室

• 小儿外科
• 泌尿外科

医生如何诊断阴茎畸形？

当医生怀疑是阴茎畸形时，将通常依据病史、体格检查等方法来予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：目的是帮助医生诊断及判断疾病的类型。医生会对阴茎及外阴进行仔细检查，如观察阴茎有没有外观畸形，阴茎是否发育正常，测量阴茎长度等。患者需要躺在治疗床上，放松配合医生。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间告知医生，方便医生详细了解疾病发展过程。
• 有没有排尿异常？有没有蹲着排尿？患者应仔细描述排尿出现的问题，不要因为害羞而有所隐瞒。
• 有没有性生活不和谐的情况？患者要据实描述。

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：
  • 术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
  • 术后需注意手术部位有无渗血及出现脓性分泌物，敷料有无脱落，出现异常请及时告知医生。
• 用药注意事项：
  • 需要按照医嘱用药，不要漏服或多服。不要听信“偏方”“神药”。
  • 使用雄激素，可能患者会感觉到胃部不适，会出现恶心、呕吐等表现，此时患者需要及时到医院就诊。
• 定期复查：按照医生告知的随访时间，定期及时到医院复查。
• 饮食：
  • 术后饮食：若为手术患者，术后饮食请在手术医生的指导下进行。以下仅供参考：术后 24 小时，应严格禁食，使用静脉滴注补充营养。术后第 1~2 天起，可以视情况给患者吃流食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等。术后第 2~3 天起，可以给患者吃半流食，如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。术后 3~4 天起，可以正常饮食。
  • 普通情况饮食：若为普通患者，本病对饮食没有特殊禁忌。建议均衡饮食，不要挑食。对肥胖患者，可控制适当控制饮食，以达到控制体重的目的。建议多吃蔬菜，如青菜、萝卜等。
• 运动：
  • 术后运动：若为手术患者，术后请在手术医生的指导下进行运动。以下仅供参考：术后 1 天需要卧床休息，避免下床走动。术后 2 天可以下床，适当在床边活动；术后 3 天可以增加活动量；术后 4~5 天可恢复正常运动，但需要注意不要做剧烈运动。出院后建议保持运动习惯。肥胖患者，建议术后适当增加运动，并结合饮食，以达到控制体重的目的。
  • 普通情况：若为非手术患者，日常应该加强锻炼，并结合饮食，以达到控制体重的目的，以有氧运动为主（如：慢跑、快走、游泳等），保证每周 150 分钟。

阴茎是男性的外生殖器官和尿液的排泄通道，具有性交功能、排尿功能和射精功能。畸形指人体器官或组织的形态、大小、部位、结构等出现异常或缺陷的一种异常状态。畸形的原因有先天性和后天性两种。

• 什么是阴茎畸形？阴茎畸形是指，阴茎的外形及功能发生异常改变，导致患者无法进行正常排尿和（或）性生活^[1]。
• 该病的患病情况如何？根据阴茎畸形的类型不同，发病情况不同：
  • 阴茎阴囊转位：可以理解为阴茎和阴囊的正常位置发生了不正常的改变。这种类型十分罕见，暂无具体患病情况的数据^[2]。
  • 阴茎阴囊融合：又叫蹼状阴茎，是指阴茎与阴囊的皮肤发生融合，表现为阴茎阴囊没有完全分离，形状类似鸭掌，我国阴茎阴囊融合的患病情况，也还不是很清楚。
  • 隐匿阴茎：是指发育正常的阴茎被根部的脂肪垫所掩盖，新生儿隐匿阴茎发病率为 2%~5%，4~5 岁时则下降到 0.3%^[3]。
  • 阴茎扭转：指阴茎头偏向一侧，多向左侧，在男性新生儿中，阴茎扭转角度大于 35°的约占 0.7%，大于 90°的约为 0.3%，但在年长儿中，阴茎扭转较为少见^[4]。
  • 重复阴茎：简单来说就是长了两个阴茎，发生率约为 1/550 万^[5]。
• 为什么会得本病？胚胎发育（母亲怀孕）期间，“负责”发育成阴茎的组织，发育的过程中发生了异常，是导致本病的主要病因。部分患者也可由外伤而致病^[1]。
• 该病有哪些类型？包括阴茎阴囊转位、阴茎阴囊融合、隐匿阴茎、阴茎扭转、重复阴茎、小阴茎以及后天因素所致的阴茎畸形等。这些分型对于患者而言，意味着采取的治疗方式可能不同。
• 会传染吗？该病不是传染性疾病，不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？主要表现为阴茎外观畸形，和别人长得不太一样。可伴有排尿异常，成年后可能对性功能和生育能力造成影响。
• 如何治疗本病？主要是手术矫正畸形，部分类型患者（如小阴茎患者）可予以药物治疗。
• 该病的主要危害是什么？本病并不会威胁患者的生命，但影响排尿及性生活，严重时可导致膀胱及肾脏功能受损，严重影响生活质量，并对患者的心理造成影响。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过规律治疗，大多数患者可以恢复正常排尿及性生活，对生活不会造成影响，也没有后遗症。
• 会遗传吗？目前仍不确定。
• 还有什么其他注意事项？阴茎外伤导致阴茎离断、阴茎折断时，要立即就诊，进行紧急手术处理。

多数类型的阴茎畸形需通过手术进行矫正。少数阴茎畸形（如小阴茎）需要进行内分泌（服用药物）治疗。

药物治疗

内分泌治疗：使用性激素类药物进行治疗，主要作用是促进阴茎增长。主要针对小阴茎患者。常用药物有睾酮、双氢睾酮凝胶等。

手术治疗

阴茎成形术：目的是恢复阴茎的正常形状和结构。对于多数的阴茎畸形，都需要通过手术来改善症状。不同类型的阴茎畸形，手术方式不同。

疾病发展和转归

• 若患者不接受正规治疗，阴茎畸形长期存在，可能持续存在需要下蹲排尿、排尿困难、性生活不和谐等情况，导致生活质量下降，严重时可能出现尿路感染，甚至膀胱、肾脏功能受损。同时患者面对很大的心理压力，可能会出现心理问题。
• 若早期发现并尽早治疗，大多数患者可以恢复正常排尿及性生活，畸形也可以得到有效的改善，不会对生活质量造成影响，也没有后遗症。

胚胎发育期间，“负责”发育成阴茎的组织，发育不正常，是导致本病的主要病因。部分患者也可能由于外伤而致病。

阴茎畸形的常见原因有哪些？

• 胚胎发育异常：胚胎发育（母亲怀孕）期间，有些组织会“负责”发育成阴茎。如果这个发育过程发生异常，就会导致阴茎畸形。
• 外伤：外伤可使阴茎上一个称为“阴茎白膜”的部分发生破裂，导致阴茎畸形（如阴茎离断、阴茎折断），严重者可导致阴茎毁损等。
• 手术相关：多发生在包皮环切术后。

哪些人容易患阴茎畸形？

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 肥胖：常与隐匿阴茎有关，但并不是导致隐匿阴茎发生的直接原因。肥胖儿童的阴茎根部周围，有大量的脂肪组织堆积，会加重阴茎的“沦陷”，使阴茎看起来外观短小，像是“被脂肪藏起来了”。在中国，肥胖的定义是：体重指数≥28。体重指数=体重千克除以身高米的平方^[6]。
• 外伤：骑跨伤、粗暴性交引起的阴茎外伤等，易导致阴茎畸形。
• 手术相关：多发生在包皮环切术后。

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 胚胎发育异常。

本病最核心的表现是阴茎外观畸形，多数患者伴有排尿异常。若不治疗，会影响患者成年后正常的性生活，严重时造成膀胱及肾脏功能损害。

阴茎畸形的常见症状有哪些？

• 阴茎外观畸形：这是本病最核心的症状，表现为患者的阴茎与正常人的阴茎外形不同，具体如下：
  • 阴茎阴囊转位：指阴茎和阴囊的位置发生了异常的改变，表现为阴茎位于阴囊正中，或阴囊完全覆盖阴茎。
  • 阴茎阴囊融合：表现为阴囊与阴茎的皮肤相融合、粘连，外形类似于“蹼”（大家可以想象一下鸭爪子之间的连接部分），所以又被称为“蹼状阴茎”。
  • 隐匿阴茎：阴茎深深“陷入”根部的脂肪内，从外观上看阴茎比较短小。
  • 阴茎扭转：阴茎头沿阴茎中轴呈现顺时针扭转，或逆时针方向扭转。
  • 重复阴茎：最常表现为患者有两个阴茎。
  • 小阴茎：患者的阴茎长度小于正常同龄人的阴茎长度。
  • 阴茎侧弯或背弯：阴茎不是直的，向左右或者背侧弯曲。
  • 后天性因素导致的阴茎畸形：阴茎离断、阴茎折断等。
• 排尿异常：阴茎畸形会导致患者无法正常站立排尿，患者需要下蹲排尿。
• 无法进行正常性生活：患者成年后，本病会导致患者无法进行正常的性生活。

阴茎畸形可能会引起哪些并发症？

• 心理异常（抑郁、自卑等）；
• 不育；
• 尿路感染；
• 排尿困难严重的患者可出现无法解出小便，甚至出现膀胱及肾脏功能损害。

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 控制体重，防止肥胖。
• 避免阴茎外伤，若发生阴茎外伤后，请及时就诊，防止引起阴茎畸形。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 胚胎发育异常：按照流程进行婚前检查，定期产检。彩超检查可在早期发现部分阴茎畸形，可一定程度减少该疾病的发生。